2026年01月31日
第1次提问
症状及患病时长:2年左右高血压 就医及用药情况: 26年11月开始用降压药 需要解答的问题: 请帮我看一下报告,医生建议做穿刺检查,有必要做吗

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2026年01月31日
张柯医生
02:30
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张柯医生
00:31
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张柯医生
肾穿刺活检需要住院做,我们一般穿刺后两三天出院。
B超探清肾脏位置后,取穿刺针从肾脏上穿刺取两条左右组织送显微镜下观察病理改变类型和程度,并据此更有的放矢地制定治疗方案
已经是比较成熟的检查手段,可能出现的风险包括:穿刺后出血,如果有,多为小的肾周血肿,可以自行吸收。少数人可能穿刺后感觉穿刺部位不适,但检查又没发现什么特别的问题。

肾穿刺是查清病理类型,也就是说是什么表现类型的肾炎,但不一定能说清楚是什么原因导致的肾炎,毕竟有些肾炎就是原因不清楚,但能够给治疗很多提示。
病情缓解,尿蛋白转阴,停药有可能做到,但需要根据症状,化验结果和病理结果,以及你对药物的反应综合分析。
肾脏病理是所有组织病理中最为特殊的之一。临床症状完全相同的两个人,可能病理差异极大,临床症状完全不同的两个病人,可能病理基本类似。
肾病类型需要结合临床表现、肾脏病理、对治疗的反应三方面来判断。
肾病的很多治疗药物属于免疫抑制剂,但免疫抑制剂在发挥治疗效应的同时也存在一定的风险,因此需要有足够的依据才应用。
如果肾脏病理提示肾脏病变以增生、免疫复合物沉积等为主,可以应用免疫抑制剂,如果肾脏病理发现存在较为广泛的硬化,应用免疫抑制剂已经难以收到理想效果,则不再应用,
因此肾脏病理有助于制定合适的治疗方案,避免治疗力度不够,或者过度治疗。
2026年01月31日
第2次提问
1、穿刺对身体是否有伤害或后遗症 2、补充问题里面回复:22年以前肌酐正常,22年113.7,23年102.5,24年体检是100.3,25年体检136,26年1月29日检查是132。现在用的降压药“缬沙坦氢氯噻嗪片”,吃药前最高149/112左右,吃药以后125/87左右。1月29日检查后医生要求暂停降压药,因医院暂无病床,等待🈶病床后通知住院检查。乙肝只是每年体检,结果正常与你说的检查内容不知是否一致?每年体检有尿检内容,尿白蛋白偏高,没有你说的具体检查内容。下面附24、25年体检尿检结果

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2026年01月31日
张柯医生
1.关于肾穿刺的影响,在第三个回答的第三段中已经写了。只能说一般问题不大,但也有人穿刺后就是觉得胀胀的。
2.乙肝病毒DNA,和平时的乙肝检测不一样,建议做个DNA测定。
3.关于血压,建议控制在130-80以内,如果血压稳定,缬沙坦氢氯噻嗪可以换为缬沙坦(氢氯噻嗪成分有利尿左右,不一定长期使用)
2026年01月31日
第3次提问
好的,谢谢张医生的详细解答
张柯医生
饮食上注意少盐,不用无循证医学证据的偏方。

其他无特殊,祝一切顺利

TA的问答

医生您好 我妈25年肾有钙乳症和囊肿 26年变大了好多 然后尿的体检也有很多异常指标 是怎么回事麻烦医生帮忙诊断 感谢症状及患病时长:血管炎肾炎康复期 就医及用药情况:依那普利1颗 需要解答的问题: 孩子快要体育中考了,教练为提升孩子成绩建议跑步前喝点力保健,据说是硫磺酸含量最高的功能饮料,想问下孩子能喝吗?一瓶是150ml。如果不能,他在跑步之前可以喝点什么安全的补剂。症状及患病时长:高血压 蛋白尿 尿隐血 患者很胖 就医及用药情况:目前有用药三个月 还未复查 检查结果是三个月前的 当时医生让先吃药同时减重 需要解答的问题:是肾炎吗 症状及患病时长:张医生,你好,你看下我上个月的提问,我把这个月的检查报告(图23456)和血压情况(图1)发给你,你看下。 就医及用药情况:这个月按你之前的建议用药:硝苯地平控释片一日一片,硫酸羟氯喹片一日两片,沙库改50mg,一片两片。 需要解答的问题:这个月尿酸有变高,从400多到500多,肌酐也没有下降。前两天去医院找了之前住院负责的医生,她增开了三款药(图7图8),不确定有没有必要你看下。症状及患病时长:1.体检发现,肾损伤,有尿蛋白和隐血。2.2021年和2022年开始已经有指标异常了。3.近两年来尤其容易感到疲劳,容易感冒等。 就医及用药情况:医生说要进一步检查。 需要解答的问题: 1.这些指标异常,有什么影响?2.日常生活要注意什么?