1.你好,家长,久等了,我看了一下小朋友生病情况,分析建议如下:
2.目前主要是呼吸道症状,所以目前首先考虑上呼吸道感染,上呼吸道感染就会引起流鼻涕、咳嗽等症状,上呼吸道感染是病毒感染引起,并不需要特殊的治疗,在上呼吸道感染的病程可能会持续7~10天。但目前症状持续的时间确实比较久。
细菌性鼻窦炎?:小朋友流鼻涕间断1周(虽然中途有好转,但是也有可能他并没有完全停止) ,反复流鼻涕需要警惕细菌性鼻窦炎,但是细菌性鼻窦炎一般来说流鼻涕可能超过10天或者发热(39摄氏度以上)伴脓鼻涕超过三天。所以目前判断细菌性鼻窦炎还需要观察,到时候还要和过敏性鼻炎进行鉴别。
3.治疗方面:
a.抗感染:目前细菌感染证据不足,暂时可以先观察。暂时还是考虑病毒感染可能性大。
b.流鼻涕:建议买生理性海盐水喷鼻,然后用吸鼻器冲洗鼻腔,缓解鼻腔症状。
另外在洗澡的时候把花洒开着,让浴室里面的水蒸气熏一下鼻腔也是有帮助的。
家里面如果有加湿器,可以用加湿器维持环境湿度在50%左右,这样对咳嗽、流鼻涕都有帮助。
c.咳嗽:咳嗽本身是一种保护性反射,对于身体本身没有什么损害,可以口服蜂蜜。每次2.5毫升,每天2~3次直接喝或者兑水喝,6岁以下小朋友不建议用止咳药物。
4.除了精神状态,还有注意观察小朋友安静不发热情况下呼吸每分钟25-30次/分(不超过40次/分)。
如果有呼吸加快、呼吸费力早点医院来看看,需要除外肺炎。如果小朋友精神越来越差、面色苍白的等需要到医院来看。
5.所以目前对症处理可以喝点蜂蜜。冲洗鼻腔。
6.银胡感冒散是中成药,对于儿童安全性及有效性不明确,所以不推荐用
7.所以你问的问题
1)所以我建议再观察两三天,如果没有好转,可以到医院听诊一下肺部有没有固定的中性湿罗音,到时候还可以去耳鼻喉科筛查有没有细菌性鼻窦炎或者过敏性鼻炎,到时候可以筛查鼻内镜。
2)我们现在能做的就是洗鼻,因为鼻炎它并不是说你能够避免的,有些过敏性鼻炎它跟体质有关。就像你说的小朋友妈妈和姐姐都有鼻炎,所以他以后得鼻炎的几率会比较大。
3)如果小朋友流鼻涕10天以上没有好转,耳鼻喉科筛查考虑过敏性鼻炎,到时候可以口服西替利嗪,每天晚上2.5毫克,可以吃1~2周之后调整。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复