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1.情况小结：56岁女性患者有血脂偏高，以及颈动脉硬化的情况。在服用抗抑郁药物，氟伏沙明。近两天发现血压有偏高的情况。心电图正常。

2.分析和处理建议
①首先，目前的血脂的情况并不严重，总胆固醇跟低密度胆固醇是在正常范围内的只有甘油三酯有轻度的增高，如果没有颈动脉斑块和内中膜增厚的问题，是可以不用降脂药的。但是目前颈动脉超声提示有内中膜增厚以及斑块，这些都是动脉粥样硬化早期的表现，所以在血脂的方面控制要更为的严格。也就是建议使用降脂一类的药物。

②其次，降脂药物的选择，
●目前首选是他汀一类的药物，基于你的血脂水平，使用小剂量的中效他汀，应该就能达到治疗效果了，没有必要用强效他汀或者剂量偏大的类型。他汀一类的药物，少数人会出现肝功能异常或者肌肉疼痛等一些副作用，但是发生的概率并不大只要定期按照医生的要求进行，复诊是能够及早发现的，即使存在一般都不严重，减量和停药就能完全恢复，而且这种副作用跟剂量相关的。如果是小剂量的他汀发生的概率就更低了，我建议首选他汀一类的药物。推荐匹伐他汀，1mg每晚一次。服用之后建议定期监测肝功能，血脂、肌酸激酶、血糖等指标，根据复查的情况再调整。
●其他的一些药物，比如胆固醇吸收抑制剂，依泽麦布或者血脂康等中成药，对于血脂也会有一定的降低，但是在循证证据方面不够充分。我的意见，如果他汀不能耐受或者效果不好，再考虑使用其他的降脂药

③此外要监测血压，完全正常的血压是130 80mm汞柱以下，目前的血压有轻度的增高，如果仅仅是焦虑紧张或者睡眠不好引起的，一般来说调整之后很快能够自行的缓解，但是如果持续增高，这个血压水平也是建议药物治疗的，血压偏高，同样是动脉粥样硬化的一个高危因素，建议到医院做动态血压监测这个检查，更为客观的评估血压，然后决定是否需要启动药物治疗

3.下列生活方式方面的改变，对于血压血脂的控制都会有帮助。

●建议加强锻炼，运动的形式不限，建议以有氧运动为主，每周150分钟中等强度的锻炼，慢跑，游泳，自行车，球类运动，跳舞，健身操都可以，形式不限。
●适当减重或者注意体重的控制，尤其是要避免腹部肥胖。女性要控制在85 cm 以下。
●低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，包括各种酱类，调味品，例如酱油，咸菜等。另外，含胆固醇过高，或者看起来就比较油腻的食物要少吃，比如说油炸类的物质，汉堡包，炸鸡，含有奶油或者黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等，坚果零食方面也需要注意，不能吃太多。

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你好，是这样的，如果说饮食方面包括运动方面很难有调整的空间，那么我认为也不要有太大的心理的负担，毕竟饮食方面对于血脂的影响也只占到20%~30%左右，最关键的还是药物治疗，坚持药物治疗就好，但是药物方面我不建议首次开始使用就给很大的剂量，还是要让机体有一个适应的过程。而且你母亲的这个指标本身增高的就不算太多，还是比较好控制的，所以我还是建议按照之前的一个剂量的推荐进行服用，然后一个月之后再进行上述指标的复查，如果低密度脂蛋白能够降到1.8左右，就是非常理想的，血脂控制的低一点，能够充分抑制斑块的增多和增大问题，来抑制动脉粥样硬化的进展。这个治疗是长期的，并不是阶段性的。

不客气的，这两种都没有问题，都可以选择，左边那个是原研药，也就是进口公司进行参加研发的，而右边是属于国内制药厂仿制的，临床上都有在使用，效果方面因人而异，我认为右边的就可以了，性价比会更好一些。但是如果觉得进口药更放心一些，也可以考虑左边的，只是要掰开来服用，2mg的这种，需要每天半片