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2026年01月10日
医生您好，我有糖尿病15年左右，2年前检查，尿微量白蛋白指标偏高，大概是135左右，根据内分泌科医生建议我开始使用度拉糖肽+达格列净控制血糖，2年来血糖控制良好，微量白蛋白也控制良好，都稳定在15-28的样子。另外有高血压，目前使用拜新同和替米沙坦联合用药，血压基本稳定在128-85以下。
近期复查，医生说达格列净用药两年，时间有点长了，让我换成西格列汀二甲双胍了。
需要解答的问题：
我想问这样，用药，会影响我的尿微量白蛋白指标吗？
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您好，非常感谢您的咨询，您的问题已收到，稍等我看一下资料，在等候期间先不要回复，以免影响您宝贵的回答次数，谢谢。
2026年01月10日
TA的问答
医生您好，我有糖尿病15年左右，2年前检查，尿微量白蛋白指标偏高，大概是135左右，根据内分泌科医生建议我开始使用度拉糖肽+达格列净控制血糖，2年来血糖控制良好，微量白蛋白也控制良好，都稳定在15-28的样子。另外有高血压，目前使用拜新同和替米沙坦联合用药，血压基本稳定在128-85以下。
近期复查，医生说达格列净用药两年，时间有点长了，让我换成西格列汀二甲双胍了。
需要解答的问题：
我想问这样，用药，会影响我的尿微量白蛋白指标吗？症状及患病时长：糖尿病历史3年，高血压病史十几年，近期体检发现肌酐和尿素指标偏高，医生只开了一些尿毒清颗粒。
就医及用药情况：诺欣妥，波依定，倍他乐克，门冬胰岛素30
需要解答的问题：
请问是否已经出现肾衰的现象？情况严重吗？
需要怎样进一步检查和调整要药？
侯主任，我是局灶增生型IGA肾病患者、Lee分级3级，2025年2月做的穿刺（附图1是出院诊断结果），一直跟着番禺中心医院的谢主任治疗。
我这次咨询是因为最近几个月（10/11/12月）的肌酐轻微升高，但其它指标（排泄率、潜血）没什么变化，谢主任也判断不好什么原因，不知道是不是一次过的，所以这几个月连着复查血肌酐，但12月底的结果出来也是高的。
10月和11月的肌酐高确实怀疑是一次过的：
10月复查前回老家被跳蚤叮咬，导致严重的瘙痒、后来有点喉咙发炎，然后赶紧吃氯雷他定、涂激素药膏消退瘙痒，喉咙发炎吃了头孢拉定
11月复查前劳累了几天。
但12月没有任何异常情况。
请见附件的检查报告：12月的附了全部检查报告，其它几个月只附了排泄率和肌酐2张，如果其他报告也需要，请告诉我，我再补给你。
我平常是每月复查尿沉渣和干化学+排泄率，抽血的检查是三个月一次。10月发现肌酐高之前每个季度的肾功复查都是没问题的，另附了前一次6月的报告。(10月和6月的报告我下一个信息附)
症状及患病时长：在之前体检尿常规时不时的出现尿蛋白弱阳性或者潜血弱阳性，在2024年体检时出现了潜血＋，但是尿蛋白正常，去医院医生给做了一个胡桃夹综合症，今年元旦期间做尿常规显示潜血2＋，红细胞19，高倍红细胞3.54，尿蛋白弱阳性，随后在今年的单位体检中显示尿潜血＋，红细胞16，尿蛋白弱阳性，别的指标正常。
就医及用药情况：就医情况就是每年的体检和有时候的尿常规检查，还做过一次胡桃夹综合症检测，今年b超显示右肾有一个结晶，别的正常。
需要解答的问题：
我这个是不是肾炎，是否需要吃药控制
病人1963年出生，女，今年62岁，目前没有发现水肿、血尿、多尿、等肾病症状
1、有长期高血压史，大概2003年发现，现在服用苯磺酸左氨氯地平片（施美力健，晚上2片）+阿利沙坦酯片（信立坦，早上1片），控制良好，夏秋季基本血压控制在110/80以下，冬春季基本血压控制在140/100以下
2、2023年7月体检，尿检发现异常，潜血1个+，尿蛋白1个+，请详见检查报告
3、2023年8月在佛山妇幼复查，尿常规尿蛋白为阴性，潜血2个+，腹部肾脏彩超检查正常，当时医生建议注意饮食，不用吃药，定期复查，请详见上传资料
4、2025年2月全身体检，尿常规异常，尿蛋白1个+，潜血2个+，腹部彩超显示肾脏正常，请详见体检报告；
5、2025年2月复查，24小时尿蛋白0.14g，尿微量白蛋白/肌酐600多，请详见上传资料
6、2026年1月复查，尿蛋白2个+，潜血3个+，膀胱素c1.18，肌酐92，请详见上传资料
请问医生，我妈这个情况，需要如何处理，尿蛋白及尿潜血是不是反映肾部有损伤，会不会肾损伤已经很厉害了呢，现在属于肾病几期呢？应该做哪些检查呢？需要吃什么药呢？麻烦开具处方，谢谢
