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卜计源
主治医师
神经外科
苏州大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 16
2026年02月03日
卜医生您好，
症状及患病时长：
患者女39岁，近期做了颈椎核磁，报告提示垂体信号异常，上传报告及影像请您参考(第一个及第二个附件)
病史：
2024年5月做了右侧额部颅骨内生性骨瘤的切除手术，上传当时手术记录和2025年八月术后复查的核磁报告及影像供您参考（第三到第五个附件）
请问：
1、垂体异常信号有可能是哪些问题呢，和2024年的颅骨骨瘤手术有关系吗？当时放置了人工硬膜和钛钉
2、 目前需要做其他的检查吗？
谢谢您
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您好，我是神经外科卜计源医生，感谢您的信任！
•按照平台规则，您接下来还有两次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。同时不要因为太着急而把提问机会一下子都使用了，导致后续我在询问具体情况时无法回复。
•如果您需开方开药，请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家，但需要注意平台药物无法使用医保。
•收到您的提问，我会尽快回复您，如果超过半个小时内，还没有来得及编辑回复您，我很可能在手术或者门诊中，给您带来的不便非常抱歉，更感谢您能够理解医生日常工作必要的安排。
•无论线上还是线下，我都会竭尽全力帮助您，如果线上无法解决您的疑惑，非常欢迎您预约本人的线下专家门诊。
•此条信息无需回复，以免浪费您的追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任。
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2026年02月03日
看着垂体部位确实有点偏饱满，而且高信号的表现有点像是垂体受压了，有垂体疾病的可能，比如垂体瘤或者囊肿的可能性，但这个磁共振本身是针对颈椎的，而且没有做增强，对于垂体的评估很有限，并不能说明太多问题，还是需要进一步完善检查的。
建议的检查是先做一个垂体（鞍区）平扫+增强磁共振，精确评估一下垂体的情况，如果垂体确实有问题的话还需要进一步抽血化验垂体相关激素指标。
理论上和24年颅脑手术的没有太多关联。25年头颅平扫的磁共振上其实也有一点迹象，但因为当时是平扫的头颅磁共振，并没有针对垂体进行精确扫描，所以同样看不大清，现在也只是倒推回看会觉得有点可疑，如果放在当时，可能还是会予以忽略的。
建议的检查是先做一个垂体（鞍区）平扫+增强磁共振，精确评估一下垂体的情况，如果垂体确实有问题的话还需要进一步抽血化验垂体相关激素指标。
理论上和24年颅脑手术的没有太多关联。25年头颅平扫的磁共振上其实也有一点迹象，但因为当时是平扫的头颅磁共振，并没有针对垂体进行精确扫描，所以同样看不大清，现在也只是倒推回看会觉得有点可疑，如果放在当时，可能还是会予以忽略的。
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您看现在还有什么疑惑和需要了解的，或者有什么需要补充的，可以一并描述和提交，以免浪费追问次数
2026年02月03日
谢谢您的解答，附件是2022年的核磁和CT 影像图片，您看那个时候垂体有异常吗？
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2026年02月03日
磁共振和25年的基本一样，CT不是用来看垂体的，这个往前的对比意义不大，还是要现在和25年的进行比对的
2026年02月03日
明白，谢谢卜医生。
还想请教下，从近期颈椎核磁的影像还有2025年8月核磁的影像，可以确定垂体的状态是有变化的吗？
2026年02月03日
本身看不大清，勉强看的话变化不大
TA的问答
症状及患病时长：您好卜医生，我妈妈去年确诊肺腺癌脑转移，上周去医院做了复查，胸腔情况是稳定的，想请您看下颅脑的情况。
就医及用药情况：去年7月做了全脑放疗，服用奥希替尼至今，做过四期化疗。
需要解答的问题：
1.这次报告新报出了右侧颞部脑膜结节状强化，放射科医生说之前影像上也能看到强化只是这次报告才报出来，想请您看下我妈妈历次头颅mri的影像，能否评估这块病灶的性质。
2.帮忙评估下目前脑转移瘤和之前相比的状况，治疗效果。
上传的资料里有病史，历次头颅mri的影像，23年petct头颅部分的报告，影像的密码都是一样的。
症状及患病时长：原发性高血压一二十年了
就医及用药情况：第八张照片是近两年吃的药，倒数第一张是2018年的核磁共振结果。
需要解答的问题：请问卜医生，现在应该如何用药和治疗。症状及患病时长：发展脑梗死，极高危高血压
3年。痔疮出血导致贫血头晕身体无力。
就医及用药情况：地平片，他汀，格雷片
需要解答的问题：医生您好，图片1-4是我母亲2026年最新住院病历资料，5-7为23年住院资料。目前我母亲精神状态较差，双腿无力，考虑痔疮出血导致贫血，医生建议做痔疮手术。暂停格雷片，停药这几天，好像精神状态更无力。请问医生，这种情况是否能停药，结合这种情况是否需要去上级医院做进一步检查，考虑放支架
65岁
80公斤和170厘米
GBM 4期的首次诊断
2025年6月16日
手术日期2025年7月12日，伊斯坦布尔美国医院
肿瘤被100%切除
MGMT 未加密
25年7月27日至25年9月12日，每周5天进行靶向放疗（无周末），然后同一时间每天140毫克Temozolomoid化疗3周，然后每天增加到170毫克，再持续3周。
25年9月10日
干净的MRI扫描
25年10月15日
每日300毫克替莫唑仑化疗，疗程5天
11月10日-25
每日400毫克替莫司洛米化疗，疗程5天
27-Nov-25 清洁核磁共振扫描
25年12月15日
每日400毫克替莫司洛米化疗，疗程5天
26年1月12日
每日400毫克替莫司洛米化疗，疗程5天
26年2月10日
每日400毫克替莫司洛米化疗，疗程5天
3月8日至26日（已排定）
每日400毫克替莫司洛米化疗，疗程5天
英国医生不建议进一步使用化疗药物
土耳其医生要求我坚持到9月中旬。
药物治疗
100毫克氯沙坦钾:高血压
400毫克开普拉:抗癫痫
20毫克奥美拉唑:胃部平滑
清洁MRI扫描 2-2月26日症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：卜医生您好，时隔好久又来咨询您了，孩子情况是这样的，昨晚孩子爸爸和孩子玩，孩子爸爸半蹲着想把孩子捞起来，孩子也没抓住他爸爸，孩子爸爸也没抓住孩子，就把孩子摔了，孩子整个摔趴在地上了，额头着地，当时哭了十几分钟时候状态还可以，还去套圈玩了。去玩套圈路上说想睡一会（我认为孩子本身也有点困了，再加上哭之后想睡觉，但是我没让睡）今早醒了说大脑门不疼了，说额头这有点疼，我一看有点起青了。孩子目前没有明显那种头很痛，恶心，没发烧，没呕吐。没嗜睡。您看需要医院就医吗？可以观察吗？
