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侯正华
副主任医师
心理科
东南大学附属中大医院
休息中
4.86分
月回答 18
2026年02月11日
症状及患病时长：
侯医生：2022年患焦虑症和强迫症➕睡眠障碍，服用盐酸舍曲林和右佐匹克隆，症状有改善，服药近2年，逐渐停药，但是睡眠始终没有好好舒服好好的睡过，多梦。2025年12月10日生子，产后焦虑症和睡眠障碍再次来袭，尤其是睡眠障碍。
就医及用药情况：产后第8天就医，医生开了
枸橼酸坦度螺酮片，一日3次，一次一片。富马酸喹硫平片，睡前一次一片，100毫克，右佐匹克隆，睡前一颗，在以上用药中睡眠改善很大。前天换了一个医生就医，因为他说富马酸喹硫平片我服用的剂量挺大的，我就担心富马酸喹硫平片的副作用，我这两天晚上开始吃4分之3，前晚睡眠一般，昨晚睡眠非常差，一直难以入睡，多梦，那种翻来覆去的恐怖难受。
需要解答的问题：
我目前最大的问题就是睡眠障碍，并且睡不好了第二天精神状态不好，让我很难过，晚上难以入睡的感觉很难受。
你好，我看你现在只吃了一个坦度螺酮用于抗焦虑，这个抗焦虑效果可能还是不够的，如果你的焦虑情绪没有控制好，晚上睡眠就不会太好，所以你可以先测试一下，如果焦虑还是比较明显的话，可以考虑在医生指导下服用一些抗焦虑药，比如舍曲林或者艾司西太普兰。如果晚上睡眠不好，可以加上劳拉西泮改善睡眠。
2026年02月11日
医生：您好，我觉得我焦虑情绪
2026年02月11日
按照您的测试来看，主要是轻度焦虑，你可以先维持坦度螺酮治疗，可以考虑晚上加用劳拉西泮或者艾司唑仑改善睡眠。必要时再把早上抗焦虑药加上，比如舍曲林或者艾司西酞普兰。
在服药治疗期间，不要饮酒，不要喝咖啡或者浓茶，白天注意保持适当户外阳光照射或者有氧运动，饮食合理规律，保持良好的作息，睡前不要长时间看手机或者剧烈运动，这样对于你的康复也是有促进作用的。
在服药治疗期间，不要饮酒，不要喝咖啡或者浓茶，白天注意保持适当户外阳光照射或者有氧运动，饮食合理规律，保持良好的作息，睡前不要长时间看手机或者剧烈运动，这样对于你的康复也是有促进作用的。
2026年02月11日
侯医生：您好，我觉得我的焦虑症较轻，最主要的就是睡眠障碍，请问我是每天晚上加艾司唑仑吗？那我晚上就需要服用一颗富马酸喹硫片➕艾司唑仑➕一颗右匹克隆➕坦度螺酮。早上再加多少剂量的舍曲林？麻烦侯医生仔细解释一下如何服药？
2026年02月12日
舍曲林一般是早上饭后服用的，刚开始每天一片的，后面可以逐渐加量至100-150mg每天，晚上睡眠可以加上艾司唑仑看看，后期还可以减量的，等你焦虑和睡眠改善之后。
2026年02月12日
晚上根据睡眠情况，可以服用右佐匹克隆，艾司唑仑和喹硫平配合治疗的。坦度螺酮一般按照原来剂量维持即可。舍曲林可以缓解焦虑抑郁症状，按照我前面说的，当然这些都是处方药，要在医生指导下服用的
TA的问答
症状及患病时长：
侯医生：2022年患焦虑症和强迫症➕睡眠障碍，服用盐酸舍曲林和右佐匹克隆，症状有改善，服药近2年，逐渐停药，但是睡眠始终没有好好舒服好好的睡过，多梦。2025年12月10日生子，产后焦虑症和睡眠障碍再次来袭，尤其是睡眠障碍。
就医及用药情况：产后第8天就医，医生开了
枸橼酸坦度螺酮片，一日3次，一次一片。富马酸喹硫平片，睡前一次一片，100毫克，右佐匹克隆，睡前一颗，在以上用药中睡眠改善很大。前天换了一个医生就医，因为他说富马酸喹硫平片我服用的剂量挺大的，我就担心富马酸喹硫平片的副作用，我这两天晚上开始吃4分之3，前晚睡眠一般，昨晚睡眠非常差，一直难以入睡，多梦，那种翻来覆去的恐怖难受。
需要解答的问题：
我目前最大的问题就是睡眠障碍，并且睡不好了第二天精神状态不好，让我很难过，晚上难以入睡的感觉很难受。症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：产后三天开始焦虑，回想亲人离世发展为死亡焦虑陷入哲学虚无主义，心中悲伤，白天起床开始，傍晚加重，吃不下饭，产后一个月瘦了20斤，已经在丁香就诊过一位医生，但开的药哺乳期不能用，我不想停止哺乳，有什么哺乳期可以吃的药吗医生，吃药有用吗，我天天沉浸在亲人会离我而去，我也会离开我的孩子的痛苦中，昨天我出门开车完全无法集中注意力，去人多的地方我心慌难过悲伤，有种大脑好像很身体分离的感觉，不能看到时间数字夕阳，夜晚做梦都是胡思乱想的东西，我现在甚至觉得死了就解脱了，就不会痛苦了
症状及患病时长：两三年了
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生好。我害怕出门。害怕和别人接触把我弄脏了。我脑子里总是控制不住，想些不好的没有发生的事情。但事后我又不知道他有没有发生。害怕说错话、不知道有没有说过。症状及患病时长：睡眠质量不好，一个礼拜大概两三天睡不着，已经持续了两周了，有时候入睡困难，有时候睡得好，中途醒一次，做梦感觉比之前略微多了一些，对了，前段时间出现大便次数多，去医院做了肠镜，检查结果很正常，医生说与心情有关，不知道两者是否有联系
就医及用药情况：未就医
想问一下医生这种情况下需要怎么处理，需要就医吗症状及患病时长：我正处于考研期间，压力很大，我试过很多解压方式，最终只有暴饮暴食凑效了，随着时间推移我的情绪化暴食越来越严重了，再加上我本身就很胖，恶性循环，吃饭时候我根本没有那么饿，但是我察觉不到饱，为了解压会一直塞一直塞，饭后反而撑的难受，经常吃到流泪和走路都费劲，但是我又没有别的办法
就医及用药情况：
需要解答的问题：
如何正确缓解压力，解决情绪化暴食的问题，如何克制，另外如何在学习时候避免焦躁以至于逐渐生气
