请登录
注册
韩钊
主治医师
脊柱外科
中国人民解放军陆军第八十集团军医院
休息中
5.00分
月回答 38
2026年03月08日
病人74岁，轻微脑梗、高血压、没有其他严重的心脑血管疾病；从2022年出现脚后跟疼痛近些年逐渐转移到小腿肚子疼痛，当前腿沉，从坐到站疼痛严重，睡着翻身没有疼痛的感觉，麻烦医生根据以下检查结果，分析对应的治疗方案。
为保护用户隐私不显示图片
2026年03月08日
你好，您的问诊已收到。感谢您的信任。
从这个片子看患者腰椎间盘老化，但是神经压迫并不明显，腰背筋膜水肿明显，可能会引起腰痛，所以目前腿上的症状还需要再考虑其他原因。我有几个问题需要进一步补充一下。
首先，患者疼痛的具体位置在哪里？最好拍个照片指给我看看具体位置。
其次，患者有皮肤感觉减退吗？麻木呢？具体位置在哪里？大腿后面？小腿后面？还是足底？足背？
再次，平躺在床上，膝盖伸直抬腿，能抬多高？有没有大腿后侧疼痛的情况？平常走路能走多远？有没有走一会腿酸腿胀，需要停下来休息才能继续行走的情况？
最后，你可以摸一下患者的两只脚，感受一下皮肤温度有没有差异。
另外，患者能不能完全蹲下去？膝关节，髋关节，踝关节活动范围两侧都一样吗？有没有哪个动作可以诱发疼痛？
丁香园规定每个人只有三次提问机会，所以请尽量详细一点回答我的问题，帮助我更好的判断病情，谢谢！
从这个片子看患者腰椎间盘老化，但是神经压迫并不明显，腰背筋膜水肿明显，可能会引起腰痛，所以目前腿上的症状还需要再考虑其他原因。我有几个问题需要进一步补充一下。
首先，患者疼痛的具体位置在哪里？最好拍个照片指给我看看具体位置。
其次，患者有皮肤感觉减退吗？麻木呢？具体位置在哪里？大腿后面？小腿后面？还是足底？足背？
再次，平躺在床上，膝盖伸直抬腿，能抬多高？有没有大腿后侧疼痛的情况？平常走路能走多远？有没有走一会腿酸腿胀，需要停下来休息才能继续行走的情况？
最后，你可以摸一下患者的两只脚，感受一下皮肤温度有没有差异。
另外，患者能不能完全蹲下去？膝关节，髋关节，踝关节活动范围两侧都一样吗？有没有哪个动作可以诱发疼痛？
丁香园规定每个人只有三次提问机会，所以请尽量详细一点回答我的问题，帮助我更好的判断病情，谢谢！
2026年03月08日
您好，韩医生，感谢回复。病人身高大约169厘米，体重90公斤左右。当前四肢皮肤没有麻木等其他感受，具体疼痛位置是整个右腿下肢后面的肌肉肿胀着疼（如图），且右腿温度较左腿温度较低，蹲不下去，无法弯腰。髋关节、膝关节和左腿没有明显疼痛，右腿平躺抬腿大于45℃没有痛感。只要走路就会诱发疼痛。针灸和中药介入阶段没有明显疗效，没有内服外敷西药治疗，请结合以上情况帮助我分析当前是否需要手术/微创介入治疗
为保护用户隐私不显示图片
TA的问答
你好医生 老人80岁了 躺着不痛 起身时疼痛明显 不能长时间站立 以下是拍的片子 请问治疗方案有和推荐 病人74岁，轻微脑梗、高血压、没有其他严重的心脑血管疾病；从2022年出现脚后跟疼痛近些年逐渐转移到小腿肚子疼痛，当前腿沉，从坐到站疼痛严重，睡着翻身没有疼痛的感觉，麻烦医生根据以下检查结果，分析对应的治疗方案。多年腰突，前几年稳定，去年6月，今年1月发作两次，麻木加重。
1.酸胀：腰椎酸胀2个月，2个月前发作一次，现在有好转，长时间久坐或走路后加重，像钢板一样不能弯曲。
骶髂关节酸痛，臀大肌酸胀长期，反复，走路加重。
2.麻木：
小腿外侧、脚跟、脚掌、脚趾麻，严重时候有扎感，大部分是过电感，大约2个月。
近半个月，小腿有抽筋感，重感，走路时感觉脚底发紧，有热感，手触摸脚跟，脚掌，脚趾有触感减弱，近两日晚上睡觉时症状也存在。
外阴，前侧两侧常有麻感，站立时有感觉，坐下后明显加重。大约半个月。
左侧大腿根手掐感觉不到明显疼痛，感觉减退。大约半个月。
就医及用药情况：正在用药甲钴胺，塞来昔布，迈之灵，盐酸乙派立松片四天
需要解答的问题：
1.压迫程度如何？
2.有没有压倒马尾神经，后期会发展成二便失禁或者肌无力吗？有没有到立刻手术的地步？
3.骶髂关节或梨状肌会导致的麻木吗？
4.能否保守治疗？会耽误病情吗？医生您好，之前摔倒后左肩一直很痛，胳膊无力，举不起来，这是做的检查报告，您能看看这个需要做什么手术我这个现在的症状就是，从颈椎到腋窝到手肘，然后到小拇指那一块儿都感觉不舒服，然后小拇指会麻，还有大拇指有时候也会麻，就是想问一下，我这个情况严不严重，需不需要特定的治疗吃药什么的？
