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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 72
2026年01月17日
症状及患病时长：上周尿常规提示细菌升高 本周复查正常 但尿蛋白出现弱阳性
就医及用药情况：
需要解答的问题：希望结合最近的几次血常规和尿常规结果综合看一下是否有需要注意的地方
图1，2为12月结果，图三为上周结果，图四为今天结果
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2026年01月17日
感谢信任，阅读了两次咨询提供的资料，你12月和本次各有一次尿蛋白弱阳性。图四的尿蛋白弱阳性，但当次尿比重超过了1.030，意味着尿液明显浓缩，这种情况下的尿蛋白有一定的可能存在误差。
也很容易理解，尿蛋白量一定的情况下，尿液浓缩，浓度会偏高，高于实际的程度。
也就是说，根据这两次尿蛋白弱阳性，仍然无法认定为肾脏有病变导致了蛋白尿。因为尿蛋白可能受运动、感冒、发热、长时间站立、留尿方式不正确等多种因素干扰。
至于上次的尿细菌，当时提到了可以通过多喝水复查看是否有好转，目前也的确已经好转。
所以判断尿蛋白的量，更为准确更不受干扰的检测是尿蛋白/尿肌酐。
暂时无特别，可以先控制饮食的盐，充分休息，避开月经期，避开感冒等情况，看就近医院能否查尿蛋白/尿肌酐，如果不能，那就留24小时尿查尿蛋白定量，以更精准地判断是否有尿蛋白增多
也很容易理解，尿蛋白量一定的情况下，尿液浓缩，浓度会偏高，高于实际的程度。
也就是说，根据这两次尿蛋白弱阳性，仍然无法认定为肾脏有病变导致了蛋白尿。因为尿蛋白可能受运动、感冒、发热、长时间站立、留尿方式不正确等多种因素干扰。
至于上次的尿细菌，当时提到了可以通过多喝水复查看是否有好转，目前也的确已经好转。
所以判断尿蛋白的量，更为准确更不受干扰的检测是尿蛋白/尿肌酐。
暂时无特别，可以先控制饮食的盐，充分休息，避开月经期，避开感冒等情况，看就近医院能否查尿蛋白/尿肌酐，如果不能，那就留24小时尿查尿蛋白定量，以更精准地判断是否有尿蛋白增多
TA的问答
症状及患病时长：血肌酐升高，到临界值
就医及用药情况：非布司他，劼沙坦（吃了血压低这5天停了）
需要解答的问题：没有什么尿蛋白，尿酸也降了，血肌酐怎么到临界值了，是不是肾功能不全了，会不会尿毒症症状及患病时长：张医生，你好，肾穿确诊iga目前是第三个月。这个月比较明显的是睡眠质量不是特别好，比较怕冷，夜尿没有了，这个月低压经常都有80以上。你之前说低压要80以下才行。
就医及用药情况：硫酸羟氯喹片一日两片，沙库巴曲缬沙坦钠片一日一片，硝苯地平控释片一日一片。
需要解答的问题：你帮我看一下这个月的检查报告，结合上个月的检查报告，看看后续的治疗方案。（我看几个指标都降下来了，肌酐还是比较高，没降下来）。症状及患病时长：病史同前
就医及用药情况：最近一次检查已附图片，今天皮肤科医生回诊，考虑皮疹已全部消退，可以快速减量，让我们3天减一片，从明天开始2片3天后1片，再3天后半片，最后直接把激素减掉，保留芦丁片跟甘草酸苷继续吃到年后
需要解答的问题：他现在尿蛋白已经正常了，但是隐血仍两个加，可以依照皮肤科的用法吗？接下来的治疗方案？
张医生打扰了，我们这两天在积极的联系医院，但马上年跟前了，害怕医生都休假，我们还在外地我母亲家，她骨折目前需要人照顾，我独生子没人帮衬，所以只能在家陪伴，不能马上返回西安去陪爱人就医，计划年后上班后第一时间去就医，但考虑距离年后时间还有将近两周15天的时间，也怕耽误他，我刚才用deepSeek分析了一下目前的情况，虽然他目前无任何症状，但是DS是要求我们马上就去就医。我就突然比较焦虑，所以，想问一下您的意见，请问两周后再去就医是否可以？会不会延误治疗时间？如果没有去就医，这两周我们还需要特别注意什么？是否还需要检查24小时尿蛋白？还是说我们确实需要马上返回西安，进行就医打单抗？症状及患病时长：半年
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：
医生您好，我是先天性输尿管和肾俞连接处狭窄导致的右肾积水，一直到24年5月份做的手术，术前积水大概27mm，术后上周复查7mm（非憋尿情况下），积水稳定了快两年。后来又做了一次肾结石取石手术，目前右肾里还有一块5mm小结石和肾结晶。从24年5月份到现在总共做了五次肾功能和尿常规，肌酐都正常，尿常规也正常。但是从25年入冬以来，我的尿就经常出现混浊，而且越来越频繁，尤其发生在吃的肉比较多的时候，加白醋会变清澈，有时候还能看到尿表面有那种很薄的油花，尿的时候还有那种火辣辣的感觉，像上火一样，然后我拿混浊尿去化验，显示结晶非常高，ph8，其他项倒是没有什么问题。我的晨尿去尿检是完全正常。我想问下，这个我看有的说是正常的生理现象，有的说是肾小管调节酸碱平衡有问题，比较担心会不会是肾小管的损伤，毕竟我做过手术，还有很多年的积水史，也想咨询下都需要做哪些更细致检查来验证肾小球肾小管的功能。
