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您好，您发来的病情介绍我看到了，针对这种情况呢，从报告上来看呢，确实是存在手术的指征了，但是并非是所有符合手术标准的人都必须做手术，在临床门诊的实践过程中，有相当一部分患者，是可以先行尝试保守治疗的。并且呢也有一部分患者通过保守治疗症状能够得到临时的缓解，但是保守治疗是达不到根治的效果的，所以如果运气不好的话，将来还会反复。所以说你想的这个设想就是先做保守治疗，3~4周是存在一定合理性的，可以先行尝试，不行再做手术也来得及。因为这种疾病是属于一种老年退行性的疾病，没那么急，所以先尝试保守保守治疗是可以的。

另外你发的那个云影像，那里边就是一串数字啊，复制完了以后什么都看不到，所以我主要是根据那个报告的那个结果来进行判断的。

您好，这个片子我看到了，跟那个报告单是基本上吻合的，从目前的这个片子上来看呢，还是暂时可以做一下保守治疗，但是。还是那句话，保守治疗不能达到根治的效果，所以当保守治疗无效，或者是虽然有效，但是频繁反复复发，对你的生活影响比较大的时候，就可以考虑选择手术治疗。因为手术治疗也有可能达不到持久的疗效，所以手术治疗不用特别着急做，先试一试保守治疗。优先保守治疗，不行再选择手术治疗，是这样的一个原则。

其实针对这种老年性的关节炎，大家的治疗原则是差不多的。比如说在症状明显的时候应当尽量减少活动，特别不要去从事那些登高、爬低、蹲着和跪着的动作。另外呢应该注意保暖，避免着凉，与之相对应的，可以在症状发作期尝试。去针对关节做一些热敷治疗，热敷在家做就可以，不需要上医院，比如说使用热水袋、热毛巾、暖宝、泡澡等等。另外呢医院的理疗科也可以做做治疗，我不建议个人自行购买理疗仪。另外还有就是虽然我是个西医，我不懂中医，但是我也并不反对和排斥中医，无论是针灸按摩，还是其他的治疗方式，都值得去尝试一下。因为这些是属于非药物治疗措施，它们的副作用都是属于比较小的，值得首选。还有就是关于活动，在症状发作期最好多休息，少走路，必要的时候可以佩戴护膝，或者使用拐杖等辅助的支撑和行走工具，但是如果老不活动或者是完全依赖于护具和拐杖的话，反而会导致肌肉萎缩。所以在症状明显的时候以休息为主，在症状有所好转的时候，有所缓解的时候就要前往康复科就诊，请康复科医生根据患者的身体情况和片子显示的问题，来指导患者进行康复锻炼。
至于用药方面呢，因为这个疾病是属于老年病，无法根治，所以考虑到将来有可能会出现症状时好时坏的情况，也就是说我们可能会出现面临要让患者反复用药，长期用药的情况，所以我同意你的观点，就是优先选择副作用小的药物，在这一点上，外用药是最有最大的优势的，比如说外用的扶他林乳剂涂抹的，或者是贴的膏药，例如洛索洛芬凝胶贴膏等等，实际上外用药的种类多种多样，也并不存在所谓的特效药。在我的眼中，不同的医院开具的药物，甚至患者自行购买的一些外用药理论上是等同的。只是说现在患者就近条件能开些什么，先试用一下，因为外用药的优点是副作用小，所以在用药中是首选，但是同样外用药也没有那么速效。所以要给患者一定的时间，比如说三五天或者一星期的试用期来判断这个药物是否有效，这个外用药既不过敏，且能够让患者缓解症状的药就值得再开再用。反之，要么没有效果，或者说这个药物患者过敏，那就不能再用了，需要更换其他的医院的外用药再来试一试，但是如果反复试验，反复尝试，都找不到合适的有效的外用药的情况下，那么需要考虑的就是进入下一个阶段，就是口服药物。针对患者的情况，口服药物主要包括两大类，第一大类呢是关节软骨的保护剂，叫做氨基葡萄糖这类药物的最短疗程大约两周左右，如果有效可以继续服用，但是一般连续吃药不宜超过三个月。而口服药的另一个大类呢就是非甾体抗炎药，也就是老百姓俗称的止疼药，但是它们的作用首先是消炎，其次才是止疼，具体来讲，可以选择比较传统的布洛芬或者双氯芬酸，但是它们有一些胃肠道刺激的副作用，因此也可以选择更新型的对胃肠道刺激更小的依托考昔或者艾瑞昔布，但是后两种药物不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者。所以说无论是外用药还是口服药或者是其他的药物，具体到每种药物的详细用药禁忌，需要详见药品说明书。这类用于消炎止疼的药物的最短疗程可以是一两天或者两三天，必要的话可以延长用药至两周左右。

我草拟了一个处方，作为患者开药的一个参考，但是一般来讲呢还是尽量优先选择在当地医保的定点医院去开药。因为这种线上的开药，可能是不医保不能报销的，是自费的。这些药物我之所以推荐，主要是因为我们在单位是经常使用的，但是并不代表着就是所谓的特效药，只是作为患者在当地医院开药这的参考。如果当地医院没有一模一样的药物，选择同样成分的药物，或者是同样种类的药物也是可以的。