问题详情

你好，您的问诊已收到。感谢您的信任。
从这个片子看患者颈椎和腰椎都有问题，但是具体程度如何，您提供的病史太过简单，需要进一步补充一下。
首先，患者疼痛的具体位置在哪里？最好拍个照片指给我看看具体位置。
其次，患者四肢有疼痛吗？有麻木吗？疼痛或者麻木的具体位置在哪里？胳膊的前方？后方？哪个手指？大腿后面？小腿后面？还是足底？足背？
再次，平躺在床上，膝盖伸直抬腿，能抬多高？有没有大腿后侧疼痛的情况？平常走路能走多远？有没有走一会腿酸腿胀，需要停下来休息才能继续行走的情况？患者手指灵活吗？拿筷子写字等正常吗？走路有没有踩不踏实的感觉？
最后，还有其他检查结果吗？骨密度检查和核磁共振检查有做过吗？
丁香园规定每个人只有三次提问机会，所以请尽量详细一点回答我的问题，帮助我更好的判断病情，谢谢！

您好，从这个片子来看，患者有明确的腰椎滑脱，骨质疏松也比较严重。我考虑目前腰痛还是跟滑脱有关。
正常情况下腰椎应该是一条顺滑的曲线，但是患者由于多年的劳作，过度用腰，故而腰椎向前滑移，形成了两个“台阶”。腰椎向前滑脱之后，是一个非常不稳定的状态，肌肉需要花费很大的力气才能把腰椎稳定住，就很容易疲劳引起疼痛，年轻的时候肌肉力量强，可能症状不是很明显，休息一晚上很快就好了，随着年龄越来越大，肌肉越来越不堪重负，故而腰痛的时间会越来越长，程度越来越重。
而且骨质疏松以后患者本身骨头质量就不好，再叠加不在正确位置这个不利因素，腰椎负担就更重。
这个问题想要彻底解决，只能手术，但是患者这个年龄手术风险相对还是比较高的，单纯保守治疗的话，其实主要就是休息和热敷，通过药物来配合缓解症状。但是根本问题没有解决，所以效果比较一般，只能说一定程度上缓解症状，提高生活质量。
我的具体建议如下。
第一，日常尽可能休息，避免腰部活动，避免剧烈运动，特别注意避免重体力劳动，必要的时候佩戴腰围保护一下。
第二，注意腰部保暖，避免受凉。床铺稍微硬一点。睡觉姿势以平躺为主。腰部可以做做理疗，热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷，每次二十分钟，每天两次。避免按摩和推拿，效果不佳，反而可能造成肌肉神经等组织进一步损伤。
第三，日常生活中避免久坐久站，避免一个姿势时间太长，一小时起来活动十分钟。
第四，目前建议药物对症治疗。如果没有磺胺类药物过敏和胃肠疾患，可以局部外用氟比洛芬凝胶贴膏，这个外用剂型副作用更小一点。
第六，加强抗骨质疏松治疗。建议皮下注射特立帕肽，每次皮下注射20㎎，每天一次，连用两年。同时补充维生素D和钙片，常用的骨化三醇软胶囊，以及碳酸钙片，这两个可以长期吃。
希望以上建议对您有所帮助。

你好，外用氟比洛芬凝胶贴膏是可以的，患者的肠癌和血小板减少都不是这个药物的禁忌症。只要患者的肝肾功能良好，那就没事的。
可以试用一下看看效果。
或者在血液科医生指导下选择合适的止痛药，更加稳妥。