2026年01月15日
第1次提问
症状及患病时长:2025年5月常规体检发现尿检问题,至今复查数次,每次的结果都没有大的变化 就医及用药情况:5年前做过肾结石手术,去年b超发现又长了好几颗肾结石,有高血压,规律吃降压药控制 需要解答的问题:就医于本地三甲医院,医生说让每周复查尿检,一直没有给出具体诊断,请问需要到别的医院进一步检查吗?

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2026年01月15日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,基本情况是老年男性,有多发肾结石,尿常规显示血尿,白细胞尿,有蛋白尿。

1.关于血尿
结果显示红细胞明显增多,但红细胞是均一性为主,这种形态的血尿,结合他的病史,认为是结石和感染带来的。
请问他有无尿色都是红色,肉眼可以看到不正常?还是肉眼看上去尿色还算正常,只是化验有红细胞增多?

2.有尿路感染
结石就是尿路感染的高发因素,目前有尿路感染的证据,请问他有无尿频尿急,尿道口不适?
3.关于蛋白尿和微量白蛋白尿
在有明显肉眼血尿和白细胞增多的情况下,红细胞和白细胞的成分会干扰蛋白和微量白蛋白的结果,也就是说,这种情况下,有可能尿蛋白是正常的,只是白细胞红细胞多了,检测时误将白细胞和红细胞的成分当成了蛋白。
目前无法区分,那么就只能先抗感染治疗,待红细胞和白细胞减少消失后,尿蛋白是否有同步减少或者转阴。
请问他是否规律抗感染治疗了?
其他几个蛋白,比如β2微球蛋白等,反映肾小管功能损伤。暂时无特殊治疗
请问早两年的化验结果如何?

4.关于高血压
你提到在服用降压药,而长期的高血压也有一定的可能带来蛋白尿,请问高血压多少年了?是否需要晚上起夜排尿?血压控制得怎么样?具体用了什么药?

请逐条补充。
2026年01月16日
第2次提问
1 关于血尿:之前有一周多是有尿中带红,最近是正常的,大部分时间都是正常的。 2有无尿路感染:半夜起夜基本在凌晨2点多会有一次,一晚上一次。有一些尿不尽,没有尿急,尿道口不适。 3黄芪颗粒吃了4个月,头孢目前吃了两周。吃完以后医生又开了左氧氟沙星片。前两年的体检尿蛋白这些都是正常的,到2025年5月份体检才偏高,并且一直没有降低。既往化验结果在附图上。 4高血压情况:2005年发现高血压,服用药物不规律,也忘记具体用药名称。近五年服用盐酸乐卡地平片,血压控制在收缩压130-140,舒张压80。因出现蛋白尿换成现在用药(具体在附图上)

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2026年01月16日
张柯医生
在看门诊,中午开始详细回复,感谢耐心等候
2026年01月16日
张柯医生
02:06
转文字
2026年01月16日
第3次提问
好的,谢谢医生的建议。我们会按您的建议去检查。像这种情况,在生活习惯上,是否有什么建议,比如多喝水。肾结石是一定有的,但是也担心多喝水加重肾的负担。在饮食和生活习惯上需要注意一些什么
2026年01月16日
张柯医生
饮食上少吃盐,喝水并不增加肾脏负担,但盐过多会增加负担,盐过多还影响血压

含草酸高的食物建议少吃,比如菠菜。其他无特殊

TA的问答

症状及患病时长:IGA肾炎肠镜用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生,近期约了肠镜,消化内科的医生给开了硫酸钠镁钾口服液(泻药),请问这个药肾炎患者能用吗?会有影响吗?还是说换成聚乙二醇更好一点呢?两个月前复查肌酐为83(上线72) 症状及患病时长:去年查出肾小球肾炎 主要是尿潜血 红细胞变形80 就医及用药情况:无 需要解答的问题:今日复查结果 症状及患病时长:昨天,孕11周+3天去医院建档,检查出霉菌性阴道炎,同时做了尿检,个人怀疑疑似尿路感染 就医及用药情况:克霉唑阴道片,复方黄柏液涂剂 需要解答的问题:孕早期期间有尿频现象,半夜总是被尿意弄醒去尿尿,又听说是子宫增大压迫导致的,就没多在意。产科医生说没有尿路感染,是阴道白带混入了尿液中,说是正常现象。我怕影响健康,想确认下 张医生,您好。我12月下旬因为我父亲急性肾衰竭咨询过您,我父亲目前出院2个月,最近几次的检查结果想请您帮忙看看。分别是1月7日,2月29日,3月26日。 特别是今天,我父亲从昨晚到现在发烧一天,开始是37.5度,最高到38.5度,全身酸痛,目前已经在医院挂水,想请您帮忙判断一下,是否是病情又反复了。 就医及用药情况:最近一直吃的药见图片,以及今天挂水的药品也见附件。 需要解答的问题:比较着急的问题,本次发烧和急性肾衰竭有没有关联,是不是病情又加重的征兆。需要做哪些处理? 另外想请张主任帮忙看看从检查结果来看,病情是否有好转的趋势。从用药来看,需不需要调整。算不算错过恢复期?还有没有进一步恢复的可能,感谢!症状及患病时长:父亲58岁,,双肾结石,右肾损伤,肌酐到350。身体不适。 就医及用药情况:服用了马替麦考酚脂胶囊(又叫骁悉胶囊) 需要解答的问题:但是感觉服用效果不佳。可否换药