2025年12月14日
第1次提问
症状及患病时长:张医生孩子4岁,11月20号的时候突然高烧39度,浑身疼,吃退烧药效果不佳。因为一个班都甲流了我们也没有去医院测,服用了速福达24小时退烧,退烧后起了疹子也没咳嗽流鼻涕什么的。今天12月13号早上又突发高烧38.7,伴有咳嗽,喉咙痛,鼻塞流涕,服用退烧药后最多也就退到38度,发烧时精神萎靡,退烧后精神不错。最高体温39.4。 就医及用药情况: 需要解答的问题:医院验血和咽拭子的结果还没出,需要先吃奥司他韦吗?

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2025年12月14日
第2次提问
张医生,血项报告出来了,好多不正常的啊

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2025年12月14日
张智楠医生
后面流感检测如何?

家里人有没有出现类似症状?

我个人更考虑他应该是病毒感染。如果流感阴性,家里人没有症状,我们就不用药,如果流感阳性,重新口服一次马巴洛沙韦
分析
因为从您的描述来自说孩子这次体温高,退热效果差。在感染方面,说明病原体的毒力比较强
再加上如果是一个严重的细菌感染,出现这种表现,它的白细胞反应蛋白应该是很高的,不至于相对这么温和
再加上流行病学中,最近细菌感染不多,所以我个人觉得应该还是一个病毒性感染所致。病毒本身也可以造成血清淀粉样蛋白酶a的增高。
个人建议先以口服退热药,适当补充水分,维持孩子的足够量的小便,观察三天为主,我们不强求孩子的体温一定能稳定至正常,他退完以后精神状态有所缓解,就允许观察。
且孩子本身如果有过敏性鼻炎的基础,先把西替利嗪滴剂口服上就可以了。

当然如果您实在是不放心细菌的原因,我们再把。头孢,经验性的用上。比如头孢地尼,头孢泊肟酯。


同时孩子的血小板是98这个数值对孩子来说没有危险,而且肯定不是说孩子是血液病。只是非常谨慎起见,我们两周后再复查一次血常规,看一下这个数值的变化。另外,其他上上下下的箭头和异常,没有影响,没关系的
第3次提问
张医生,流感要周一才出结果。我刚刚测了一下也发烧了,浑身酸,咳嗽流涕。速福达服用间隔大概20天,再吃一次没问题吧。然后家里现在有阿奇,能吃阿奇不。
2025年12月14日
张智楠医生
可以,那就把速福达吃上,这种这么强的传染性,在最近也就流感没谁了。
很安全。
阿奇霉素先不吃,(它对应的)细菌性炎症和支原体炎症。最近少见。
甚至您可以看一下当地能不能买到这种检测试剂,外卖平台都有。居家自测一下就可以了。

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张智楠医生
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2025年12月14日
第4次提问
张医生,果然是甲流。我吃上速福达了,孩子吃了两顿的奥司他韦,我还是接着给他吃奥司他韦还是换速福达呀?然后家里有个四个月不到得小宝,他万一烧起来了是光吃退烧药退烧还是也给他吃上奥司他韦?

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2025年12月14日
张智楠医生
1,大宝年龄还没有大于5岁,严格来说不能用马巴洛沙韦,只是如果家长能够理解,有些国家地区是可以用的。那么按照每公斤两毫克的体重,用马巴洛沙韦可以,如果对年龄适应症有顾虑,就用奥司他韦也行
2,小宝的年龄可以吃奥司他韦,不过剂量不是按照每公斤2.5毫克来的,见图。如果小宝也出现发热,有这么明确的接触史,第一时间把奥司他韦吃上,现在先做一下隔离处理

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张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:12.5晚上开始服用金利辰 吃到第七天仅剩一天两三次咳嗽了晚上不咳嗽 昨晚睡觉中又开始干咳三次 早上起床也咳嗽两次了 就医及用药情况: 感觉又加重了 怎么办 需要解答的问题:症状及患病时长:打喷嚏🤧,流鼻涕两日余,喉咙有呼哧呼哧的声音,特别是吃奶后,精神尚可,奶量稍下降,感觉鼻涕越来越多 就医及用药情况:暂无,用了海盐水冲洗鼻 需要解答的问题:请问当下如何处理,是否需要用药,谢谢!张医生打扰你了。我们做了6天雾化+仙特明,停了一天后转天还是咳嗽带痰,咳嗽频率一天大概十来声,鼻涕倒是不多,吸鼻器也吸不大出来,但是感觉有点堵住,睡觉有点呼噜,睡觉不咳嗽。那该怎么处理这个咳嗽呢?继续雾化嘛?症状及患病时长:张医生孩子4岁,11月20号的时候突然高烧39度,浑身疼,吃退烧药效果不佳。因为一个班都甲流了我们也没有去医院测,服用了速福达24小时退烧,退烧后起了疹子也没咳嗽流鼻涕什么的。今天12月13号早上又突发高烧38.7,伴有咳嗽,喉咙痛,鼻塞流涕,服用退烧药后最多也就退到38度,发烧时精神萎靡,退烧后精神不错。最高体温39.4。 就医及用药情况: 需要解答的问题:医院验血和咽拭子的结果还没出,需要先吃奥司他韦吗? 症状及患病时长:周一查出鼻病毒 就医及用药情况:仙特明,内舒拿 需要解答的问题:目前按照您的方式,雾化做了三天白天不怎么咳嗽了就停掉了,目前偶尔睡觉或者早上起来咳嗽,还在使用仙特明和内舒拿,请问多久可以不用了,另外今年感染了两次鼻病毒是否和鼻炎有关,后续该怎么继续检查治疗鼻炎,平常怎么保养,小朋友还有腺样体堵塞情况,有时候会呼吸,是否需要手术避免造成腺样体面容 就医及用药情况: 需要解答的问题: