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4.92分
月回答 119
2026年01月07日
症状及患病时长：
萎缩性胃炎，胆结石，胆囊炎？12月检查出来的
就医及用药情况：
胃复春胶囊，莫沙必利，阿嗪米特，替普瑞酮
需要解答的问题：
12月胃镜检查出萎缩性胃炎，主要开了胃药。
同时做了肝胆彩超以及增强ct，胆囊内部有结石，平时无症状没在意，最近右下腹部不定时会有阵痛，怀疑胆囊问题
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2026年01月07日
你好，你做了胃镜查出萎缩性胃炎，服用胃复春胶囊、莫沙必利这些胃药，按消化科医嘱来就行
肝胆彩超显示有胆囊结石（胆囊里有好几个强回声团，最大的1.6x1.1厘米，还会随体位动，这是典型结石）、胆囊炎（胆囊壁毛糙、里面充满细密光点和沉积物，说明胆囊有炎症），还有轻度脂肪肝，增强CT也提示胆囊可能有微小结石，这些都和你最近右下腹不定时阵痛对得上，很可能是胆囊结石、胆囊炎引起的，和胃关系不大（胃炎多是上腹不舒服）
治疗，有症状的胆囊结石合并胆囊炎，确实需要积极处理，首选腹腔镜胆囊切除术，这是个微创手术，伤口小、恢复快，一般术后两三天就能出院。手术目的是把发炎的胆囊和结石拿掉，这样既能解决腹痛问题，也能避免以后结石卡顿、胆囊化脓甚至更严重的情况
术后你注意观察腹痛是不是缓解了，大概率会明显好转
生活上，饮食上一定要清淡低脂，少吃油炸、肥肉、动物内脏，规律吃饭别饿太久，尤其早餐要吃，避免胆汁淤积；戒酒，少喝浓茶咖啡；平时适当运动，控制体重对脂肪肝也有好处。胃药继续按消化科开的吃，定期复查胃镜和肝胆情况
胆囊手术技术成熟，效果也好，解决了胆囊问题，腹痛应该就能好，生活质量不会受太大影响
肝胆彩超显示有胆囊结石（胆囊里有好几个强回声团，最大的1.6x1.1厘米，还会随体位动，这是典型结石）、胆囊炎（胆囊壁毛糙、里面充满细密光点和沉积物，说明胆囊有炎症），还有轻度脂肪肝，增强CT也提示胆囊可能有微小结石，这些都和你最近右下腹不定时阵痛对得上，很可能是胆囊结石、胆囊炎引起的，和胃关系不大（胃炎多是上腹不舒服）
治疗，有症状的胆囊结石合并胆囊炎，确实需要积极处理，首选腹腔镜胆囊切除术，这是个微创手术，伤口小、恢复快，一般术后两三天就能出院。手术目的是把发炎的胆囊和结石拿掉，这样既能解决腹痛问题，也能避免以后结石卡顿、胆囊化脓甚至更严重的情况
术后你注意观察腹痛是不是缓解了，大概率会明显好转
生活上，饮食上一定要清淡低脂，少吃油炸、肥肉、动物内脏，规律吃饭别饿太久，尤其早餐要吃，避免胆汁淤积；戒酒，少喝浓茶咖啡；平时适当运动，控制体重对脂肪肝也有好处。胃药继续按消化科开的吃，定期复查胃镜和肝胆情况
胆囊手术技术成熟，效果也好，解决了胆囊问题，腹痛应该就能好，生活质量不会受太大影响
这个胆囊炎目前来看严重吗，我只是偶尔右下腹隐痛，需要立即手术还是隔两三个月做个彩超观察下？
2026年01月07日
还不算严重，
建议尽早做，不建议等两三个月再做。观察虽然可以，但观察的风险得跟你讲清楚：胆囊结石这东西，就跟眼睛里的沙子似的，你不把它弄出来，它就会一直刺激胆囊，时间长了胆囊壁会越来越厚，甚至出现萎缩（叫“萎缩性胆囊炎”），到时候胆囊就没功能了，反而得被迫切；更危险的是，结石要是卡得更紧，或者掉进胆总管里，会堵住胆管，引起黄疸、胰腺炎，这两种情况都得紧急手术，风险比现在做大多了；还有啊，长期慢性的炎症刺激，胆囊黏膜反复破损修复，时间久了可能会变“坏”（胆囊癌），虽然概率不高，但一旦得了，后果不堪设想。临床见过不少病人，一开始也是偶尔疼，觉得“不碍事”，拖个一年半载，结果变成急性胆囊炎，疼得直打滚，甚至穿孔，那时候再做手术，创伤大、恢复慢，还得担心腹腔感染
建议尽早做，不建议等两三个月再做。观察虽然可以，但观察的风险得跟你讲清楚：胆囊结石这东西，就跟眼睛里的沙子似的，你不把它弄出来，它就会一直刺激胆囊，时间长了胆囊壁会越来越厚，甚至出现萎缩（叫“萎缩性胆囊炎”），到时候胆囊就没功能了，反而得被迫切；更危险的是，结石要是卡得更紧，或者掉进胆总管里，会堵住胆管，引起黄疸、胰腺炎，这两种情况都得紧急手术，风险比现在做大多了；还有啊，长期慢性的炎症刺激，胆囊黏膜反复破损修复，时间久了可能会变“坏”（胆囊癌），虽然概率不高，但一旦得了，后果不堪设想。临床见过不少病人，一开始也是偶尔疼，觉得“不碍事”，拖个一年半载，结果变成急性胆囊炎，疼得直打滚，甚至穿孔，那时候再做手术，创伤大、恢复慢，还得担心腹腔感染
TA的问答
症状及患病时长：胆结石发现已发现七八年之久，基本没什么症状感觉，就是时常口苦，后背偶尔胀。患者年龄55岁，有糖尿病
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否能保胆取石手术，还需要做哪些检查？我们想咨询适合保胆取石手术吗？复发概率高吗？我是55岁的男性。1. 大约20年前被诊断为乙肝小三阳患者，治疗数月后停药，后每一、两年体检均显示肝功能正常。24年初体检发现，谷草和谷丙转氨酶都升高，胆红素高，服用水飞蓟素1 个多月后恢复正常，后停药，25年1月体检，谷草和谷丙转氨酶升高，乙肝病毒DNA为9.62E+04(IU/ml)，服用替诺福韦和水飞蓟素胶囊三个月后，肝功能乙肝病毒正常。现继续服用替诺福韦。25年9月和12月检查都显示，肝功能正常，乙肝病毒在参考值以内。25年12月B超显示，肝不大，肝质增粗。胆囊充满型结石。肝内外胆管未见扩张。肝脏硬度值为7.4，肝脂肪衰减值为227。
2.近二十年前检查出胆囊结石，现为充满型结石，但几乎没症状。3. 十六年前诊断为糖尿病，后服药一年后停药，靠饮食和运动调节，空腹血糖6左右，糖化血红蛋白5.7左右。4.肾功能肾小球滤过率为77，肌酐、尿酸和血尿素氨均正常。5. 血小板值偏低，为107。
问题：1. 关于胆囊结石问题，是否要手术切除治疗？可否手术取石、保守治疗或继续观察？2. 目前的肝损失程度？是否需要把替诺福韦换成二代药？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：我母亲，总觉得上火那样烧心，感觉有火，很多年了
就医及用药情况：现在吃达立通颗粒，硫磄铝分散片。
需要解答的问题：怎么治疗或者还需要做什么检查，吃什么药？
需要解答的问题：
医生你好，这是我父亲的检查报告，你帮我看下严重吗，最后一张图片一挠皮肤就变成这样
症状及患病时长：患者男，74岁。长期有胃溃疡病史。去年6月首次开始腹痛发现胆囊结石和炎症输液治疗过一次。今年12月又腹痛入院输液治疗一次。
就医及用药情况：医院输液用药不太清楚。
需要解答的问题：
是否可以通过吃药治疗？是否推荐吃牛黄熊去氧胆酸胶囊或者其它药物？
