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你好，感谢信任与咨询。痤疮俗称痘痘，主要类型有粉刺，炎性丘疹（脓疱），结节，囊肿。这些不同类型的痤疮关系是，粉刺是痤疮中最轻的一个类型，但是可能继续加重转变成炎性丘疹的，炎性丘疹又可以进一步形成结节或者囊肿。图片看你面颊很多已经是结节了，且是反复很久的结节，这种情况治疗最有效的就是口服异维A酸，其它药物大都很难完全消退结节，异维A酸也是需要很久的，一般在半年以上，具体多久看后续反应，每个人反应不同。外用药的不重要，其它的也不重要，唯一重要的就是口服异维A酸，因为异维A酸的效果和其他治疗比起来实在是相差太多，所以其它的变得不太重要了。
另外建议你不要再考虑痘印的问题，痘印从来不是问题，一直不好是痘痘本身没好，不是痘印。痘痘好了痘印全部能自行消退。

多囊和性激素异常确实和痤疮存在一定的因果关系，所以你的情况如果有条件还是推荐月经第2-5天的时候抽血检查一下性激素六项看性激素目前的水平是怎样的，如果存在雄激素偏高或者雌激素偏低的情况，再次配合优思明是推荐的，其它的意义就不大了。异维A酸和优思明本身也经常联合使用的。

异维A酸初始用法基本相同，后续可能根据治疗反应调解，用法介绍如下：
推荐口服异维A酸，是目前所有药里面效果最确切的，适合长期不好的痤疮。相对还是比较安全的，常见的副作用就是皮肤口唇干燥，其他副作用说明书上写了很多，但是都非常罕见。如果出现了某些明显副作用，需要复诊看一下，绝大多数停药后副作用会消失。另外比较常见一些的副作用就是爆痘，但是严重爆痘罕见，一般的爆痘随时间会自行慢慢消退恢复，如果万一发生了严重爆痘就需要及时复诊，根据爆痘具体严重程度采取一些相应的治疗。特别注意的就是服药期间和停药至少一个月内需要避孕，不能献血。

治疗建议口服异维A酸软胶囊2粒/日，餐中或者饭后马上吃，因为空腹吃这个药吸收不好，最好早上一粒，晚上一粒，这样分2次服用，分开服用干燥等副作用反应可能轻一些。外
服药期间口唇和皮肤可能会有些发干，需要使用润唇膏及保湿霜保湿。一般建议治疗一个月后复诊看一下，适当调整用药，一个月后空腹抽血查肝功能和血脂。
饮食上不饮酒，少吃甜食，少喝牛奶，少吃油腻食物。

治疗期间建议配合精简护肤，所谓精简护肤就是适度清洁，有效保湿，注意防晒。皮肤不油不用洗面奶，温水洁面，动作轻柔。一定要做好保湿和防晒，保湿就是只用一个保湿霜或乳液，但是一定要勤用，可以随时补涂保湿霜，保持皮肤随时摸起来是滋润的最好。防晒以物理防晒为主，就是打伞、戴帽子、防晒服等，紫外线强的时候可以补充使用防晒霜作为辅助。其他所有护肤都不使用，不使用任何面膜。

好的，感谢王医生的耐心解答！
那我这边先吃着eva，等下次月经期再去检查各六项激素，如果没有问题的话，那我这边就继续服用Eva一个月后再找您复查可以吗？如果有问题的话，那我就再服用优思明搭配eva就可以了是吧王医生。
是的，你以上理解都是我想表达的意思。

其次的话，我想问一下再问一下您，服用药物期间除了您说忌口酒类，甜食，牛奶，油腻食物，海鲜牛羊肉等产品需要忌口吗？
忌口本身并不重要，因为它缺乏询证医学的证据，也就是说没有任何明确的证据表明不吃什么或者吃什么能治疗痤疮。只有很弱的证据现实建议少吃甜食和奶制品，这只是少吃不是不能吃。酒精的证据相对确凿一些所以不建议饮酒。其它的不建议自行增加忌口的东西了，或者我换一种说法，为了治疗简便易行也可以完全不忌口，这样说你可能更能理解忌口的事情了。另外很多国家都有居民膳食建议，那个建议已经很好了了，没有必要更多增加忌口了。

月经期eva可以正常服用吗？美容项目是不是都可以停掉了，如有特殊情况可以化妆吗？
月经期间正常用药。其它项目都不建议。其实化妆本身对于皮肤的影响并不大，只要使用的是正规的化妆品就是可以的。但是卸妆、过度清洁对皮肤的影响可能更大。所以有皮肤问题的情况推荐使用容易卸妆的化妆品，并且卸妆也不追求特别干净，适度清洁即可。即使化妆品有少量残留也不会有很大影响，而卸妆特别干净的这种过度清洁对皮肤伤害更大一些。另外化妆会影响补涂保湿，口服异维A酸后皮肤会比较干燥，需要比较频繁的补涂保湿，化妆会影响补涂保湿，而做好保湿很重要，从这个角度说还是建议化妆频率低一些。

目前家中的保湿用品有理肤泉B5，依莲喷雾，敷尔佳医用水乳，这些用品可以吗？或者您这边有什么推荐的保湿用品吗？
我不推荐护肤品，没有什么不适的不需要更换，保湿只用一种，不建议使用多种，建议勤补涂而不是使用太多花样，花样越多越容易出问题。

这个可以，不要求品牌。一个月后复诊酌情变动。