2026年01月18日
第1次提问
韩医生您好,我职业是后期制作(常坐办公室)我腰间盘突出,6月急性腰突,第一次发作,之后缓解,(这段时间以为恢复的还行,为了加强肌肉,做了深蹲硬拉等,不过重量控制在单手10KG,也做过一些其他减肥运动,跨下甩壶铃)11月开始坐骨神经痛,12月开始的右腿麻,但是走路没有什么问题,现在就是间歇的麻疼,有时候坐的住,有时候坐不住,前两天拍了核磁,可以的话您看看那二维码和密码可以看到,今天去看了医生,但是他只说让我躺着就好了,开了些药,因为家里有双氯芬酸钠缓释片就没开(这个让我连着吃半个月) 我担心一直躺,腰背肌会弱化,以后加重反复,所以找您帮我看下片子和症状,我应该用什么药合适,根据我片子和症状,期间我做些什么运动能加强康复,我之前运动有买过姜黄素和南非醉茄,这两个可以辅助一起吃吗? 辛苦医生帮我看看了

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2026年01月18日
韩钊医生
您好,感谢您的信任!
您好,从片子上可以看到您腰椎有一节椎间盘突出非常明显。从你描述的症状来看也是非常典型的神经受压的表现。所以诊断很明确。
这个问题唯一彻底有效的治疗方案只能是手术,因为只有手术才能把压迫神经的椎间盘等拿掉。
对于症状比较轻的,可以通过休息用药等方法来缓解症状,但是问题并没有彻底解决,只是说把它往后拖一拖。
这个情况就像我们种庄稼一样,庄稼遭受了虫害(椎间盘突出压迫神经),浇水施肥(休息+用药+各种保守治疗方法),庄稼一般还能长(症状缓解),但是虫子不解决,最终还是会出问题的(后遗症或者残疾)。

按照您这个描述来看,您的症状应该还是处于中等偏重的情况,如果不想手术,可以考虑先进行保守治疗,就是再吃点药试试看,如果效果不好,症状改善不明显,建议手术来去除神经的压迫。
我的具体建议如下。
第一,近期尽可能休息,避免腰部活动,避免剧烈运动,特别注意避免腰部发力的重体力劳动,可以佩戴腰围保护一下。
第二,注意腰部保暖,避免受凉。床铺稍微硬一点。睡觉姿势以平躺为主。腰部可以做做理疗,热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷,每次二十分钟,每天两次。避免按摩和推拿,效果不佳,反而可能造成神经等组织进一步损伤。
第三,后续症状缓解后,注意加强腰背肌锻炼,做做燕子飞,平板支撑,游泳等运动,强健的肌肉可以稳定脊柱,预防复发。
第四,后续日常生活中避免久坐久站,避免一个姿势时间太长,一小时起来活动十分钟。
第五,目前建议药物对症治疗。我一般建议口服塞来昔布胶囊一次一粒,一天两次(可以跟双氯芬酸钠平替),盐酸乙哌立松片,一次一片一天三次,甲钴胺片一次一片一天三次,可以帮助缓解症状。
第六,如果上述方案治疗两个月效果不佳,或者症状越来越严重,腰痛明显,或者出现了持续性不缓解的腿痛腿麻,无法行走,或者大小便失禁等情况,建议立刻手术治疗。
第七,您自行购买的那两种,算不上药物,我不建议用。
希望以上建议对您有所帮助。

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2026年01月18日
韩钊医生
01:20
转文字
2026年01月18日
第2次提问
好的,谢谢医生,平替的话是塞来昔布和双氯芬酸钠换着吃吗?比如吃两天双氯在换两天塞来昔布吗?还有上述的药物我大概吃多久再结合自身去拍片子看看腰突进展情况呢
2026年01月18日
韩钊医生
你好,平替的意思就是这两种药你有哪一种就吃哪一种,不需要刻意的去买。
不同的人对不同的药物反应也不同,有的人可能吃双氯芬酸钠没有效果,你可以换成塞来昔布,反之也可以。
韩钊医生
用药时间通常不超过两个月。症状缓解以后,就可以自行停药。
2026年01月18日
第3次提问
谢谢医生,没有其他问题了
韩钊医生
希望对您有所帮助!
再次感谢您的信任,祝您生活愉快、一切顺利!

TA的问答

你好医生 老人80岁了 躺着不痛 起身时疼痛明显 不能长时间站立 以下是拍的片子 请问治疗方案有和推荐 病人74岁,轻微脑梗、高血压、没有其他严重的心脑血管疾病;从2022年出现脚后跟疼痛近些年逐渐转移到小腿肚子疼痛,当前腿沉,从坐到站疼痛严重,睡着翻身没有疼痛的感觉,麻烦医生根据以下检查结果,分析对应的治疗方案。多年腰突,前几年稳定,去年6月,今年1月发作两次,麻木加重。 1.酸胀:腰椎酸胀2个月,2个月前发作一次,现在有好转,长时间久坐或走路后加重,像钢板一样不能弯曲。 骶髂关节酸痛,臀大肌酸胀长期,反复,走路加重。 2.麻木: 小腿外侧、脚跟、脚掌、脚趾麻,严重时候有扎感,大部分是过电感,大约2个月。 近半个月,小腿有抽筋感,重感,走路时感觉脚底发紧,有热感,手触摸脚跟,脚掌,脚趾有触感减弱,近两日晚上睡觉时症状也存在。 外阴,前侧两侧常有麻感,站立时有感觉,坐下后明显加重。大约半个月。 左侧大腿根手掐感觉不到明显疼痛,感觉减退。大约半个月。 就医及用药情况:正在用药甲钴胺,塞来昔布,迈之灵,盐酸乙派立松片四天 需要解答的问题: 1.压迫程度如何? 2.有没有压倒马尾神经,后期会发展成二便失禁或者肌无力吗?有没有到立刻手术的地步? 3.骶髂关节或梨状肌会导致的麻木吗? 4.能否保守治疗?会耽误病情吗?医生您好,之前摔倒后左肩一直很痛,胳膊无力,举不起来,这是做的检查报告,您能看看这个需要做什么手术我这个现在的症状就是,从颈椎到腋窝到手肘,然后到小拇指那一块儿都感觉不舒服,然后小拇指会麻,还有大拇指有时候也会麻,就是想问一下,我这个情况严不严重,需不需要特定的治疗吃药什么的?