2026年01月05日
第1次提问
谭主任您好,我是2025年6月份查出的乳腺癌。当地医生让先化疗再手术。一开始说是6个疗程,打完四个疗程后效果不明显,肿瘤变化不大,就直接于9.23号做了手术。术后半个月开始服用阿那曲唑及肚皮针内分泌治疗。术后一个月25次放疗刚结束。现在主治大夫让开始服用达尔西利两年。我想问以下几个问题:1.前段时间我们这乳腺内科的医生说让我吃瑞博西利,说达尔西利不适合我。今天外科主治医生让我吃达尔西利。我应该吃哪种呢?达尔西利不报销,买一赠一。我看瑞博西利已进入医保,我符合报销条件吗? 2.根据我的病理,我有哪些高危因素? 3.术前核磁肿瘤大小是六厘米多,术后病理有两个数据,是肿瘤缩小了吗 4.我需要吃中药调理吗 5.我复查是半年还是一个月 前面两张图片是术前的

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2026年01月05日
谭捷医生
你经过新辅助治疗后肿瘤消退情况一般,但未发现淋巴结转移,不属于严格意义上的高复发风险乳腺癌,可能不符合CDK4/6抑制剂的医保适应症,如果你考虑使用,很有可能需要自费。

详细回复晚些时候补充。
2026年01月05日
谭捷医生
非常抱歉今天工作较多,预计详细回复会在今晚12点前补充,请再稍等一下。谢谢。
2026年01月06日
谭捷医生
02:51
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谭捷医生
02:57
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2026年01月06日
谭捷医生
02:58
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谭捷医生
03:00
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2026年01月06日
第2次提问
感谢谭主任的详细解答。我还有两个问题不太明白:1.我经济尚可,想加强治疗,吃瑞波西利还是达尔西利更对症?我看达尔西利介绍适合晚期及复发患者,但是达尔西利价格更实惠 2.我是属于T2还是T3?病理结果显示的肿瘤是化疗后变小了吗?我看病理上浸润及原位两个数值加起来跟核磁显示的数据差不多。我的治疗应该以哪个数据为准? 3.你们推荐每半年打一次唑来膦酸吗
2026年01月06日
谭捷医生
1、目前来说,瑞波西利和达尔西利,甚至包括其他的CDK4/6抑制剂,都是以晚期患者为主要的适应症。但这两个药物也都做了早期乳腺癌患者高复发风险的辅助治疗的相关研究,并且都取得了较好的结果。相对而言,瑞波西利的研究结果更好一些,所以这个适应症就直接获批了。从这方面考虑,可能瑞波西利要更牢靠一些。

2、你属于ypT2,也就是新辅助治疗后T2。你的肿瘤经过治疗应该是缩小了,至少从我对这个病理报告的理解来看,应该是肿瘤体积合计为3cm+。

3、如果没有骨转移,也没有明确的骨质疏松,一般不需要预防性使用唑来膦酸。

TA的问答

医生你好,9月份做的甲状腺B超和甲功五项,检查出甲状腺结节,喝了三个月的夏枯草,12月做的复查,检查报告已经附上,麻烦医生解读一下报告,是否还需要药物控制以及进一步的检查,以及日常生活应该注意什么,谢谢。症状及患病时长:体检发现 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:58岁女性,今日体检发现乳腺及甲状腺结节,体检医生建议立刻住院手术, 1.请问谭医生关于甲状腺结节是建议直接手术还是先活检,乳腺是否可以一起做? 2.甲状腺手术是否有扩散的风险 3.患者目前比较抗拒手术,是否可以观察 4.体检还有一些检查检验报告未出,是否影响对这两个结节治疗方案的制定 5.目前这个情况是否有扩散的可能 6.既往患有类风湿性关节炎,对这两个结节是否有影响症状及患病时长:乳腺癌,2025年8月发现 就医及用药情况:目前已进行6次化疗加靶向,状态尚可 需要解答的问题: 想咨询一下谭主任对应化疗前后结果,下一步的治疗方案,还有是否建议保乳?症状及患病时长:本人32岁,女,本身右乳头天生凹陷,最近一周内突然发现右乳房乳头下方有硬块,之前一直没有过,生完小孩已经3年了,哺乳期内堵奶引发过一次急性乳腺炎,其他时间都很好。 就医及用药情况:发现有硬块第二天就去县医院做了检查,评估4a结节。让我到市级医院检查,去了三个医院检查,结果都是一样。 需要解答的问题:我想问一下医生我这个年龄,这个检查结果,有没有必要手术切除? 症状及患病时长:您好医生,就是有时候我容易胸部感觉到刺痛,有时候没睡好胸部就会感到骨头痛一样,在中间。最近我胸部有些刺痛,就是突然刺痛那种。我去年12月做过全身ct,当时出车祸送到医院第一时间做了一个全身ct没啥问题,前几年做过胸部彩超也看过也没得什么,我月经还有大概七天左右来,有时候就是经期来的前一周或者前十天内我都会感觉痛。这种我要不要再去医院看看啊。 有什么缓解的办法呢,我是有经期综合征,就是来月经前一周内我会腿软,腰酸,小腹坠痛,很困只想睡觉啥的 就医及用药情况: 需要解答的问题: