2025年12月17日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝目前三岁半,12.14号晚上开始流鼻涕打喷嚏,12.15号咳嗽变多,鼻涕还可以,是青鼻涕,15号晚上半夜的时候突然咳醒,并且宝宝声音沙哑,咳嗽声有点像喉炎,而且咳着咳着吐出一些痰液; 宝宝没有什么过敏史,之前省儿保面诊过有轻微鼻炎,但是不严重,医生说问题不大;目前家里妈妈感冒咳嗽,差不多十天左右一直干痒干咳,宝宝也有可能是被妈妈传染的 就医及用药情况:目前还没用药 需要解答的问题: 视频二(22秒这个)是16号凌晨宝宝咳嗽的声音,视频一(14秒这个)是16号上午8点刚起床的咳嗽,医生帮忙听听晚上宝宝咳嗽是否是喉炎?如果晚上又是这样的声音,我是否需要及时去医院?有无方法可以缓解宝宝咳嗽?因为感觉会影响睡眠,目前暂时没有发烧,偶尔会有37.2左右的低烧,精神状态不错,但是食欲相对有所下降; 9月份开始上小班之后每个月都在感冒,12月份以来几乎每天早上醒来都会咳嗽几声,这个是否需要去检查?早上又是疯狂咳嗽咳醒了,晚上还可以,没咋咳嗽 辛苦张医生了!

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2025年12月17日
张智楠医生
这个不是喉炎,恰恰说明孩子是病毒性炎症。建议先把西替利嗪吃上,再观察就可以了,每天再保持联系。
分析
孩子会出现这种空旷一样的咳嗽,确实很勉强可以打上喉炎的诊断,
但它不是喉梗阻,也就是喉炎是普通感冒中的一种特殊类型,(所以可以把它定义为感冒)它的特殊在于小部分孩子会出现安静状态下的呼吸频率增快,我们叫喉梗阻。
后者是需要使用雾化布地奈德的方式给予改善,也就是用激素的方式让孩子暂时性的喉头水肿减轻,
因为这里是气(也就是图片5的位置出现了过度肿胀)体进出肺部的必经之路。如果堵塞非常的严重,会引起呼吸困难的表现。
换句话来说,如果出现这种咳嗽,只有(安静状态下)呼吸频率有增快的类型,才需要重视和做雾化处理,反之不需要。
同时我们个人经验是似乎过敏性体质的孩子容易出现这种现象和表现。(医生以前有诊断孩子有轻微的喉炎)能够解释孩子现有的情况。
再加上上呼吸道炎症,说白了,除了喉腔以外,主战场在鼻腔,鼻腔像是一个不带盖子的杯子。杯子里因为炎症后存在鼻涕,鼻涕就像水一样,在杯子倒下来以后会出现外溢倒流,所以他的咳嗽很有时间规律性。晨起后明显。同时这种咳嗽会让人感觉听着有痰和会有呛咳感,实际上孩子活动一段时间后,这种咳嗽的现象又会得到改善。(也很符合孩子的实际状态)
那么西替利嗪滴剂口服,睡前盐水再清洁一下鼻腔,我们再保持联系和观察就可以了。

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张智楠医生
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2025年12月17日
第2次提问
非常感谢医生这么及时的回复!你的号现在太难抢了呜呜呜!不是喉炎我就放心了,因为我看网上说喉炎需要立马去医院,还挺危险的一个症状; 我家里目前有仙特明的西替利索,药店买来的,就是图片里这个,我需要按照什么用量给宝宝吃?一天吃几次,一次吃几滴?吃几天?早上我看宝宝的鼻涕已经从昨天的清鼻涕变成黄绿色的浓鼻涕了,白天咳嗽声音还好的,没有像15号晚上那个类似喉炎的声音;生理盐水洗鼻子估计不太配合,每次嗷嗷叫不给喷;目前只能通过醒鼻涕或者他打喷嚏把鼻涕搞出来一些,害!哦对了,网上很火的那种飞扬洗鼻器可以买来用吗?对鼻腔黏膜啥的会有损害不

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2025年12月17日
第3次提问
不好意思医生,我刚漏看了您发的图片,我今天回去按照图片上的用量给宝宝喝西替利索,我要给持续喝多久哦?一天里面随时可以喝的吧,有要求不?

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2025年12月17日
张智楠医生
1,洗鼻子对鼻粘膜没有损害。
2,但是我们处于对宝贝人权的保护,干脆不洗了。没关系。鼻涕这么快变黄,我个人的理解是他本身的量也不多。
3,西替利嗪,一次5滴,一天2次。我们吃到宝贝的症状,至少对生活质量,没有什么影响为止,就可以了。
张智楠医生
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张智楠医生
是的。这个不算时间段哈。
2025年12月17日
第4次提问
好滴!谢谢医生!娃一感冒我真的只认你哈哈哈哈哈,其他医生我都不放心!总感觉容易用药过度 我感觉他这次鼻涕没有之前感冒多,也不知道是不是因为病情还没到那个峰值,这次的咳嗽相对频繁一些,然后喉咙里听着是有痰的,有时候咳着咳着吐了,吐出来也跟痰液一样,白白的粘稠状;妈妈这次一直是干咳症状的病毒,晚上跟宝宝一起睡,两个人是不是也容易交叉感染,导致咳嗽更多,请问医生妈妈也可以吃西替利索缓解吗?因为换了好多感冒药好像并没有明显改善咳嗽症状
2025年12月17日
张智楠医生
1,不会再交叉感染了。没关系。(所以没必要再带口罩,把自己憋坏了)
2,感冒说实话是没有特效药的,所以会有您说的情况,您本人蜂蜜水多喝,再观察就可以了。没关系。鼻塞,晚上睡不好,也可以口服点西替利嗪。如果白天咳嗽也很严重,可能就要去成人呼吸科听诊,决定一下用不用抗生素的问题。
3,谢谢您的信任,实际上大多数医生的诊断思路,真是都一样的。只是沟通的方式可能不同。我们再联系哈。
张智楠医生
另外,是因为宝贝的症状高峰还没来,明后天,就更明显了。

TA的问答

症状及患病时长:您好 张医生 目前是布地奈德2毫升加生理盐水2毫升,我正在尝试一天做一次,现在就运动时候咳,其他时候很少很少咳,后面再怎么调整呢? 可以停雾化吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:宝宝目前三岁半,12.14号晚上开始流鼻涕打喷嚏,12.15号咳嗽变多,鼻涕还可以,是青鼻涕,15号晚上半夜的时候突然咳醒,并且宝宝声音沙哑,咳嗽声有点像喉炎,而且咳着咳着吐出一些痰液; 宝宝没有什么过敏史,之前省儿保面诊过有轻微鼻炎,但是不严重,医生说问题不大;目前家里妈妈感冒咳嗽,差不多十天左右一直干痒干咳,宝宝也有可能是被妈妈传染的 就医及用药情况:目前还没用药 需要解答的问题: 视频二(22秒这个)是16号凌晨宝宝咳嗽的声音,视频一(14秒这个)是16号上午8点刚起床的咳嗽,医生帮忙听听晚上宝宝咳嗽是否是喉炎?如果晚上又是这样的声音,我是否需要及时去医院?有无方法可以缓解宝宝咳嗽?因为感觉会影响睡眠,目前暂时没有发烧,偶尔会有37.2左右的低烧,精神状态不错,但是食欲相对有所下降; 9月份开始上小班之后每个月都在感冒,12月份以来几乎每天早上醒来都会咳嗽几声,这个是否需要去检查?早上又是疯狂咳嗽咳醒了,晚上还可以,没咋咳嗽 辛苦张医生了!症状及患病时长:接上次问诊,今天是生病的第 6 天,早上最高温度 37,目前温度在 36 度 5 和 37° 之间徘徊。刚才拉了两次粑粑,给宝宝穿衣服的时候,他老动来动去的,就往上呕了一口,但是没有吐。 就医及用药情况:今天什么药都没有吃 需要解答的问题:还得再麻烦您给看看了 孩子今年4岁半,有鼻炎病史。今年7月曾做鼻咽侧位片检查,提示腺样体堵塞约70%。但近期发现,孩子在感冒或受凉后,夜间仍会反复出现打鼾、张口呼吸的情况,这让我有些焦虑。 1关于治疗目标:对于这个年龄的孩子,腺样体肥大是否有根治的办法?我们现阶段更现实的目标,是不是尽力控制症状、避免其加重? 2关于面容影响:我非常担心长期张口呼吸会影响孩子的面容发育(腺样体面容)。根据您的临床经验,我们平时在家可以通过观察哪些具体迹象(比如嘴唇上翘、牙齿排列等变化),来初步判断是否已对面容产生了影响?是否需要定期复查影像来评估? 3关于治疗方案:孩子目前正在使用的是“文适”(糠酸氟替卡松鼻喷雾剂),每天早上喷一次。除了坚持用药,在日常生活护理、饮食或睡眠姿势调整方面,您还有没有其他可以加强的建议? 4关于辅助疗法:我在网上看到一些宣称通过推拿、按摩可以辅助控制腺样体肥大的方法。从医学角度看,这类方法是否可以作为正规治疗之外的辅助手段尝试? 症状及患病时长:小孩用了5天的左西替利嗪片➕糠酸莫米松鼻喷➕雾化,咳嗽好转一点,但是还是咳,白天咳,晚上咳,晚上咳得影响睡眠。线下去耳鼻喉科看过了,医生说鼻涕还好,让吃过敏性➕鼻喷,查了血常规,正常。用了五天药,咳嗽并没有好转很多,还需要继续用吗?感觉没有对症,如果对症了是不是5天了其实就会好的差不多了。 就医及用药情况: 需要解答的问题: