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月回答 266
2025年12月09日
症状及患病时长：患者男，78岁。高162.体重116斤。二十多年高血压病史。一直有服用降压药。最近几年改服缬沙坦。前二十天腹胀情况。缓解之后出现乏力，声音沙哑，胸闷，咳嗽白色波沫状。在当地医院做二十四心电图显示平均心率34.
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年12月09日
2025年12月09日
父亲目前没有不良症状。所以他希望采用保守治疗。我如果尊照他的意见。我想评估一下风险。现在是必须马上一定要装起搏器了吗？没有第二条路走了？
2025年12月09日
没有症状不代表没有风险，心跳如此之缓慢，随时可能会发生心脏骤停，存在很大的风险性问题，现在从检查结果来看，已经达到了心脏起搏器植入的标准。
老年人一般是没有症状，是坚决不愿意做手术的，这是老人的普遍心态，但是客观检查已经提示患者存在严重性的问题，就不应该去忽略它。
老年人一般是没有症状，是坚决不愿意做手术的，这是老人的普遍心态，但是客观检查已经提示患者存在严重性的问题，就不应该去忽略它。
正常人心跳一般是每分钟60~100次，当心率逐渐减慢的时候，心脏向外泵血的能力会下降，这样就会导致各个脏器出现供血不足，包括心脏本身，从您提供的数值来看，患者24小时心脏跳动次数仅4.9万余次，说明心跳非常缓慢。
心脏供血不足就会引起乏力，疲惫，没劲等，稍加活动就觉得自己浑身无力，这是心率减慢最为直观的表现，犹如汽车发动机动力不足，心有余而力不足，有的患者因为心率缓慢存在时间比较长，进行性心率下降，症状有时候不是非常典型。
心脏供血不足就会引起乏力，疲惫，没劲等，稍加活动就觉得自己浑身无力，这是心率减慢最为直观的表现，犹如汽车发动机动力不足，心有余而力不足，有的患者因为心率缓慢存在时间比较长，进行性心率下降，症状有时候不是非常典型。
2025年12月09日
谢谢您的详细回答。我现在比较需要一个意见。针对患者目前的身体状态。就是介入手术能不能缓到过完年再做？
2025年12月09日
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年12月09日
抱歉久等了，我刚做完手术
从目前动态心电图检查结果来看，那我认为心脏起搏器应该尽早进行植入，延缓到过完年之后再做是有一定的风险，并不安全。
从目前检查结果来看，提示病情已经是非常严重，随时可能会存在心脏停跳的可能性，这种情况就要通过尽快进行心脏起搏器的植入，降低疾病的风险，保驾护航。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
从目前动态心电图检查结果来看，那我认为心脏起搏器应该尽早进行植入，延缓到过完年之后再做是有一定的风险，并不安全。
从目前检查结果来看，提示病情已经是非常严重，随时可能会存在心脏停跳的可能性，这种情况就要通过尽快进行心脏起搏器的植入，降低疾病的风险，保驾护航。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
TA的问答
症状及患病时长：老人家有81岁前天下午打牌突然晕了，趴在桌子上几分钟后清醒，回家降血压190/120。血糖正常。
就医及用药情况：今天去鄂州市中心医院吃了拜新同和安博渃，做了ct和心电图
需要解答的问题：晚上血压163/65，有时左手臂量159/130会这个值症状及患病时长：第一，二个长图是58岁男性，第三个长图是58岁女性。
就医及用药情况：男:高血压病史7年多，三年前有了高血压心脏病，调整用药后无异常，每年都体检。女:是偶尔性高血压，2025年10月吃过几天药，之后就是没休息好容易血压上升。
需要解答的问题：
帮忙看一下男性报告，解读一下。还有是否需要调整用药。女性呢？是否需要长期用药呢？谢谢症状及患病时长：自2024年1月体检发现总胆固醇5.85，低密度胆固醇4.12，2024年12月体检为5.57，3.81。2025年12月体检结果为总胆固醇6.88，低密度胆固醇4.66，同时谷氨酰转肽59.00 IU/L。
就医及用药情况：
2026年1月4日开始服用阿托伐他汀1天1片20mg。
需要解答的问题：
是否服药影响肝功，需要调整药物吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
吕主任，我刚才测量了血压，下午五点测量138/98，心率66。早上血压145/90。下午4点半测的血压160/94。晚上也在140/90上下徘徊。从使用拜新同以来总觉得血压不太稳定。而且小腿迎面股旁边小块区域用力按压几秒会形成凹陷，大概10秒左右恢复。所以上面我做了心脏彩超和生化检查。从目前的情况来看，拜新同能不能使用原来用过几年的施慧达进行调换，或者其它药品。去年咨询您的时候沙库巴曲劼沙坦和卡维地洛还没这么大量，现在调回施慧达会不会更稳定一些。
症状及患病时长：医生，上次问您我舅舅的情况，您说建议他做造影和放支架，但是昨天去医院，医生说他在脑出血恢复期，而且血小板偏低，不给他做，想问下可以做造影吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
