问题详情

您好，我是苏州市立医院吕彦天主任医师。您的提问收到，非常感谢您的信任并提问。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

关于病情，我需要仔细查看并分析您发来的情况，并使用语音或文字回复您，请您稍等。
另外，由于临床工作原因，如果我没有及时的回复您，一般是在处理临床事务，还请您稍等一会，感谢您的理解。
请耐心等待，如果不能及时回复，会提前告知您。
如果没有及时回复，您比较着急，可以直接后台申请退款的。

网络问诊主要的作用是病情的分析，简单病情可以处方，复杂病情无法开具处方，请谅解。由于无法面诊和查体，相关意见仅供参考，不能完全取代线下医生的建议。您提供的信息越全面，越能给您更准确的建议。
另外，对您的诊疗分析，仅限于网络问诊，不适用于医疗鉴定的分析，并且亦无相关的资质。如果您有医疗鉴定相关的咨询，请咨询相关线下专业机构。平台可以帮您免费退款。

祝您身体健康，生活愉快。

网络不好，二维码扫码暂时不能查看，请确认扫码后不需要验证信息？

另外详细补充下病史，是否首次发现？
如果是，上一次体检ct正常是什么时候？

确认没有任何症状是吗？
有没有一些特殊爱好？比如电子烟，还有吹乐器，特别是管乐器

是否接触过鸟类？比如说鸽子鹦鹉或者其他的鸟类

请耐心等待

你好，你的电子影像在我这边一直无法扫描，所以看不到具体的ct情况，由于您去年做的时候。机器只有一些很小的结节，现在结节没什么变化，出现了一些比较大的一些阴影.所以总体还是考虑炎症的可能，建议继续抗感染治疗之后复查。
如果方便的话你也可以自行扫码查看影像之后，录制视频或者截图发过来，最好录制视频，截屏你可能看不懂哪些有异常，哪些没异常

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

稍等

你好，影像看到了，从影像上看，确实左下肺胸膜下有一个团快样的病灶，病灶边缘比较模糊，还有分叶毛刺，重点肯定要排除肿瘤。

但是结合您上一次的ct在11个月前，当时是没有问题的，所以短期之没内，如果是肿瘤从很微小长这么大是属于非常少见的情况。而且也查了一些肿瘤指标都是正常的(铁蛋白偏高没有特异性)，你目前有没有什么症状，所以对于此类病灶要重点排除一些隐匿性的感染。

所以目前抗感染治疗是必要的。但是治疗的同时也最好要鉴别诊断查一下，一些特殊的感染，比如肺结核，曲霉菌，隐球菌等相关的检查可以做一下。比如TSPOT，GM，G试验，隐球菌乳胶凝集试验等。相信当地医生也会做的。

所以下一步的诊疗建议就是继续抗感染治疗，一般要至少10天左右复查一下CT(太早了，看不出来变化，太晚了，可能会延误病情)。 如果病灶有逐渐缩小的趋势，那么就继续抗感染治疗就好以了。

如果病灶没有变化，那么下一步就要做气管镜检查来，去活检以及灌洗，来做相关的微生物的培养或者基因检测来诊断有没有一些特殊的感染以及是否合并肿瘤。

如果实在焦虑，可以一边抗感染同时，一边尽早做气管镜检查。 根据检查结果及时调整下一步的方案。

祝早日康复。