2025年12月08日
第1次提问
症状及患病时长:孩子6岁半,3号下午开始发热,3号夜间及4号全天反复高热,最高时39.6。没有食欲,呕吐。5号温度降到38度左右,但开始时不时说肚子不舒服,6号温度37度左右基本正常了,后面温度没再反复,但一直没有食欲,只偶尔能喝点米汤或烂面条。肚子经常说不舒服,自述有点搅着的感觉,说不是痛。 就医及用药情况:3、4号温度高时间隔4小时以上吃美林退烧,4号晚上吃了速福达,但40分钟后呕吐了。6号开始每天吃一次益生菌。7号中午因肚子经常感觉不舒服去门诊,医生看精神状态良好也无其他症状并未做其他检查及治疗。但今天孩子状态不如昨天了,说累,一天基本躺着,经常说肚子不舒服,依旧没有食欲,中午呕吐一次,刚刚又说有恶心的感觉。 需要解答的问题:孩子这种情况考虑是什么问题?需要用药吗?没有食欲吃不下如何解决?肚子不舒服如何护理?
2025年12月08日
蒋琦医生
您好
1.小朋友先发热,热退后出现消化道症状,腹部不适,有呕吐,食欲下降,并且有疲乏感。

2.首先考虑病毒感染后胃肠功能紊乱,要注意小朋友接下来呕吐情况,大便情况和尿量。如果小朋友精神持续不好,建议到医院检查,查一下血气分析电解质、心肌酶谱,注意心脏听诊,必要时查一下心电图、腹部彩超,排查小概率的并发症。

3、干预建议:
(1)少食多餐,避免高糖高脂肪食物,鼓励小朋友多多少少吃一点。并且建议口服“低渗口服补液盐”(ORS),能有效补充电解质和水分,降低脱水风险:每次50-100ml,少量多次喂服(每5-10分钟喂10-15ml);无脱水时,每次呕吐/腹泻后喂10~20ml,预防脱水。
(2)腹部不适:可顺时针轻揉腹部,或用温毛巾热敷(注意温度,避免烫伤),缓解胃肠痉挛等不适(如果小朋友并不觉得缓解,不强求)。
(3)保证充足休息,避免剧烈活动。

4.若出现以下症状,建议及时到医院复查评估.
(1)脱水表现:尿量明显减少(如4-6小时无尿)、口唇干燥、哭时无泪、精神萎靡;
(2)消化道症状加重:持续呕吐(无法进食进水)、腹痛剧烈(孩子哭闹不止、拒绝按压腹部)、出现黏液便或脓血便;
(3)其他异常:再次发热、头晕、嗜睡、皮肤苍白或发灰。
2025年12月08日
第2次提问
孩子发热以来只在4号晚上大便过一次,有点拉肚子,之后一直没大便过。但他肚子很软,近几天进食较少也比较瘪,不舒服的时候说是肚脐周围,按揉有缓解。补液盐是每日一次吗?一次50-100ml间隔分多次喂?谢谢医生
蒋琦医生
您好
1.腹部不适,尤其是脐周为主的话,要注意,病毒感染以后影响胃肠道导致的肠系膜淋巴结反应性增大引起的不适。
这种情况一般3~5天后会好转。
2.这几天进食减少,摄入不足,也会导致孩子乏力。
3.低渗口服补液盐一包泡250毫升,少量多次口服,24小时没有喝完就扔掉。
一包泡好以后呢,我们少量多次口服。一次可以喝30~50毫升,这一部分呢,也可以分2~3次完成。鼓励小朋友少量多次口服。这样能补充一点水分和电解质,也有部分能量。
4.宝宝的精神状态是评估的一个关键点,如果精神状态有好转,我们可以继续观察。如果持续状态不理想,那么我们还是要先去做一些基本的排查(前面说到的电解质心肌酶谱等等)。

TA的问答

症状及患病时长:一天,从今天凌晨三点开始发烧,体温39.5 就医及用药情况:白天一共吃了四次泰诺对乙酰氨基酚混悬滴剂,每次0.8ml,前三次吃完体温会降低一点,大概降到37.8左右,四个小时又烧到39度,最后这次吃了药体温一直比39度以上,没有降下来。白天去过医院,血常规显示病毒感染,医生开了奥他司韦,傍晚吃过一次 需要解答的问题:宝宝目前10月龄零10天,体重10.5kg,请问是不是泰诺吃的量少了,正确应该吃多少ml 症状及患病时长:主任您好,宝宝目前四个月多点,夏天的时候脖子处会出现像热疹的小疙瘩,宝宝不热了自然会消退,十一月份脖子处会出现几块红色区域,类似于湿疹,做好保湿几天也能痊愈,最近十天左右脖子、腋下、后背出现很多小疙瘩,并且伴随着部分皮肤发红,涂了纽强,加强保湿,基本没有效果。出生至三个月的时候是混合喂养,奶粉一天添两顿,每顿90左右,三个月以后纯母乳喂养了,妈妈最近有忌口,不吃海鲜等,但蛋类没有忌口。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:请问由于什么原因引起的?需要用药嘛?如何护理?症状及患病时长:前天晚上开始发烧 十点半高烧 早上喝了美林退烧 下午反复 到昨天晚上开始出汗退烧 现在也没有温度 昨天晚上发现身上起疹子 七月份也有发烧也有疹子 没这次那么多 现在虽然没发烧 但是没胃口 不愿意喝奶 粥中午就吃了一点 午睡睡了半个小时就大哭 哄不好的那种 昨天半夜也哭醒两三次 就医及用药情况:吃了头孢 翅鞘也有吃一次 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 男宝9个月,15.5斤,出生时5.8斤。刚断母乳半个月,怎么吃都不长肉,精神状态好症状及患病时长: 男孩4周岁,间歇性咳嗽6天,发烧3天,一般白天不发热,傍晚就开始发热,最高39度,一般在38度左右,晚上发烧精神状态不好,白天不发烧的时候精神状态没问题,吃饭喝水没问题,无呕吐腹泻,但是有时候说肚子难受。 就医及用药情况: 医院检查甲流,支气管肺炎。医院建议住院输液没住,现在在吃奥司他韦颗粒,环酯红霉素干混悬剂,发热用布洛芬混悬液 需要解答的问题: 想询问肺炎是否严重,是否需要住院输液,现有的药物是不是对症。还有就是血常规医生没说有什么问题,想询问一下。