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4.97分
月回答 271
2026年01月22日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我最近心慌心悸，左胸心脏上方阵痛，阵痛有时和动作有关，通常是起身时会明显阵痛，感觉是肌肉痛，平时那块是闷闷的，今天去急诊做了些检查，血压85到135，心率105，肌红蛋白偏低，心电图st段改变，门诊医生说没发现大问题，让我咨询心内科医生，麻烦医生帮我分析下要紧吗？该如何治疗。我回家后量了血压是85到130，心率85，在医院有些紧张，目前症状是心慌，还有胸闷和阵痛（男，41岁），咨询下还要做别的检查吗？该怎么治疗。
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年01月22日
您好
根据您的病史信息，结合附件中检查结果，这些检查整体都很好，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，心慌心悸以及胸痛症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，这样的症状之前是否出现过？还是最近第一次发生？症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您的病史信息，结合附件中检查结果，这些检查整体都很好，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，心慌心悸以及胸痛症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，这样的症状之前是否出现过？还是最近第一次发生？症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2026年01月22日
是这样的，我一直压力大，有焦虑的问题，加上目前所处的地方比较冷，这几天零下十几度并且没有供暖，我夜里静息心率60多，白天一活动就会比较高，经常过百，就算白天心率80左右，也有心慌感，胸闷的位置位于左胸心脏上方，有时会连带腋窝那里，胸痛通常发生在一些动作引起，比如坐着突然起身，夜里醒了伸个懒腰，疼痛是一阵阵，几秒钟一次，酸胀的疼或者刺痛，过一会就好了，还有就是心慌厉害时有时也来带来一会阵痛，痛之后一直闷的感觉，两年前也是冬天，也是心慌，做了心脏彩超，动态心电图，正常，测了血脂，低密度略高，但是医生也没让吃药。我目前这种情况需要排除冠心病吗
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年01月22日
您好
通过您进一步详细的病史信息描述，目前来看所出现的症状，并不是心脏问题，不是冠心病，也不是器质性疾病，您提供的各项检查结果都还好，情况并不严重，而是需要考虑自主神经功能紊乱，这与平时生活状态，情绪状态密切相关，是非常常见的一个现象，但是并无风险，您不需要进一步检查，我分析如下：
冠心病，也就是心肌缺血，主要症状是胸闷，胸痛，症状与活动密切相关，每次发作持续3~5分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解，一般平时有高血压，高脂血症，血糖异常等危险因素，通过对比您的症状特点，可以排除冠心病。
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，尤其是压力比较大，情绪紧张焦虑，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点，尽管症状发作的时候您觉得不舒服，但实际上这些症状是没有风险的，把这个底线牢牢把握住。
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。
人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。
主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，要给自己减减压，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。
如果通过上述生活方式的调整，最近症状还有出现，缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段：
#谷维素片 每次一片 每天三次
这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
总之，您目前所出现的症状不是心脏问题，不是器质性疾病所致，并不严重，通过改善自己的生活方式，不要给自己太大的压力，保持情绪状态稳定，不要胡思乱想，必要时配合谷维素药物干预处理，就可以帮助您尽快度过这个阶段。
通过您进一步详细的病史信息描述，目前来看所出现的症状，并不是心脏问题，不是冠心病，也不是器质性疾病，您提供的各项检查结果都还好，情况并不严重，而是需要考虑自主神经功能紊乱，这与平时生活状态，情绪状态密切相关，是非常常见的一个现象，但是并无风险，您不需要进一步检查，我分析如下：
冠心病，也就是心肌缺血，主要症状是胸闷，胸痛，症状与活动密切相关，每次发作持续3~5分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解，一般平时有高血压，高脂血症，血糖异常等危险因素，通过对比您的症状特点，可以排除冠心病。
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，尤其是压力比较大，情绪紧张焦虑，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点，尽管症状发作的时候您觉得不舒服，但实际上这些症状是没有风险的，把这个底线牢牢把握住。
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。
人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。
主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，要给自己减减压，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。
如果通过上述生活方式的调整，最近症状还有出现，缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段：
#谷维素片 每次一片 每天三次
这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
总之，您目前所出现的症状不是心脏问题，不是器质性疾病所致，并不严重，通过改善自己的生活方式，不要给自己太大的压力，保持情绪状态稳定，不要胡思乱想，必要时配合谷维素药物干预处理，就可以帮助您尽快度过这个阶段。
好的，谢谢医生，心电图的st改变要紧吗？血压和心率快需要吃相应的药吗？我才测了心率90，血压85到135
2026年01月22日
好的，我继续回答您的提问
您这个心电图的改变是因为心跳增快所导致的，继发性改变，没有临床意义，我觉得您接下来不需要测量血压和心跳，以避免让自己更加的紧张和焦虑，要尝试去转移自己的注意力。
根据您所描述的心跳来看，这是在正常的区间范围之内的，对于这一点，不需要进行药物的干预和治疗，让自己尽可能的放松下来。
单纯从ST段改变这一点并不能肯定心脏就有问题，很多生理情况下也可以出现心电图ST段改变，称之为生理性ST段改变。常见于运动后、心跳快、喝咖啡、喝浓茶、吵架情绪激动、过度紧张、熬夜疲劳等情况下，这些时候有些人会出现过度通气，交感神经兴奋，心率代偿性增快，这时候心电图可表现为ST段改变，当您在平稳的状态下再复查心电图很可能是正常的。
非常感谢您对我的信任
如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我
您的评价是对我工作最大的支持
谢谢🌹
您这个心电图的改变是因为心跳增快所导致的，继发性改变，没有临床意义，我觉得您接下来不需要测量血压和心跳，以避免让自己更加的紧张和焦虑，要尝试去转移自己的注意力。
根据您所描述的心跳来看，这是在正常的区间范围之内的，对于这一点，不需要进行药物的干预和治疗，让自己尽可能的放松下来。
单纯从ST段改变这一点并不能肯定心脏就有问题，很多生理情况下也可以出现心电图ST段改变，称之为生理性ST段改变。常见于运动后、心跳快、喝咖啡、喝浓茶、吵架情绪激动、过度紧张、熬夜疲劳等情况下，这些时候有些人会出现过度通气，交感神经兴奋，心率代偿性增快，这时候心电图可表现为ST段改变，当您在平稳的状态下再复查心电图很可能是正常的。
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TA的问答
症状及患病时长：患者女性，38岁，平时无慢性疾病，2025年12月因为生产做心脏B超提示二尖瓣狭窄并中度反流，产后一直服用硝苯地平缓释片控制血压，平时生活中一般活动后无明显心慌、胸闷，最近复查心脏B超提示二尖瓣轻度狭窄并轻中度反流，当地医生建议进行瓣膜更换术，请问有手术的必要吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生，我舅舅两周前突然头晕，送到医院说是急性脑出血，然后通血管住了14天医院，后来医生建议他做造影和支架，想问下有没有必要？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：近2年出现久坐、熬夜、疲劳后会持续胸闷，运动、深度睡眠后缓解。发作有3、4次，症状逐渐明显，从开始胸闷睡一觉就好到持续几天。最近一次发作在3月7日，持续2天开车(约800公里)劳累后出现持续胸闷，8日出现虚汗后症状突然消失，9日有轻微胸闷。
就医及用药情况：去年9月检查后医生开药吃了1个月后停药。
需要解答的问题：症状及患病时长：之前吃他汀类药物2-3年低密度脂蛋白保持在1.9左右，1月20开始打降脂针英克司兰，停服他汀，今天去体检低密度脂蛋白升到5.05，问下具体是怎么回事，接下来该怎么处理？这段时间也没有什么特别异常情况发生，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：主任您好我又来找您问诊了。之前在住院期间心内科大夫给开的富马酸比索洛尔半片和硝苯地平控释片一片现在吃了第四天了，我之前想调整药物因为刚吃上不舒服，现在吃了这几天感觉好多了，白天血压控制在80/120左右，晚上睡觉在94/130左右，但是吃了四天左右没有心口难受的感觉了，白天我尽量也做一些运动 游泳500米或者打乒乓球，也吃一些低盐低脂的食物，运动完感觉很累，到了晚上睡觉时候我发现我会睡不好，一晚上醒来三四次，前半夜感觉没睡着 一般都是2点以后到早晨7点才能睡着。我又去找了当地心内大夫，心内大夫要我晚上再吃一片硝苯地平控释片，如果晚上心率快了还要我再吃半片富马酸比索洛尔，我想请问主任，加药是因为可能当前晚上低压在94左右，但加药这个会不会影响睡眠而导致失眠，还是因为刚吃上降压药的情况身体会有一个适应过程。主任我现在换药不敢尝试换，怕更换会很难受。
就医及用药情况：主任，我现在失眠有点问题，加药是否可行。换药担心已经吃了硝苯地平控释片四天了…担心换药会难受，但睡不着觉很痛苦…
需要解答的问题：
