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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 70
2026年01月15日
医生您好，前不久找您问过
症状及患病时长：上次体检因为红细胞偏高，上周五去医院复查了尿常规，当时是月经结束后一天，红细胞仍然很高。同时查了左肾静脉彩超，提示胡桃夹。今天再次查了尿常规以及尿红细胞位相图，尿常规显示尿液中红细胞在正常范围内，但是位相图显示细胞形态为环形红细胞，且异性率百分之八十。
请问这个结果能排除是肾炎吗？虽然红细胞少，但是异性率好像有点高，会与尿液太稀释有关吗
为保护用户隐私不显示图片
2026年01月15日
你好，因今天出差，飞机刚落地。现在开始编辑回复，大约需要30分钟，请稍等。
2026年01月15日
阅读了提供的资料，一共提供了3个尿化验报告，图一显示均一型红细胞为主，图三显示红细胞计数正常，图四显示红细胞计数3000/ml，首先，这个计数的红细胞数量是正常范围的，在红细胞数量的基数很低时，位相显微镜的“异形率”稳定性较差，没有代表性。
打个比方，100个人中，有两人考试满分，但如果只抽2个人，刚好抽中这两个满分，我们不能说本次考试满分率100%，这么类比，是否理解了？
关于尿检红细胞异常能否诊断肾炎，需要满足以下条件：需要同时满足三个条件，才有诊断意义：红细胞数量持续且明确升高，异形红细胞比例>70%，多次复查一致。这一条在上次也提到过，得多次复查，结果一致。
你三次尿检结果 + 左肾静脉彩超可以诊断胡桃夹综合征，但不能支持活动性肾小球肾炎的诊断。
打个比方，100个人中，有两人考试满分，但如果只抽2个人，刚好抽中这两个满分，我们不能说本次考试满分率100%，这么类比，是否理解了？
关于尿检红细胞异常能否诊断肾炎，需要满足以下条件：需要同时满足三个条件，才有诊断意义：红细胞数量持续且明确升高，异形红细胞比例>70%，多次复查一致。这一条在上次也提到过，得多次复查，结果一致。
你三次尿检结果 + 左肾静脉彩超可以诊断胡桃夹综合征，但不能支持活动性肾小球肾炎的诊断。
2026年01月16日
谢谢医生的回复，请问我胡桃夹综合征的话，平时有哪些需要注意的呢，是不是以后运动也要尽量少一点？另外，因为我扁桃体有的时候会经常发炎，我看网上很多说扁桃体发炎会导致iga肾炎，所以会有点担心。我是否需要定期复查一下尿常规检查？
2026年01月16日
好的，非常感谢您专业的回答！没有其他问题了
2026年01月16日
不客气，祝一切顺利
TA的问答
症状及患病时长：IGA肾炎肠镜用药
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好医生，近期约了肠镜，消化内科的医生给开了硫酸钠镁钾口服液（泻药），请问这个药肾炎患者能用吗？会有影响吗？还是说换成聚乙二醇更好一点呢？两个月前复查肌酐为83（上线72）
症状及患病时长：去年查出肾小球肾炎 主要是尿潜血 红细胞变形80
就医及用药情况：无
需要解答的问题：今日复查结果
症状及患病时长：昨天，孕11周+3天去医院建档，检查出霉菌性阴道炎，同时做了尿检，个人怀疑疑似尿路感染
就医及用药情况：克霉唑阴道片，复方黄柏液涂剂
需要解答的问题：孕早期期间有尿频现象，半夜总是被尿意弄醒去尿尿，又听说是子宫增大压迫导致的，就没多在意。产科医生说没有尿路感染，是阴道白带混入了尿液中，说是正常现象。我怕影响健康，想确认下
张医生，您好。我12月下旬因为我父亲急性肾衰竭咨询过您，我父亲目前出院2个月，最近几次的检查结果想请您帮忙看看。分别是1月7日，2月29日，3月26日。
特别是今天，我父亲从昨晚到现在发烧一天，开始是37.5度，最高到38.5度，全身酸痛，目前已经在医院挂水，想请您帮忙判断一下，是否是病情又反复了。
就医及用药情况：最近一直吃的药见图片，以及今天挂水的药品也见附件。
需要解答的问题：比较着急的问题，本次发烧和急性肾衰竭有没有关联，是不是病情又加重的征兆。需要做哪些处理？
另外想请张主任帮忙看看从检查结果来看，病情是否有好转的趋势。从用药来看，需不需要调整。算不算错过恢复期？还有没有进一步恢复的可能，感谢！症状及患病时长：父亲58岁，，双肾结石，右肾损伤，肌酐到350。身体不适。
就医及用药情况：服用了马替麦考酚脂胶囊（又叫骁悉胶囊）
需要解答的问题：但是感觉服用效果不佳。可否换药
