2026年03月06日
第1次提问
症状及患病时长:右膝盖疼3-4周,蹲下去快到底的位置特别疼,感觉蹲不下去,走路也疼。春节期间休息了几天感觉好了,打了半小时网球。然后就又开始很痛,膝盖肿起来了,活动受限无法弯曲到很小的角度。现在一周过去有恢复,不太肿了,膝盖也能弯曲到比较小的角度了,但还是有些不适。之前没有受伤就是站的时间比较长大概一天十小时左右。拍了X光和核磁报告在附图。这边大夫建议我尽快手术,想问一下您的意见 就医及用药情况: 需要解答的问题:

为保护用户隐私不显示图片

2026年03月06日
王炜医生
您好,您发来的病情介绍,还有你在医院做的检查,我看到了,但是呢,你的片子没有照到半月板撕裂的地方,所以我只能根据这个报告的结论来进行分析。针对你既往的这个症状来看,半月板损伤对你的影响并不是很大,或者说通过休息等保守治疗措施是能够达到症状缓解的。所以这一点在我看来呢手术虽然有半月板损伤符合手术的标准,但是我觉得这个手术并不是非做不可,还可以再尝试一下保守治疗,但是保守治疗有一个很重大的弊端,就是达不到根治的效果,所以还存在着复发,甚至逐渐加重的这种趋势。所以如果选择保守治疗的话,你需要非常小心的去衡量自己的劳动和运动方式,尽量不要做那些诱发症状的动作。特别是在难受的时候,尽量少出门少走路,必要的时候可以佩戴护膝或者膝关节支具。来帮助支撑和保护膝关节。但是呢,人完全不活动肯定是不行的,所以当你通过休息后,症状基本上缓解消失之后,要前往康复科,带着你的片子,咨询康复科的医生,请康复科的医生根据你的具体的半月板的情况,设计运动和锻炼的方式,这才是最科学的。
而在症状发作期,就尽量通过休息,能够达到炎症的缓解,但是呢半月板损伤恐怕很难愈合,这一点很难改变了。
但为什么现在不是说非做手术不可呢?因为手术也不是万能的,不是说做完手术以后你就不存在任何问题了。有些情况下半月板可以修补,可以缝合,有些情况下半月板缝合不了。所以我认为手术治疗适合于那些保守治疗无效,或者是频繁反复复发,对你的生活影响越来越大的情况。
2026年03月06日
第2次提问
谢谢大夫,我想问一下以下几个问题: 1.我的MRI好像只是有“可疑放射性撕裂”,现场按压的时候是膝盖外侧按压疼痛,是否存在其实没撕裂的可能性呢?这种情况如果手术会不会反而不好? 2.如果是确实撕裂,这种问题导致的下蹲痛,单纯靠休息和康复锻炼,有没有可能解除这种感觉? 3.如果我尝试保守治疗 2-3 个月,如何通过客观指标判断我‘失败了’必须转手术?(是看积液消长,还是看是否能蹲下去?) 4. 考虑到我还有髌骨滑车发育不良,如果我坚持保守治疗,这种结构不稳会不会让半月板迅速恶化?主要害怕万一现在在白区,拖到后面要缝合。 谢谢大夫!麻烦您了
王炜医生
(1)理论上存在着没有撕裂,仅仅是炎症的可能性,但是这种可能性实在是太低了,因为单纯的炎症不太像是你这种反复发作的症状。一般这种频繁反复的症状通常都是伴随着撕裂的。如果没有撕裂的话,那么手术的必要性和意义就大打折扣了。
(2)单纯靠休息啊,康复锻炼等这些保守治疗措施,是有望让症状得到缓解的,但是呢保守治疗不能够根治,所以呢,理论上还会复发。因此在保守治疗,频繁反复复发或者症状越来越严重的时候,就是该做手术的时候。
(3)判断做手术最重要的一点就是症状,如果撕裂了,但是一点感觉都没有,那也不做。但是如果保守治疗不能够实现你期望的治疗目标,那就需要考虑到做的可能性。手术是用来弥补保守治疗的缺陷的。所以不用太在意积液有没有,有多少,而更应该关注你的膝关节功能是否能够得到恢复,生活状态是否没有受到影响。无论保守治疗还是手术治疗,都是为了达到这一目标。
(4)半月板损伤一旦存在,理论上一定会随着年龄增长逐渐加重,只不过是速度快慢的问题。但是你所担心的迅速恶化,这种情况不太可能。除非你带着半月板损伤的状态下,还去从事一些对半月板非常不友好的运动。比如说爬山,跳绳,蹲起,各种对抗性的球类,踢足球、打篮球等等。而滑雪是最差的运动之一。所以你的担心确实是客观存在的,但是呢,并不是说做完手术以后,半月板就一点问题都没有了,将来仍然可能存在无法修复的撕裂或者是新的撕裂。这也就是说手术不是万能的,所以手术只有在保守治疗,不能满足你的治疗需求的时候再考虑。
2026年03月06日
第3次提问
https://mdmis.cq12320.cn/wcs1/mdmis-app/h5/#/share/detail?share_id=d28ce7807dfe4b17874f1da26b20b064&content=pq%2Baic6sVtd1BXCRGOYyovg273yUS5Q15l4Oc8zUBglYlAiPr1xpIPVbDDmZpP1ljNsoBe9hlVwc4AMIAQncMA28rBV8ke%2BGnhnc7kQrFd8%3D&channel=share 谢谢大夫,这里是核磁的结果,不知道是否能看到全部。不知道会不会影响您的判断。另外如果我这边保守治疗的话,您建议我日常怎么做?是否需要做理疗或者吃药?还是说等感觉好了去康复科时不时复查即可?感谢您、麻烦啦
2026年03月06日
王炜医生
你好,您发出来的这个网址,我复制了以后粘贴到浏览器上看到了这个线上的电子影像,从电子的片子上来看,我觉得严重程度比报告单说的更严重一些。半月板已经是明确的有撕裂了。所以从这个角度上讲,手术的权重就更大了一些,就更倾向于手术了。因为对于明确的撕裂来讲,保守治疗几乎很难让这个半月板再重新长好。所以手术有机会去做半月板的修补,但是没有办法保证一定能修补好。其实最重要的还是症状,比你的半月板损伤更严重的人也是有的,但是只要没有太严重的症状,手术就不是绝对的,不是必要的。但是保守治疗最大的弊端就是没有办法达到根治,这个半月板损伤一定会随着年龄增长逐渐加重,但即便是加重,如果不影响我们生活起居的话,也是可以接受的。因为手术有风险,我们还确实接过极少数的患者做完手术以后,甚至状态不不如手术之前。因此在面对手术的时候,我们还是应当慎重一些。手术的主要目的是弥补保守治疗所达不到的疗效。

TA的问答

症状及患病时长:一个月前爬楼梯运动了两天,第一天爬了30层第二天爬了40层,只向上爬,下来是坐的电梯,然后没再运动过。大约一星期后发现自己无法盘腿,也无法做腿部的外展动作,这两种动作会导致腹股沟处拉扯式疼痛,而且活动受限,盘腿时腿部不能向两侧完全打开。自己在家做了腿部的 4 字试验,明显的痛感已经活动受限。除了以上动作外其他动作都不会产生疼痛,也不影响走路,蹲下,向前抬腿等动作。 前两天做了核磁,骨科大夫说没什么大问题,让回家再观察。想问问大夫我这种情况需要我做什么吗?是尽量多休息还是可以进行一些运动? 就医及用药情况: 骨科就诊,保守治疗 需要解答的问题: 症状及患病时长:三个月 就医及用药情况:刚去看医生医生给开了塞来昔布 需要解答的问题: 他前段时间搬家整理膝盖严重 16岁这个腿部有做过手术但我问她不知道当时做的是什么手术 早晨有晨练的习惯 最近膝盖疼 向下蹲不下去。走路正常会发沉不敢深一脚走路。一天有卡锁情况。医生说做微创关节镜手术。我们的想法是不考虑手术可以先保守观察3-4周可以吗。如果他的状况实在建议我们就听医生的 平时走路会有不舒服但不影响走。最近是是出力外加锻炼家重 可以保守治疗 症状及患病时长:高金霞0032 就医及用药情况: 需要解答的问题: 老人84岁,膝盖一直不舒服,今天去拍了片子,老人现在这个情况,适合手术吗?风险高不高?老人有高血压,有点心房颤,别的没有什么基础疾病【基本信息】63岁、身高168、提供61kg 【身体基础状况】甲状腺桥本、浅表性胃炎、血压偏高且不稳定、家里有类风湿遗传病史(外婆和大姨都有类风湿症状),母亲目前未有明显表现,有风湿性关节炎,目前大腿肌肉流失萎缩严重,外公因为心脏病去世,暂未发现遗传迹象,偶有心率增高的情况,体检没有发现审核问题; 【症状】目前双膝炎症,左膝相对严重,2022年开始左膝持续炎症+肿胀,2022年之前间歇性肿胀,目前因为炎症引起的肿胀+疼痛,弯曲时感觉前骨缝会有卡顿,无法长时间行走,且无法快走,预计速度在02-0.4米/秒,目前预计可行走距离在300-500米,睡觉时不疼痛,日常活动场景中走路和下楼场景相对难度更大一些,相对远距离出行可以骑自行车; 【补充】年轻时是运动员,从事400/800米和篮球的专业训练,直到30岁左右才停止,存在伤病和过度运动导致的磨损情况; 【问题】综合母亲的年龄和身体状况,最优治疗方案是什么?希望可以恢复保证正常行走与日常生活,以及对她心理状态的恢复; 症状及患病时长:右膝盖疼3-4周,蹲下去快到底的位置特别疼,感觉蹲不下去,走路也疼。春节期间休息了几天感觉好了,打了半小时网球。然后就又开始很痛,膝盖肿起来了,活动受限无法弯曲到很小的角度。现在一周过去有恢复,不太肿了,膝盖也能弯曲到比较小的角度了,但还是有些不适。之前没有受伤就是站的时间比较长大概一天十小时左右。拍了X光和核磁报告在附图。这边大夫建议我尽快手术,想问一下您的意见 就医及用药情况: 需要解答的问题: