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张瑞晓
主治医师
妇科
河南省人民医院
休息中
4.97分
月回答 61
2026年01月21日
1.11 日发现有一缕一缕出血，擦拭私处有红色，一直持续。（三天后）1.14 日去妇科看诊做了妊娠检测和超声，非怀孕，超声报告单如图，医生说是非经期突破性出血，开了地屈孕酮片吃一日2到3次，要吃14 天。
1.14 日晚上开始吃药，后续每天服药不低于两次偶尔三次，（服药时间不固定）期间还是一直有出血。直到吃药的第七天1.20 日，出血量需要用到日用卫生巾怀疑是月经，就去了第二次看诊。
1.20日医生只看了上次的片子和我服的药以及天数，认为是因为卵巢囊肿导致出血，不是月经。患者告知出血量较大后，医生开了氨甲环酸片止血。
1.20 日晚，患者服用丽芙氨甲环酸片 0.25g 4 片，是最低剂量。1.21 日也就是今天上午，还是没有止血征兆，反而感觉出血量变大了。
问题如下：
1.目前情况是否意味着孕激素补充足够，应该停止服用地屈孕酮？
2.还是说止血药剂量不够，应该加大止血药剂量？
3.这是否可能是月经？
4.患者身体也有类似月经期间的疲惫感，出血的症状已有 10 天，会不会出现贫血。
5.医生您觉得我这种出血有没有可能是其他病因？需不需要今天明天再去医院面诊？
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感谢信任，信息已经收到，我将进行详细解答，大约15分钟内通过语音或者文字形式发送给你，请稍等，谢谢理解
（丁香一次付费只有三次提问机会，请先不要追问，以免浪费提问次数）
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2026年01月21日
1.你平时月经准不准？大概多久来一次呢？（从月经第1天到下次月经第1天之间的时间）经期一般多少天呢？月经量怎么样？经量多的时候一般是哪几天呢？有没有痛经？11月份和12月份的月经的第1天是什么时候来的呢？
2.以前有发生过这种情况吗？如果发生过的话，出现的频次高吗？
3.你有性生活后，有做过妇科检查，看宫颈有没有糜烂息肉吗？有规范的做宫颈防癌筛查TCT和HPV吗？最近是什么时候做的呢？有问题吗？近一年有做过吗？
4.最近一段时间有没有精神压力大 熬夜 情绪波动大，劳累等情况呢？最近一段时间工作生活学习的地方有没有发生变化呢？
5.最近一段时间体重有没有发生大的波动呢？比如说增加或者是减少比较多呢？
6.你的体重是136千克 还是136斤呢？
7.地屈孕酮是从1月14号吃到现在吗？有没有停药呢？
8.你怀孕过吗？生过孩子吗？顺产还是剖宫产呢？
9.有没有抽血查过甲状腺功能呢？以及在正来月经的2~4天查过性激素6项呢？如果做过的话把结果发给我看一下吧，一定要体现做的时间
10.你觉得自己体毛多吗？比如说胳膊上腿上，嘴唇上容易长小胡须吗？乳晕周围，脐周，脐下体毛多吗？脸上容易起痘痘吗？
为了更好的帮你解答问题，请一定要认真回复这些问题，有助于提高问诊的效率和问诊的性价比，对你比较有利
2.以前有发生过这种情况吗？如果发生过的话，出现的频次高吗？
3.你有性生活后，有做过妇科检查，看宫颈有没有糜烂息肉吗？有规范的做宫颈防癌筛查TCT和HPV吗？最近是什么时候做的呢？有问题吗？近一年有做过吗？
4.最近一段时间有没有精神压力大 熬夜 情绪波动大，劳累等情况呢？最近一段时间工作生活学习的地方有没有发生变化呢？
5.最近一段时间体重有没有发生大的波动呢？比如说增加或者是减少比较多呢？
6.你的体重是136千克 还是136斤呢？
7.地屈孕酮是从1月14号吃到现在吗？有没有停药呢？
8.你怀孕过吗？生过孩子吗？顺产还是剖宫产呢？
9.有没有抽血查过甲状腺功能呢？以及在正来月经的2~4天查过性激素6项呢？如果做过的话把结果发给我看一下吧，一定要体现做的时间
10.你觉得自己体毛多吗？比如说胳膊上腿上，嘴唇上容易长小胡须吗？乳晕周围，脐周，脐下体毛多吗？脸上容易起痘痘吗？
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2026年01月21日
1. 我的月经一年有12次，其中9~10次是准时的，周期为35天。我会上传一张详细记录月经周期的照片。一般来说，第一天和第二天的经量最大。痛经已经有十几年了。2025年11月是12号来月经，12月是17号来月经。
2. 以前也发生过类似情况，但只是点滴出血，大概一年一次左右。
3. 我有性生活，做过妇科检查。14号那天去检查，医生说我的宫颈没有问题，但没有做过宫颈防癌筛查。我会附上相关报告。
4. 最近这段时间精神压力一直很大，也有熬夜，但我一直处于有压力的生活状态。最近工作从普通员工变成了需要带两个人的主管。
5. 我的体重一直比较重，并且在增加，没有减少，平时也没有控制饮食。
6. 现在体重大约142斤，反正是变重了。
7. 地屈孕酮片从14号开始一直在吃，没有停药。
8. 我没有怀过孕，也没有生过孩子。
9. 2025年7做做过甲功5项的报告我，有桥本甲状腺炎。24年7月做过激素六项，当时医生说我有多囊。报告如图。
10. 我觉得我的体毛不多，时常有脱发的现象，但是又很快会长新的头发出来，另外，我的背后一直容易长痘痘。
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2026年01月21日
2026年01月21日
1.从1.11到1.21的出血量变化，你描述的非常清楚，做的很好。你11月是12号来的月经，然后12月份是推迟了五天。按照理论上来说，1月22号，也就是现在应该是来月经的时候。所以出血量大，那就不吃药，啥药也不吃，就当来月经了
2.你1.11出血这个问题，要排除是不是这个子宫内膜太厚，或者是不是甲功有问题了，或者说宫颈病变了。宫颈虽然说光滑，它不是不做宫颈防癌筛查的理由。即使宫颈光滑，也要在非经期做宫颈防癌筛查，并且规范的做。因为只要有性生活，没有严格的使用避孕套的话，我们都可能会感染HPV。持续的高危的HPV感染可能会引起宫颈病变。即使宫颈肉眼上看的很好，但是不代表里面没有这个细胞学的改变。所以说等到你不出血的时候，一定要去做宫颈防癌筛查TCT和HPV。
3.另外呢，甲状腺功能的问题，你有桥本，现在距离上一次做已经半年了，可以再去复查一个。看看甲功是不是变成甲减了。因为甲状腺功能异常也可能会引起少量的出血。
4.还有就是你的多囊的诊断，应该是确诊了。因为你AMH特别高，卵巢多囊样改变，还有这个痘痘的情况，基本上被确定多囊了。你现在没有生育需求的话，每次45到60天，只要能来一次月经就可以了，也不需要说非要一个月来一次。但是如果说你想解决这个背后长痘痘的问题的话，倒是可以规范的吃半年的达英35或者优思明，它可以改善你这个痘痘的情况。
5.还有就是你体重的问题，一定要控制。你的BMI是27.7，中国的标准BMI大于28就是肥胖了。体重太重的话是不健康的，并且咱现在不都是爱美之心人皆有之嘛。然后你才二十八岁，如果胖的话，有些时候可能会影响自信，减重了也自信了也美了，然后身体也更健康
2.你1.11出血这个问题，要排除是不是这个子宫内膜太厚，或者是不是甲功有问题了，或者说宫颈病变了。宫颈虽然说光滑，它不是不做宫颈防癌筛查的理由。即使宫颈光滑，也要在非经期做宫颈防癌筛查，并且规范的做。因为只要有性生活，没有严格的使用避孕套的话，我们都可能会感染HPV。持续的高危的HPV感染可能会引起宫颈病变。即使宫颈肉眼上看的很好，但是不代表里面没有这个细胞学的改变。所以说等到你不出血的时候，一定要去做宫颈防癌筛查TCT和HPV。
3.另外呢，甲状腺功能的问题，你有桥本，现在距离上一次做已经半年了，可以再去复查一个。看看甲功是不是变成甲减了。因为甲状腺功能异常也可能会引起少量的出血。
4.还有就是你的多囊的诊断，应该是确诊了。因为你AMH特别高，卵巢多囊样改变，还有这个痘痘的情况，基本上被确定多囊了。你现在没有生育需求的话，每次45到60天，只要能来一次月经就可以了，也不需要说非要一个月来一次。但是如果说你想解决这个背后长痘痘的问题的话，倒是可以规范的吃半年的达英35或者优思明，它可以改善你这个痘痘的情况。
5.还有就是你体重的问题，一定要控制。你的BMI是27.7，中国的标准BMI大于28就是肥胖了。体重太重的话是不健康的，并且咱现在不都是爱美之心人皆有之嘛。然后你才二十八岁，如果胖的话，有些时候可能会影响自信，减重了也自信了也美了，然后身体也更健康
2026年01月21日
1. 医生我看您回的第二条，现在是不能判断我是什么原因导致的出血是吗？之前 1.20 日就诊的时候，医生说超声上看我的右卵巢有囊肿，说是囊肿导致内膜受单一雌激素影响，雌激素水平波动引起脱落出血。说我吃了 6 天药，就判断说不是月经才给我开的止血药。然后我昨天今天流出来的血都是很浓稠的感觉。想问您说就当作是月经吧，指的是现在您是根据出血量变化，和月经周期时间判断我现在出血是月经出血吗？那按照这样说，我现在是月经第几天呀？
2. 那如果不吃药的话，是地屈孕酮片还有氨甲环胺都不吃了吗？我应该怎么判断自己哪一天是月经第一天？
3.接下来出血超过多少天，就需要去医院复查呢？
4. 宫颈防癌筛查什么时候做好一点呢，是月经干净后 3-4 天？
5.我现在就是很焦虑自己的身体是不是严重情况？至少目前先确定我是什么问题，需不需要用药以及后续我应该怎么做。
6.医生你特别问了我有没有压力这个问题？那是不是说明我如果长期在高压的情况下是有可能导致身体出问题的？
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2026年01月21日
1.一般情况下异常出血首先要排除病理性的疾病，比如常见的是宫颈的问题和子宫内膜息肉的问题；其次会考虑是不是内分泌方面的原因，比如说高泌乳素血症， 甲状腺功能异常，黄体功能不全等；再次会考虑是不是精神压力大，熬夜，作息不规律，饮食不规律，排卵期出血等因素引起的。所以根据目前提供的信息，不能指定是某一个或者某几个原因引起的异常的出血。
是月经周期的第几天？可以从昨天开始算，今天算是第2天。1月14号B超上的那个囊肿有可能是黄体囊肿，因为周边有血流信号，囊肿也不小，你可以等到最近的一次出血彻底干净之后去复查一个阴超，看一下囊肿的变化
2.什么药都不吃，观察出血会不会越来越多。出血量多的时候，比如说昨天你描述的需要用到卫生巾的时候，算月经的第1天
3.从昨天出血量多的时候开始算，如果超过一个星期去医院看。到时候需要去医院做妇科彩超看一下内膜和卵巢的情况，以及空腹抽血查甲状腺功能和性激素六项
4.宫颈筛查，在非出血的时候都可以去查
5.你现在还年轻，一般情况下来说身体发生大的病变的可能性比较低，所以说你先不用太担心，压力大本身就会影响内分泌
6.长期的精神高压肯定或多或少的会影响我们的身体健康的，所以说需要通过自我的调整来疏解压力，比如说运动呀，比如说培养一个自己的爱好。
是月经周期的第几天？可以从昨天开始算，今天算是第2天。1月14号B超上的那个囊肿有可能是黄体囊肿，因为周边有血流信号，囊肿也不小，你可以等到最近的一次出血彻底干净之后去复查一个阴超，看一下囊肿的变化
2.什么药都不吃，观察出血会不会越来越多。出血量多的时候，比如说昨天你描述的需要用到卫生巾的时候，算月经的第1天
3.从昨天出血量多的时候开始算，如果超过一个星期去医院看。到时候需要去医院做妇科彩超看一下内膜和卵巢的情况，以及空腹抽血查甲状腺功能和性激素六项
4.宫颈筛查，在非出血的时候都可以去查
5.你现在还年轻，一般情况下来说身体发生大的病变的可能性比较低，所以说你先不用太担心，压力大本身就会影响内分泌
6.长期的精神高压肯定或多或少的会影响我们的身体健康的，所以说需要通过自我的调整来疏解压力，比如说运动呀，比如说培养一个自己的爱好。
“至少目前先确定我是什么问题，需不需要用药以及后续我应该怎么做。”
这个问题你认真的看一下，前后我给你回复的。你这一次异常的出血之后只做了一个b超，其他的检查都是2025年体检做的，现在身体状况发生了变化，所以可能有一些检查需要重新做。
这个问题你认真的看一下，前后我给你回复的。你这一次异常的出血之后只做了一个b超，其他的检查都是2025年体检做的，现在身体状况发生了变化，所以可能有一些检查需要重新做。
TA的问答
症状及患病时长：这段时间一直下边发痒，有时上完厕所用纸擦的时候就老是想揉，揉了就会有灼烧感，前几天晚上阴唇有掉皮，今天又有掉皮我就看了看，发现两个阴唇都发白
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：
症状及患病时长：
2月28日需要下水，但是我按照往常规律来说，本月月经周期在2月24日～3月1日。
需要解答的问题：
请问我现在可以通过服用什么药物来推迟月经，使月经一定在3月1日之后才来。希望能推荐一种可靠且副作用小的方法。1.11 日发现有一缕一缕出血，擦拭私处有红色，一直持续。（三天后）1.14 日去妇科看诊做了妊娠检测和超声，非怀孕，超声报告单如图，医生说是非经期突破性出血，开了地屈孕酮片吃一日2到3次，要吃14 天。
1.14 日晚上开始吃药，后续每天服药不低于两次偶尔三次，（服药时间不固定）期间还是一直有出血。直到吃药的第七天1.20 日，出血量需要用到日用卫生巾怀疑是月经，就去了第二次看诊。
1.20日医生只看了上次的片子和我服的药以及天数，认为是因为卵巢囊肿导致出血，不是月经。患者告知出血量较大后，医生开了氨甲环酸片止血。
1.20 日晚，患者服用丽芙氨甲环酸片 0.25g 4 片，是最低剂量。1.21 日也就是今天上午，还是没有止血征兆，反而感觉出血量变大了。
问题如下：
1.目前情况是否意味着孕激素补充足够，应该停止服用地屈孕酮？
2.还是说止血药剂量不够，应该加大止血药剂量？
3.这是否可能是月经？
4.患者身体也有类似月经期间的疲惫感，出血的症状已有 10 天，会不会出现贫血。
5.医生您觉得我这种出血有没有可能是其他病因？需不需要今天明天再去医院面诊？
目前症状有哪些？
月经周期/经期量异常
症状持续多久了？
2周以上
43周岁，2025年1月份起停经。前两年有过这种情况，医生开了芬吗通，吃过几盒，生理期正常后停药了。
需要解答的问题：
是否需要再开始服用芬吗通？症状及患病时长：2025年1.15发现有霉菌性阴道炎，症状为外阴瘙痒、白带豆腐渣状，有异味，色黄。经过5-7天治疗不痒也没有豆腐渣状了。后期一直有色黄、异味、白带浓稠的情况今天去复查，有结果但没来得及看。有性生活，尿检妊辰阴性。
就医及用药情况：服用氟康唑，克霉唑阴道上药等，后期有巩固2次使用克霉唑
需要解答的问题：
检查结果出来了，没来得及去复诊不知道是什么原因，后续如何用药
