2026年01月05日
第1次提问
医生您好,我两月前体检尿常规发现白蛋白,蛋白质弱阳性,一周前复查尿常规显示白蛋白弱阳性,白蛋白肌酐比1+,渗透压低。前几天去肾内科查了一下,除了α1和β2微球蛋白偏高外,其他都正常,当时医生觉得不用特殊处理。但是今早复查尿常规时发现渗透压还是低,而且尿比重什么的并不低,想问问这种情况问题大不大,需不需要考虑肾小管有问题?目前未发现基础病,也没什么临床症状,最近两个多月没吃过什么药。最后一张图是今天尿常规的图。其他是前几天肾内科的检查结果。今天早上取的尿是凌晨起夜三点多上过厕所后到8:30取的,期间因为口渴喝了些水。

为保护用户隐私不显示图片

2026年01月05日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,你的情况是曾查尿常规显示尿蛋白弱阳性,12月31日的尿微量白蛋白/尿肌酐正常。
本次复查尿比重正常,但尿渗透压偏低,担心有肾小管损伤。

你提到查渗透压前凌晨有排尿,期间曾喝水,而查尿渗透压的要求是禁饮至少8小时,取晨尿。因此你测尿渗透压这次,严格来说,尿标本不符合要求。
喝水时,抗利尿激素分泌受抑制,尿渗透压会有下降,但此时尿液中仍会有一定量的尿素、肌酐等,所以尿比重不一定同步下降

关于尿微量白蛋白,尿蛋白,需要重视的是持续的增高,而非一过性增高,因为这两个指标都会受运动、发热、感冒、饮食等多种因素干扰,因此,如果只是一过性增高,不能代表肾损伤。

总体来说,目前的情况无需过于担心。
2026年01月05日
第2次提问
好的,谢谢您,所以我现在这个情况是不是不需要特别关注和采取措施,就后续正常一年一度体检时候再查尿常规行不行?
张柯医生
对,本次无需过于担忧

以后按期体检即可。平时生活中注意不熬夜,不随意自行服用可能带来肾损伤的药物,比如非甾体类抗炎药(布洛芬一类),不自行吃偏方草药等。
2026年01月05日
第3次提问
后续如果有感冒发热的话非甾体类可以用哪些肾毒性小一点的吗?对乙酰氨基酚会不会好一点?另外我是瘦高个,虽然31了,但还是有点怕会不会是胡桃夹,毕竟那次异常尿常规是下午时候发现的,不知道会不会是体位性的。但当时医生说就算是胡桃夹也采取不了什么措施,想再问问您的意见
张柯医生
万一有高热需要退热治疗,对乙酰氨基酚可以用,但都建议在充分喝水的情况下服用。

胡桃夹综合征需要通过肾静脉彩超排查,但胡桃夹综合征更为常见的是血尿。
另外,的确,如果发现是左肾静脉受压导致胡桃夹综合征,的确也没有太多可以做的,一般就是适当增重。

尿蛋白弱阳性的情况,还可以见于剧烈运动后,长时间直立后,甚至留尿方式不正确,没有按要求留取中段尿,尿标本有污染,或者合并尿路感染,都可能对这一结果有干扰。所以偶尔一次的尿蛋白异常,如果后续复查正常,都不许过于放在心上。

TA的问答

症状及患病时长:生理期两天前结束,生理期最后两天到现在,小便颜色偶有加深,特别是早起晨尿和白天喝水较少时。不知道是否为血尿(有图片,拍出来感觉没那么红,看着颜色更红一些)。 。这几天略腹泻,无腹痛,偶有岔气。 就医及用药情况:在服用中药。 需要解答的问题:尿液颜色是否正常,是否需要去医院做尿常规检查。症状及患病时长:尿酸高,已经偏高多年,且有痛风史。这次体检做了较全面的的检查,上次 就医及用药情况:非布司他 需要解答的问题:如何更有效控制尿酸,保护肾功能。七张图片跨度时间跨度为一年多,第一二张是24年8月22日,第三张是今年9月份急诊,第四张是九月底复诊,567是本次体检。主要是想说前几次血脂基本正常,这一次低密度脂蛋白偏高了,同时体检还显示有右侧锁骨下动脉起始部斑块:大小约0.80cm x 0.18cm,狭窄率<50%,是否需要调整用药,如何调整。症状及患病时长:体检身体 看见 尿蛋白1.5+-? 这个问题严重吗老师?我需要现在怎么做?我记得很久以前有一次尿蛋白3+ 当时还是住院输液10天 尿路感染 抗炎治疗 这次1.5?怎么办啊老师 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我两月前体检尿常规发现白蛋白,蛋白质弱阳性,一周前复查尿常规显示白蛋白弱阳性,白蛋白肌酐比1+,渗透压低。前几天去肾内科查了一下,除了α1和β2微球蛋白偏高外,其他都正常,当时医生觉得不用特殊处理。但是今早复查尿常规时发现渗透压还是低,而且尿比重什么的并不低,想问问这种情况问题大不大,需不需要考虑肾小管有问题?目前未发现基础病,也没什么临床症状,最近两个多月没吃过什么药。最后一张图是今天尿常规的图。其他是前几天肾内科的检查结果。今天早上取的尿是凌晨起夜三点多上过厕所后到8:30取的,期间因为口渴喝了些水。症状及患病时长:尿里有泡沫!一个月左右!患者有高血压和糖尿病! 就医及用药情况:去医院检查两次,现在吃肾康宁颗粒和可申达非奈利酮片! 需要解答的问题:您好,图片里是两次结果!请问必须得住院做肾穿吗??不想做肾穿,说是很遭罪!