2025年12月13日
第1次提问
血压高,今天早上没吃药前166/100,心率65,吃了氨氯地平➕比索洛尔一周,刚开始前几天血压控制在130多,低压80多,昨天量血压血压升高150/90,这种情况是否需要换药(患者尿酸高,甲状腺有点不好,脑有腔梗,肾结石)

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金新新医生
您好,我看好病历,马上回复您。
2025年12月13日
金新新医生
您好。
猜应该是个男性,体重偏大,中老年。
血压应该刚起,对心脏结构没有改变,颈动脉没有斑块,血低密度脂蛋白胆固醇已经低于2.6以下。

这个年龄,还要考虑保护男性雄风,所以我们一般不把比索洛尔这一类药当作一线药来使用,这药多少有抑制男性雄风的副作用。

我建议,咱们不会考虑要孩子了,不准备准爸爸了,可以选用最佳降压组合,沙坦类加地平类,作用协同,副作用最少。沙坦类备孕前要停半年。

倍博特(缬沙坦80毫克/氨氯地平5毫克),其实就是进口的代文/络活喜的组合,一天一片,早晨起来,或者晚上睡前,都可以,只要定时,一天就一片,可以把血压好好控制在130/80以下,可以吃个几年,都会有效。

尿酸不超过高值100以上不用降,少喝酒。低密度脂蛋白胆固醇在2.6以下了,也不用服用降脂药。

每天要运动,保持理想体重,饮食清淡些,保证蛋白质,多吃蔬菜瓜果,对降血压有好处。

有问题再提。感谢信任。
2025年12月13日
金新新医生
今天早晨买新药前,比索洛尔一片,氨氯地平可以吃一片半,再去准备新药。
金新新医生
方便的话,告诉我一下,性别,年龄,身高和体重。
第2次提问
患者是女性,67岁,身高160,体重61公斤
2025年12月13日
第3次提问
高血压已经六年了,这种情况是不是需要立即换药,如需换药麻烦给出个详细的处方,用法用量品牌什么的,用药期间需要控制在什么水平算正常,每天都有吃药的话,早上不吃药前血压是不是也应该维持在正常范围内,早上不吃药前血压高是不是说明降压药降压效果不好
金新新医生
女性,体重标准,假如手头有一个月的比索洛尔和氨氯地平,可以配合着先吃完,比索洛尔对男女性,除了降心率共同作用以外,情绪很容易不好的,比如更年期期间,我们会避开使用,否则的话,可以作为一线用药,配合氨氯地平,是个有效的组合。

早上血压高,,可以比索洛尔一片,氨氯地平一片,白天血压还有偏高到140/90,可以晚上睡前再加半片氨氯地平,现在天气冷,血压容易高,到了明年五六月份天气暖和了,血压会下降一点,一片比索洛尔,一片氨氯地平,就可以了。
2025年12月13日
金新新医生
血压六年了,但心脏结构,颈动脉斑块都没有,就像刚发现高血压一样,说明这些年血压降得是理想的。

假如不想按比索洛尔一片,氨氯地平一片半的老药方案再试试,那就换成倍博特。

药名倍博特是进口的,一片代文,一片络活喜的组合药,会早上血压高,就安排在每天晚上睡前吃,一天一片。

有国产的,便宜好多,价格相差很大,但目前最好先用进口的,药效还是稳定一些。降得很理想了,可以减成半片,也可以换成国产的,国产的有好几个厂家,按缬沙坦/氨氯地平买就可以了。

这个进口的是诺华制药的。

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TA的问答

症状及患病时长:30年高血压患者、7年前脑出血,目前恢复良好,和正常人无区别,当高压在100-110,低压在60-70 的时候偶尔会头晕,经常出现在早晨。 就医及用药情况:3种高血压药物、他汀类药物 需要解答的问题:目前血压维持良好,130/90以下,偶尔有胃胀感,轻微胸闷,打嗝或排气后会有改善。今天去社区医院体检,医生说心脏超声有些问题,需要去大医院复诊,想咨询一下情况 症状及患病时长:1年 就医及用药情况:2024年11月第一次心梗并放入一个支架,2025年6月放入第二个支架,并在2025年4月第一次发现室壁瘤的形成。 目前用药:阿司匹林早一片 雷贝拉唑钠肠溶片早一片 单硝酸异山梨酯片早一片 维立西胍早饭后一片 替格瑞洛早饭后一片,晚饭后一片 沙库巴曲缬沙坦偶尔吃 螺内酯早饭后一片 阿托伐他汀晚饭后一片 美托洛尔早一片 需要解答的问题:最新彩超结果显示左室心肺功能降低(1级),我想知道之前心肺功能有回升,为什么突然又降低了,可能是什么原因导致? 目前室壁瘤一直在变大,现在这个大小是否需要治疗?如果需要治疗,有什么治疗方案? 沙库巴曲不敢吃,一吃血糖血压降太多,不舒服,是否可以停掉? 目前的心脏状况,接下来需要注意什么? 症状及患病时长:体检发现血脂及脑梗,血糖指标临界值,甲状腺指标问题。女59岁,160厘米,54kg。 就医及用药情况:还没有就医和用药 需要解答的问题: 如何用药,用药多长时间,用药的副作用如何发现及应对,生活中注意事项 您好 38岁二胎备孕时候检查安徽医生说没事 现刚测出怀孕不放心找您看看 母亲有高血压糖尿病病史于23年脑干出血走了 请问二胎健康风险如何 能否要这个孩子 需要治疗吗 谢谢您 患者57周岁,女,160cm/56kg,没有高血压高血脂糖尿病,有时会头晕,运动或者爬楼后会气短,深呼吸或休息后会有缓解,最近感冒发烧至39度左右,晚上睡下会觉得呼吸困难,需要坐起来缓解,今年11月份和上周都做了心电图,st段轻度下压,请问下一步需要怎么诊断治疗