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5.00分
月回答 48
2026年01月05日
症状及患病时长：83岁老人，现在说话说不清，已经出现了沟通障碍了。甚至穿衣也穿不清楚，基本丧失了行为能力，比上半年加重了。平时还会出现尿裤子等问题
就医及用药：服用 盐酸多奈哌奇片
需要解答的问题：
现在服用了医院配的 盐酸多奈哌奇片，感觉行为能力更迟缓了，是因为天气变冷的缘故吗？是否需要停药？或者再服用别的药物上去，比如美金刚，请梁医生帮忙看看
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您好，感谢信任。问题收到，我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您，大概会在60-120分钟内为您详细回复。
如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。
因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。
如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。
因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。
2026年01月05日
近期的核磁是平扫+DWI+SWI序列，提示： 1,双侧基底节多发腔隙性软化灶：脑白质异常信号，Fazekas3级：老年性脑改变： 2,小脑及双侧枕叶、左侧顶叶多发静止性微出血灶，提示脑血管淀粉样变性可能大。
因为附图只有报告，不能直接阅读胶片。给出的仅有4张图，就这事张图可以看到有比较明显的脑萎缩，多发腔梗。目前的痴呆表现，可能混合了血管性痴呆和阿尔茨海默病，具体还得详细阅读下胶片才能确定。
目前的症状有语言和行为障碍、大小便障碍，使用多奈哌齐效果不佳。
行为能力更迟缓与天气的关系：通常关系不大。更可能的原因是：
1. 病情本身在加重（痴呆的自然病程通常是进行性加重的）；
2. 药物（盐酸多奈哌齐）的副作用，如恶心、食欲不振、心动过缓等也可能导致老人整体状态不佳。如果已经使用很长时间了，那么和这个关系应该也不大。
这种老人的脑部对外界的刺激是比较敏感的，普通的感冒、发热、疲劳熬夜、情绪剧烈波动，或者天气变化，确实都有可能会导致脑功能的抑制和改变，导致症状出现波动。
如果短期内波动很大，需要排查：
1. 血糖、肝肾功能电解质、血常规、甲状腺功能
2. 是否饮食不佳、维生素缺乏，可以查维生素B12和叶酸水平
3. 是否感染、发热
美金刚对于对于中重度阿尔茨海默病，与多奈哌齐联合使用有一定增效作用。建议先排查其他可能存在的影响因素，如果确实没有别的因素，就是痴呆病情的进展，那么可以考虑使用。
下面可以补充一些信息，辅助判断病情：
1. 您手边的盐酸多奈哌齐药盒上，标注的剂量是每天一次，每次5毫克还是10毫克？您提到的服用盐酸多奈哌齐后感觉老人行为能力更迟缓，具体是从用药后多久开始的？是逐渐加重还是突然出现的？
2. 除了“迟缓”，用药后是否出现过恶心、呕吐、食欲明显下降、腹泻、心跳过慢（感觉脉搏很弱很慢）、头晕或失眠等新症状？
3. 在病情加重的过程中，老人有没有发生过突然的、剧烈的头痛，或者无法控制的呕吐？
4. 老人目前除了多奈哌齐，是否还在长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、达比加群、利伐沙班等预防血栓的药物？
5. 老人有高血压病史吗？目前在服用哪些降压药？最近一次测量血压是多少（如果知道的话）？
6. 最近两个月内，老人有没有发生过跌倒？或者您观察到过他走路不稳、需要更多搀扶的情况吗？
7. 近期有没有出现过发烧、咳嗽咳痰、尿频尿急尿痛等可能的感染迹象？或者因其他疾病住过院？
8. 是否做过我上面列举的相关化验，有的话结果如何
9. 给出核磁的电子胶片
鉴别不易，问题较多，但是对于疾病的诊断很关键，希望耐心逐条回复，才能更好为您评估(*^_^*)
（可以复制问题，然后在问题下进行回复，这样更清晰）
因为附图只有报告，不能直接阅读胶片。给出的仅有4张图，就这事张图可以看到有比较明显的脑萎缩，多发腔梗。目前的痴呆表现，可能混合了血管性痴呆和阿尔茨海默病，具体还得详细阅读下胶片才能确定。
目前的症状有语言和行为障碍、大小便障碍，使用多奈哌齐效果不佳。
行为能力更迟缓与天气的关系：通常关系不大。更可能的原因是：
1. 病情本身在加重（痴呆的自然病程通常是进行性加重的）；
2. 药物（盐酸多奈哌齐）的副作用，如恶心、食欲不振、心动过缓等也可能导致老人整体状态不佳。如果已经使用很长时间了，那么和这个关系应该也不大。
这种老人的脑部对外界的刺激是比较敏感的，普通的感冒、发热、疲劳熬夜、情绪剧烈波动，或者天气变化，确实都有可能会导致脑功能的抑制和改变，导致症状出现波动。
如果短期内波动很大，需要排查：
1. 血糖、肝肾功能电解质、血常规、甲状腺功能
2. 是否饮食不佳、维生素缺乏，可以查维生素B12和叶酸水平
3. 是否感染、发热
美金刚对于对于中重度阿尔茨海默病，与多奈哌齐联合使用有一定增效作用。建议先排查其他可能存在的影响因素，如果确实没有别的因素，就是痴呆病情的进展，那么可以考虑使用。
下面可以补充一些信息，辅助判断病情：
1. 您手边的盐酸多奈哌齐药盒上，标注的剂量是每天一次，每次5毫克还是10毫克？您提到的服用盐酸多奈哌齐后感觉老人行为能力更迟缓，具体是从用药后多久开始的？是逐渐加重还是突然出现的？
2. 除了“迟缓”，用药后是否出现过恶心、呕吐、食欲明显下降、腹泻、心跳过慢（感觉脉搏很弱很慢）、头晕或失眠等新症状？
3. 在病情加重的过程中，老人有没有发生过突然的、剧烈的头痛，或者无法控制的呕吐？
4. 老人目前除了多奈哌齐，是否还在长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、达比加群、利伐沙班等预防血栓的药物？
5. 老人有高血压病史吗？目前在服用哪些降压药？最近一次测量血压是多少（如果知道的话）？
6. 最近两个月内，老人有没有发生过跌倒？或者您观察到过他走路不稳、需要更多搀扶的情况吗？
7. 近期有没有出现过发烧、咳嗽咳痰、尿频尿急尿痛等可能的感染迹象？或者因其他疾病住过院？
8. 是否做过我上面列举的相关化验，有的话结果如何
9. 给出核磁的电子胶片
鉴别不易，问题较多，但是对于疾病的诊断很关键，希望耐心逐条回复，才能更好为您评估(*^_^*)
（可以复制问题，然后在问题下进行回复，这样更清晰）
您可以参考如下适合的方法提供电子胶片，我这边查看到会给您分析：
【上传云影像】在问题详情页，点击「上传资料」->「上传云影像」，扫瞄医院提供报告中的云影像二维码，便可直接上传，记得要选择和填写密码后再提交哦。
【自己录制影像】您可以自己录动态影像，录完后上传给我。录制方法：进入电子胶片，启动手机录屏功能，每个片子点击播放录动态影像，完成所有片子录制后保存。
【使用分享二维码】您进入电子胶片，有看到分享功能。可以点击分享，会生成「分享二维码」，您把这个二维码上传给我就行。
【提供固定验证码】您查看电子胶片的验证方式如果是固定的（如身份证后X位、手机号后X位、姓名），可以直接提供查看电子胶片的二维码和验证码，我这边扫码验证后即可查看。若您的验证码是完整手机号，平台会屏蔽，建议您可以通过客服转给我，我这边收到后会及时查看。
温馨提示：如果查看电子胶片的验证码是动态的短信验证码，会很快过期，建议您关注医生回复或优先尝试其他方法。
【上传云影像】在问题详情页，点击「上传资料」->「上传云影像」，扫瞄医院提供报告中的云影像二维码，便可直接上传，记得要选择和填写密码后再提交哦。
【自己录制影像】您可以自己录动态影像，录完后上传给我。录制方法：进入电子胶片，启动手机录屏功能，每个片子点击播放录动态影像，完成所有片子录制后保存。
【使用分享二维码】您进入电子胶片，有看到分享功能。可以点击分享，会生成「分享二维码」，您把这个二维码上传给我就行。
【提供固定验证码】您查看电子胶片的验证方式如果是固定的（如身份证后X位、手机号后X位、姓名），可以直接提供查看电子胶片的二维码和验证码，我这边扫码验证后即可查看。若您的验证码是完整手机号，平台会屏蔽，建议您可以通过客服转给我，我这边收到后会及时查看。
温馨提示：如果查看电子胶片的验证码是动态的短信验证码，会很快过期，建议您关注医生回复或优先尝试其他方法。
2026年01月05日
梁医生，你好，盐酸多奈吩片是这个月开始服用的，一日一次，一次一片。前年医院就诊医生也是配了这款药，吃了几个疗程，就停了。老人很难和我们沟通病情，应该是没有头痛等问题的，血压等问题也是正常范围内的。就是两个腿比较肿，行动迟缓。我们平时在家里面聊天的时候，她喜欢参进来，但是说的话我们都听不懂，牛头不对马嘴的。这份是报告，麻烦医生看看
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2026年01月05日
稍等，晚些为您详细回复。
2026年01月05日
2026年01月06日
梁医生，平时我们在家应该注意些什么，可以给老人做那些锻炼，还有补充那些维生素呢
2026年01月06日
稍等，晚些为您详细回复。
2026年01月06日
也不是要补充哪些维生素，主要是要保证营养平衡充足，很多痴呆患者饮食都有问题，所以就会营养不良。
重点要补充的话，可以关注维生素B12、叶酸、维生素D、维生素B1、维生素E。这些可以考虑额外补充，其他可以单纯饮食摄入。
在家要注意的主要是：
1. 防跌倒：穿合脚、防滑的鞋子。避免过长、过宽的衣裤。浴室、马桶旁安装稳固的扶手。夜间使用小夜灯。
2. 防走失：随身携带信息：制作信息卡（姓名、地址、家人电话、病情简述）缝在衣服内或放入口袋。
3. 注意药物及时使用，并且注意自行过量服用。
4. 保障营养与水分：保证优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）、足量蔬菜和适量水果。
5. 还能行走的话，不要总是卧床，多行走，活动，可以预防很多并发症。
重点要补充的话，可以关注维生素B12、叶酸、维生素D、维生素B1、维生素E。这些可以考虑额外补充，其他可以单纯饮食摄入。
在家要注意的主要是：
1. 防跌倒：穿合脚、防滑的鞋子。避免过长、过宽的衣裤。浴室、马桶旁安装稳固的扶手。夜间使用小夜灯。
2. 防走失：随身携带信息：制作信息卡（姓名、地址、家人电话、病情简述）缝在衣服内或放入口袋。
3. 注意药物及时使用，并且注意自行过量服用。
4. 保障营养与水分：保证优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）、足量蔬菜和适量水果。
5. 还能行走的话，不要总是卧床，多行走，活动，可以预防很多并发症。
TA的问答
症状及患病时长：白天一直瞌睡，几乎快到了无法控制的程度，闭眼的时候脑子会自动脑补很多画面让我以为我还醒着，不知不觉就睡着了，平均每晚睡眠时间7小时左右，不喝酒，我人有点胖，每天有健身，睡觉打呼噜睡眠质量可能不好，持续了有一年多左右
就医及用药情况：没就医过
需要解答的问题：
这种影响到日常生活的嗜睡是病吗？需要去医院看吗？如果需要是去精神病医院还是正常医院挂什么科？症状及患病时长： 1-3日感冒昏睡，4号5号服用感康两天出现失眠、头面部发麻、枕后骨痛，5-7号三天三夜没合眼了。7日晚上服用一粒科唯可助眠，依旧整晚没睡着。目前感冒症状基本消失。目前体力精力已恢复，精神思维持续亢奋，3天完全睡不着觉
就医及用药情况：
需要解答的问题：在丁香上面看到一个同样服用感康出现病症的病友。是什么原因，如何助眠入眠？
症状及患病时长：我母亲52岁的体检报告
就医及用药情况：
需要解答的问题：
进一步需要怎么治疗，需要吃药吗症状及患病时长：突然头晕眼花 耳鸣 出汗 无法站立
就医及用药情况：
未就医 有重度抑郁症
需要解答的问题：
什么病症症状及患病时长：入睡困难 一个月
一个月前出现连续几天失眠，可能是长时间打游戏，睡前刷手机，睡眠时间短。为了解决失眠问题服用了3钟药，盐酸曲唑酮每天睡前2粒（50mg），奥沙西泮每天睡前1粒（15mg），乌灵胶囊每天3次，每次3粒，连续吃了21天，其中后期有一周左右时间能入睡5-6小时。在1月2号白天，头晕、莫名紧张、前列腺刺激感都越来越强烈，晚上10点上床后特别清醒，一晚上基本没入睡，只能靠闭眼熬时间，早7点起床后精神还算可以。1月3号白天有事忙忘了吃乌灵胶囊，结果之前白天的那些症状下午基本消失，晚上睡前继续吃盐酸和奥沙，但还是上床很清醒，跟2号晚上基本差不多。1月4号，我想吃药也是睡不着，干脆啥药都没吃，结果上床有很大的睡意，一直持续近1个半小时，还挺舒服，但不知道为什么最后明显感觉到要晕睡过去时候，没冲过去，后来就慢慢清醒了，然后整晚都没办法再入睡，闭眼养神，到了早上起来后有点头晕，缓缓就好多了。我很肯定没吃药后明显感觉白天好受多了，晚上至少还有入睡感，那我后面该怎么改善入睡问题？整晚闭目养神也很煎熬。我能暂时吃酒石或右佐匹克隆过渡下吗？如何有效的恢复到自然入睡状态？
