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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 85
2026年03月28日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任，我之前有因为海绵肾咨询您，我这个月复查的时候，另外一个超声医生说觉得是正常的肾。我这三年多复查，有的医生说正常，有的说髓质回声增强，海绵肾
我想知道，我这种情况常见吗？这种患者，长久以后肾会变差很严重吗？或者尿毒症吗？
我这次肾功能全套正常，尿液检查正常
然后昨天有做了无痛胃镜，不知道麻药会不会对肾有损伤，造成海绵肾更严重，如果真的有海绵肾，我这次胃镜麻药对身体伤害会很大吗？
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2026年03月28日
2026年03月28日
主任您好，没有做增强CT，因为线下医生跟我说，按目前的情况，普通CT看不清，如果为了诊断海绵肾做增强CT，说没有必要。
目前我随访了近4年，超声检查没有变严重，就一直这样。我主要要问您，我这种情况随着时间变长，肾会不会出现很严重问题，比如尿毒症或者癌变类的，担心的是这个。不知道随访中，能否来得及处理，就是想问您这个，很担心
然后这个月刚做的复查，超声没有太大变化，生化全套和尿常规都正常，就是这两天刚做了无痛胃镜，不知麻药会不会对我这种肾脏带来严重的影响
2026年03月28日
2026年03月28日
主任，我这种情况，半年做一次超声，还有生化全套，尿液等检查，来得及吗？还是要三个月一查
另外，这次体检说有点小结晶，这种结晶会排出来吗？还是会变成结石，我问医生，说是结晶很小小，
然后是不是咖啡，茶类都不能喝，还有什么食物不能吃？
您再帮我看看我的超声图，没有别的严重问题吧？也没有长什么东西吧？
2026年03月28日
海绵肾传统上被认为是一种预后良好的良性疾病，大多数患者肾功能长期保持稳定。
2020年有一项回顾性研究发现，在18例海绵肾中患者中，4例最终需要血液透析，提示部分患者可能进展至终末期肾病，不过这项研究纳入的患者数量不多，所以不能简单地换算为百分率，还要考虑到，没有症状的海绵肾患者，如果不做体检，实际上不会被发现，所以这个结果会有一定的偏移。
该研究来自肾脏专科门诊的回顾性队列，患者来就诊原因本就是因为出现了肾功能不全、肾结石或已确诊海绵肾。这意味着： 无症状患者被系统性排除了，无症状海绵肾患者多数不会主动就诊肾脏科，只有在偶然影像学检查时才可能被发现。文献显示海绵肾的真实患病率可能为1/5000-1/20000，但绝大多数终生未被诊断。 所以你不要因为18例患者中有4例最终透析就焦虑肾衰率到了22%，因为存在样本选择的偏移，导致疾病严重度被高估
超声没看到别的肿块啥的。
2025年的一项功研究证实，海绵患者的实测GFR显著低于健康对照（78 vs 90 ml/min/1.73m²，p=0.008），但未发现肾纤维化证据，也就是说这项研究中的海绵肾患者虽然有肾小球滤过率下降，但平均为78，这个程度没有到严重影响生活的程度
结晶可以理解为结石的前身，还没有到结石，这也是为什么我在每次回答都强调多喝水，多喝水有可能溶解排出。含钙高的不吃，比如牛奶、奶酪、钙片。咖啡和茶尽量不吃，因为咖啡因、茶碱等成分的影响，但也不是说喝一杯就不可挽回。重点是大量喝水。偶尔一杯茶不至于影响结局。
2020年有一项回顾性研究发现，在18例海绵肾中患者中，4例最终需要血液透析，提示部分患者可能进展至终末期肾病，不过这项研究纳入的患者数量不多，所以不能简单地换算为百分率，还要考虑到，没有症状的海绵肾患者，如果不做体检，实际上不会被发现，所以这个结果会有一定的偏移。
该研究来自肾脏专科门诊的回顾性队列，患者来就诊原因本就是因为出现了肾功能不全、肾结石或已确诊海绵肾。这意味着： 无症状患者被系统性排除了，无症状海绵肾患者多数不会主动就诊肾脏科，只有在偶然影像学检查时才可能被发现。文献显示海绵肾的真实患病率可能为1/5000-1/20000，但绝大多数终生未被诊断。 所以你不要因为18例患者中有4例最终透析就焦虑肾衰率到了22%，因为存在样本选择的偏移，导致疾病严重度被高估
超声没看到别的肿块啥的。
2025年的一项功研究证实，海绵患者的实测GFR显著低于健康对照（78 vs 90 ml/min/1.73m²，p=0.008），但未发现肾纤维化证据，也就是说这项研究中的海绵肾患者虽然有肾小球滤过率下降，但平均为78，这个程度没有到严重影响生活的程度
结晶可以理解为结石的前身，还没有到结石，这也是为什么我在每次回答都强调多喝水，多喝水有可能溶解排出。含钙高的不吃，比如牛奶、奶酪、钙片。咖啡和茶尽量不吃，因为咖啡因、茶碱等成分的影响，但也不是说喝一杯就不可挽回。重点是大量喝水。偶尔一杯茶不至于影响结局。
2026年03月29日
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2026年03月29日
主任，在我这几年的随访中，超声报告都是提示说肾脏大小尚正常，请问这种表述是常见的吧？我问了医生，说如果大小不正常会详细描述
另外，我的肾脏超声说有小结晶，这种结晶要不要紧，常见吗？细小强回声是小结晶吗？
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2026年03月29日
肾纤维化在B超看到的常是肾实质回声增强
肾实质包括皮质和髓质，因此皮质看起来也会有回声增强
TA的问答
症状及患病时长：血管炎肾炎康复期
就医及用药情况：依那普利1颗
需要解答的问题：
孩子快要体育中考了，教练为提升孩子成绩建议跑步前喝点力保健，据说是硫磺酸含量最高的功能饮料，想问下孩子能喝吗？一瓶是150ml。如果不能，他在跑步之前可以喝点什么安全的补剂。症状及患病时长：高血压 蛋白尿 尿隐血 患者很胖
就医及用药情况：目前有用药三个月 还未复查 检查结果是三个月前的 当时医生让先吃药同时减重
需要解答的问题：是肾炎吗
症状及患病时长：张医生，你好，你看下我上个月的提问，我把这个月的检查报告（图23456）和血压情况（图1）发给你，你看下。
就医及用药情况：这个月按你之前的建议用药：硝苯地平控释片一日一片，硫酸羟氯喹片一日两片，沙库改50mg，一片两片。
需要解答的问题：这个月尿酸有变高，从400多到500多，肌酐也没有下降。前两天去医院找了之前住院负责的医生，她增开了三款药（图7图8），不确定有没有必要你看下。症状及患病时长：1.体检发现，肾损伤，有尿蛋白和隐血。2.2021年和2022年开始已经有指标异常了。3.近两年来尤其容易感到疲劳，容易感冒等。
就医及用药情况：医生说要进一步检查。
需要解答的问题：
1.这些指标异常，有什么影响？2.日常生活要注意什么？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任，我之前有因为海绵肾咨询您，我这个月复查的时候，另外一个超声医生说觉得是正常的肾。我这三年多复查，有的医生说正常，有的说髓质回声增强，海绵肾
我想知道，我这种情况常见吗？这种患者，长久以后肾会变差很严重吗？或者尿毒症吗？
我这次肾功能全套正常，尿液检查正常
然后昨天有做了无痛胃镜，不知道麻药会不会对肾有损伤，造成海绵肾更严重，如果真的有海绵肾，我这次胃镜麻药对身体伤害会很大吗？
