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1.从你的手术病理报告来看，你属于低危甲状腺乳头状癌。对于低危甲状腺乳头状癌，建议手术前5年把促甲状腺激素控制在0.5左右，这样可以减少甲状腺癌复发转移的风险。你手术时间还没有到5年，最新复查的促甲状腺激素还是稍微偏高，所以优甲乐的剂量需要稍微增加，建议改为：
周一到周五每天两片，周六周日每天1.5片。
我目前方案的调整是基于你目前服药：优甲乐每天2片1.5片交替，如果你服药和这个不一样的话，你告诉我，我重新帮你调整方案。
2.下面是甲减药物正确的服用方法，可以参考一下：
可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。
也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。
甲减服药详细注意事项，你可以关注我的“糖甲大院”视频号和公众号。
“糖甲大院”公众号里面有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。
点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。
3.平时需要低碘饮食，因为过多的碘会促进甲状腺结节的生长。
低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。
如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
详细的食物含碘量，可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，可以参考一下。

4.另外还有其他一些问题，包括你的血钙增高，血脂增高，以及你的性激素异常，所以需要你提供以下信息：
目前有没有在补充维生素d和钙片？
血脂增高，有没有做过颈动脉和下肢动脉超声的检查？
目前月经是不是已经不正常？

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1.你吃的这些营养品中，你看一下成分，如果含有碘的话，就建议不要服用。
2.你的性激素水平，卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）很高，而雌二醇(E2)很低，这个是卵巢功能衰退的表现，所以你后面的月经应该会逐渐减少，最后闭经。
根据你的年龄，这个也是正常的生理现象，也就是你已经到了更年期。
3.如果你以前做过超声有颈动脉斑块的话，这种情况一定是应该服用他汀类药物治疗斑块，减少斑块可能脱落引起的中风、心梗等心血管事件。建议方案如下：
瑞舒伐他汀睡前服用10毫克。
你的低密度脂蛋白比较高，低密密度脂蛋白增高的主要危害就是引起动脉斑块。
4.服用他汀药物后一个月一定要复查以下指标：
肝功能包括谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，r-谷氨酰转肽酶，总胆红素，直接胆红素。
肾功能包括肌酐和尿酸，
血脂包括胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，小而密低密度脂蛋白，脂蛋白a，
肌酸激酶。
颈动脉超声。
下肢动脉超声。

优甲乐服用剂量是正确的，就是按我前面说的服药就可以。

如果你以前确实有颈动脉斑块的话，他汀是一定要服用的。否则斑块会变大进展，甚至引起心脑血管事件。你现在再去复查一下动脉超声，可能斑块会比以前更严重。
痘痘和甲状腺没有什么关系，可以做以下检查，找一下原因：
空腹血糖和餐后2小时血糖，
空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素，
空腹C肽和餐后2小时C肽，
皮质醇（F）和促肾上腺皮质激素（ACTH）（早8点)，
性激素包括雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮、孕酮和泌乳素。

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