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金瑾
主治医师
血液科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 209
2025年12月17日
症状及患病时长：金医生您好，我弟弟今年32岁，在五六年前体检时发现白细胞挺低的，当时做了一些类似基因检测的东西，原本当地的医生让我们服用激素药，但我们网络问诊了一个医生，当时那个医生看到了其中一个数值（具体哪个数值我不懂）然后告诉我们可以不用吃激素药。就这样没什么治疗过了五六年。几个月前，大概今年4月份左右，（弟弟之前有胃病历史）他感觉自己吃了不干净的水，肠胃炎，吃了胃药，应该是奥美拉唑，服用几天后又去做血常规，然后又是白细胞很低的数值。过后也没再去复查，就这样，到了上个月，也是因为自己感觉胃不太舒服，有点想吐的感觉，低烧，然后又自己吃了奥美拉唑，吃了几天，后来还跑去看胃肠科医生检查，发现胃应该没什么问题，就没再吃奥美拉唑，自己感觉应该是植物神经紊乱，吃了一些相关药物，过程中也跑去做血常规，数值还是低。相关照片附上。请问医生，像这种情况，是需要考虑再去检查什么吗？一直低很担心。
虽然他现在自己没什么别的症状，自己感觉挺好。也排除了幽门螺旋的感染。
需要解答的问题：
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您好，感谢您的信任，我是丁香平台金医生。
您的问题和上传的资料我已经收到了您不要担心，接下来我整理病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。您只有2次追问机会，本条不用回复，避免浪费，谢谢。
您的问题和上传的资料我已经收到了您不要担心，接下来我整理病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。您只有2次追问机会，本条不用回复，避免浪费，谢谢。
2025年12月17日
2025年12月17日
中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞绝对计数低于1.5×109/L的一组综合征。中性粒细胞计数 1.0~1.5×109/L为轻度粒细胞减少，0.5~1.0×109/L为中度粒细胞减少，低于0.5×109/L为重度粒细胞减少，即为中性粒细胞缺乏症。目前您弟弟已经接近粒缺，感染风险大，以下生活建议供参考，
1. 日常做好个人防护，去人群密集场所（商场、地铁等）佩戴口罩，避免接触感冒、发热人群；
2. 注意饮食卫生，食材彻底煮熟，不吃生冷、不洁食物，餐具定期消毒；
3. 多吃富含蛋白质、维生素的食物（如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），增强机体抵抗力；
4. 保持皮肤、口腔清洁，勤洗手，刷牙用软毛牙刷，避免口腔黏膜破损；
5. 保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，减轻身体负担；
6. 戒烟戒酒，烟酒会影响造血功能，加重血细胞减少。
7. 若出现发热、咽痛、咳嗽、腹泻等感染症状，需立即就医，不要自行用药。
1. 日常做好个人防护，去人群密集场所（商场、地铁等）佩戴口罩，避免接触感冒、发热人群；
2. 注意饮食卫生，食材彻底煮熟，不吃生冷、不洁食物，餐具定期消毒；
3. 多吃富含蛋白质、维生素的食物（如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），增强机体抵抗力；
4. 保持皮肤、口腔清洁，勤洗手，刷牙用软毛牙刷，避免口腔黏膜破损；
5. 保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，减轻身体负担；
6. 戒烟戒酒，烟酒会影响造血功能，加重血细胞减少。
7. 若出现发热、咽痛、咳嗽、腹泻等感染症状，需立即就医，不要自行用药。
这是五六年前做的一次骨髓穿刺，有没有参考价值？
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2025年12月17日
您五年前的骨髓穿刺结果有一些鉴别诊断价值，该结果未发现恶性原始细胞，当时基本可排除急性白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）等恶性血液系统疾病；但骨髓象提示粒系、巨核系造血功能存在异常，属于非恶性的造血功能紊乱表现。
鉴于此次血常规显示白细胞、血小板减少，且红细胞形态存在轻度异常。而且时隔五年，造血系统状态可能因药物暴露、慢性诱因持续作用等发生改变，无法通过既往骨髓结果反映当前造血的真实情况。您也可以提供五年前的血常规结果，可进一步对比外周血指标的变化趋势，判断病情是否存在进展。
目前还是建议复查骨髓穿刺+活检（必要时完善染色体及基因检测），以明确当前骨髓造血功能状态，不然无法把解释现在血常规的表现。
鉴于此次血常规显示白细胞、血小板减少，且红细胞形态存在轻度异常。而且时隔五年，造血系统状态可能因药物暴露、慢性诱因持续作用等发生改变，无法通过既往骨髓结果反映当前造血的真实情况。您也可以提供五年前的血常规结果，可进一步对比外周血指标的变化趋势，判断病情是否存在进展。
目前还是建议复查骨髓穿刺+活检（必要时完善染色体及基因检测），以明确当前骨髓造血功能状态，不然无法把解释现在血常规的表现。
2025年12月17日
这是五年前的血常规，确实感觉还比现在高一些，那么能不能告诉我，有什么不好的结果吗？就是也许会是什么样的疾病？能否治愈？会影响到什么？比如生命健康之类的？
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2025年12月17日
对比五年前与当前的血常规结果，可见造血系统异常呈现进展性特征。
1. 白细胞与中性粒细胞五年前仅为轻度降低（略低于参考下限），目前已呈进行性下降，中性粒细胞减少程度达中度，感染风险显著升高；
2. 五年前血小板指标处于正常范围，当前出现明确降低，提示骨髓造血异常从粒系单独受累，进展为粒系与巨核系造血功能均受损；
3. 五年前和现阶段红细胞形态都出现早期改变，虽进展相对缓慢，但也反映造血系统异常的范围很广。
目前暂无法为您明确具体疾病诊断，从病情进展特点来看，血小板及粒细胞减少呈缓慢进展趋势（病程达五年），且既往骨髓检查基本排除急性恶性血液系统疾病，目前更倾向于非恶性造血功能异常范畴，包括慢性特发性粒细胞-血小板减少症、骨髓造血功能退行性改变，或慢性感染、隐匿性免疫紊乱等因素导致的骨髓造血功能损伤，具体病因需结合骨髓复查、诱因排查等进一步检查结果才能确定。
关于疾病能否治愈的问题，需先通过完善检查明确诊断，不同病因对应的治疗方案与预后差异较大，因此现阶段暂无法给出确切的治疗效果及预后判断，需待诊断明确后再制定针对性的诊疗计划，您也不用考虑这么多，一步一步来。
1. 白细胞与中性粒细胞五年前仅为轻度降低（略低于参考下限），目前已呈进行性下降，中性粒细胞减少程度达中度，感染风险显著升高；
2. 五年前血小板指标处于正常范围，当前出现明确降低，提示骨髓造血异常从粒系单独受累，进展为粒系与巨核系造血功能均受损；
3. 五年前和现阶段红细胞形态都出现早期改变，虽进展相对缓慢，但也反映造血系统异常的范围很广。
目前暂无法为您明确具体疾病诊断，从病情进展特点来看，血小板及粒细胞减少呈缓慢进展趋势（病程达五年），且既往骨髓检查基本排除急性恶性血液系统疾病，目前更倾向于非恶性造血功能异常范畴，包括慢性特发性粒细胞-血小板减少症、骨髓造血功能退行性改变，或慢性感染、隐匿性免疫紊乱等因素导致的骨髓造血功能损伤，具体病因需结合骨髓复查、诱因排查等进一步检查结果才能确定。
关于疾病能否治愈的问题，需先通过完善检查明确诊断，不同病因对应的治疗方案与预后差异较大，因此现阶段暂无法给出确切的治疗效果及预后判断，需待诊断明确后再制定针对性的诊疗计划，您也不用考虑这么多，一步一步来。
TA的问答
症状及患病时长：你好医生 我上上周确诊了甲亢，血小板一直都查了很高，内分泌科医生让我问下血液科医生什么原因。上次血小板是451 ，这次查是477。吃了赛治治疗甲亢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：金医生您好，我弟弟今年32岁，在五六年前体检时发现白细胞挺低的，当时做了一些类似基因检测的东西，原本当地的医生让我们服用激素药，但我们网络问诊了一个医生，当时那个医生看到了其中一个数值（具体哪个数值我不懂）然后告诉我们可以不用吃激素药。就这样没什么治疗过了五六年。几个月前，大概今年4月份左右，（弟弟之前有胃病历史）他感觉自己吃了不干净的水，肠胃炎，吃了胃药，应该是奥美拉唑，服用几天后又去做血常规，然后又是白细胞很低的数值。过后也没再去复查，就这样，到了上个月，也是因为自己感觉胃不太舒服，有点想吐的感觉，低烧，然后又自己吃了奥美拉唑，吃了几天，后来还跑去看胃肠科医生检查，发现胃应该没什么问题，就没再吃奥美拉唑，自己感觉应该是植物神经紊乱，吃了一些相关药物，过程中也跑去做血常规，数值还是低。相关照片附上。请问医生，像这种情况，是需要考虑再去检查什么吗？一直低很担心。
虽然他现在自己没什么别的症状，自己感觉挺好。也排除了幽门螺旋的感染。
需要解答的问题：症状及患病时长：
2022-2025
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我从22年体检血小板为450左右，图1是今年5月体检，图2为今年12月体检，血小板一直在400以上，这个需要注意什么？我本人有鼻炎和高尿酸，近期准备备孕，有影响吗？症状及患病时长： 血常规红细胞，血红蛋白，红细胞压积偏高（女，30岁）
就医及用药情况：大夫我是做产后42天复查，产检做血常规一直没事，今天做血常规，这几项数值突然高了
需要解答的问题：
症状及患病时长：70岁，女,长期糖尿病高血压。前一阵小医院查出贫血。在大医院血液科做了一系列检查。现在本人没有明显不适症状。就是检查结果有异常。想问问是什么疾病。
就医及用药情况：日常注射胰岛素和降糖降压药。厄贝沙坦片、盐酸二甲双瓜片、阿卡波糖片、达格列净片。其中前一阵老人自己误服用了地塞米松激素药一段时间，已经停用。
需要解答的问题：可能是什么病，
