2025年12月25日
第1次提问
刘医生,你好,我父亲54岁,不抽烟喝酒,平时喜欢吃带油脂的食物,目前左侧大脑有烟雾病、昨天下午突发脑出血、出血量在5-7毫升,目前已在我们当地清远英德市人民医院做完开颅手术,目前尚未清醒。我想咨询下,目前还没过水肿期和感染期,像他这种情况可以向广州市上级医院转移吗。一是转移的过程中会不会存在风险有多大,会引发什么。二是在这个过程中广州的医院的治疗方案会不会更先进,你建议转移吗。三是开颅之后,头骨修复是使用原有的头骨、还是采用人工合成的。各有什么优缺点,您能帮我讲解下吗。
2025年12月25日
刘红优医生
您好,感谢您的信任和咨询。您提供的病史及相关疑问已详悉,麻烦您稍等一下,我会在10分钟左右详细回复您的。

这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2025年12月25日
刘红优医生
第一个问题,脑出血刚行开颅血肿清除术后昏迷尚未清醒的患者,是不建议家属选择转院治疗的。最主要的原因是术后这个阶段病情的稳定和监护治疗至关重要,转院途中病情变化的风险较大。最常见的风险就是再出血和昏迷患者呼吸心跳骤停,一旦出现若无专业设备和医务人员及时抢救处置,就会危及生命。

第二个问题,脑出血术后的治疗方案,在有开颅手术资质的二级及以上各级大小医院,基本上都是大同小异没有本质差别的,都是抗炎控制脑水肿预防再出血和继发性脑梗死,营养脑细胞清除自由基等。因此,转院从专业角度来说,就不是必要和推荐的了。

第三个问题,脑出血开颅去骨瓣术后如果不涉及去骨减压的话,当然是优选自体骨瓣原位固定。但如果手术需要去骨减压,那么离体骨瓣的保护就会成为大问题,目前临床上并没有可靠有效安全的离体骨瓣保存方法,有部分医院开展过骨瓣在腹部皮下保存三个月待修补时机成熟时再取出装上的尝试,整体手术效果随访下来,并没有显著优于人工材料修补,因此当前医疗技术条件下,专业的推荐还是后续修补选择兼容性更好技术也成熟安全的人工修补材料,比如最常用的钛网或PEEK生物仿生骨板。

希望我的解答对您有帮助,祝您亲人早日康复,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。
2025年12月26日
第2次提问
刘医生因为只能上传九张照片所以只能上传并发大约1小时左右拍摄的Ct照片,后面三张是病发3小时后的照片,也不知道你那边能否看清,我想请教下您,单从影像资料来看,出血的位置深入吗。对于脑出血位置来说算好还是算较差。目前我父亲还是处于昏迷状态,但是人在旁边呼唤他手能下意识握紧,左侧已偏瘫。如果水肿期过了以后,能否转到更大的医院进行康复,康复效果是否更好,在广州地区来说,您是否有推荐的医院科室?

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2025年12月26日
刘红优医生
影像资料已详阅,本次出血量还是很大的,远不止5-7ml了,最少在50ml以上,脑实质内、脑室内和脑干周围都有积血,说明发病时病情还是非常危重的。

目前术后7天是绝对危险期,从专业角度来说,这7天是脑水肿逐日加重的阶段,病情随时有可能急骤恶化甚至危及生命,以临床经验判断,目前的预后期望并不是很理想,我想这一点主诊医生也已有详细告知。

如果能幸运度过这7天危险期,那病情就有望趋稳,在自主呼吸平稳的情况下,是可以考虑向更高一级三甲医院转诊进一步治疗的,当下时机还远不成熟。

广州市区的话,中山大学附属第一医院和南方医科大学南方医院都是实力不错的医院,但常年床位紧张一床难求,有意转诊和时机成熟时,仍需家属提前跟拟转医院神经外科重症监护室协调确认到床位方可转诊,务必重视这一条以避免监护治疗出现断档空窗影响恢复。
2025年12月26日
第3次提问
刘医生您好,我只要想咨询下,像他这次出血的部分影响功能区多吗,对以后恢复影响大吗。可以回归社会生活吗。恢复的可能性有多少,从出血的部位来看。以及后续复发的可能性大吗,以及后续应注意防护哪一块。感谢您,
2025年12月26日
刘红优医生
目前出血的部位位于功能区,尤其是脑干周围环池的积血,一般三五毫升即可致命,整体来讲病情比较凶险,危险期将是一个巨大的关口考验,目前仅可以探讨的是能否保命,只有待危险期平安度过以后即术后第八天以后才能着手评估后遗症方面的问题,从临床经验判断,您父亲本次的出血可以预测的最佳预后是接近植物状态,虽然说这个结果不管是医生还是家属都不愿意接受,但目前因出血导致的大面积脑损伤已客观存在并处以不可逆转状态,建议家属要提前有个完全的心理准备。

TA的问答

目前在icu,昨晚7点30半发病,右侧偏瘫,失语,能听懂,能含糊不清回答症状及患病时长:2025年5月确诊脑干胶质瘤,6月9日在上海瑞金接受质子放疗,7月17日完成28次放疗。之后每三个月定期复查。目前复查情况稳定,儿科内分泌全套检查都正常,目前较为明显的症状就是脑水肿 需要解答的问题:明天想带他去当地县人民医院挂甘露醇来降颅压缓解水肿情况,怕当地县医院医生不够专业,特此来咨询刘主任用量。孩子现在5周岁6个月,身高113cm,体重21kg。甘露醇一天两次 每一次用量可以在多少毫升?同时需不需要搭配口服地塞米松片?如果需要同时搭配,按照现在孩子的身高体重一天两次,一次需要口服多少量?家里备的地塞米松片是每片0.75mg。或者有没有更好的更适合小孩子,不影响内分泌系统的排水肿的激素药?症状及患病时长:脑出血ct 就医及用药情况:在咸阳市中心医院就医,评估后插了两个管,一个排血,一个排脑脊液,用过尿激酶和西弗他那。现在医生要求气切 需要解答的问题: 是否能康复,患者意识能否清醒,康复后能达到什么程度,治疗费用大概是多少,是否需要转院,现在医生要求气切,我们遵从医生治疗方案,还是应该选择放弃治疗,家里条件并不是很好医生,上次咨询过您。最近因为心跳有点快,吃了几天谷维素。不知是不是吃药的原因,这两天左侧额头总是一抽一抽的痛,用手摸能感觉到里面的血管在跳。血压110/70,心率90。请问是什么原因引起的的,要吃药吗。 4周岁➕儿童在飘窗(1米高左右)摔下来,左部额头肿了,拍了CT,摔完以后就吐过一次,精神状态和运动都较好,9号那天摔的,目前没有吐过,精力充沛,当地医院说观察,想咨询一下CT有没有啥问题?需不需要干预了?