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您好，感谢信任。
目前常见降压药的分类如下
1利尿剂，噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。适用于轻、中度高血压，敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。　但是这个药物容易增加尿酸，您现在尿酸处于临界偏高的状态，不太适合加。
2 钙离子拮抗剂钙通道阻滞剂。又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效。　这类药物有牙龈增生的副作用，这个药物的副作用相对来说比较少见，可以考虑增加这类药物。
3β受体阻滞剂　常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。有选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有α受体阻滞三类。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。您现在吃的阿罗洛尔就是这一类的。
4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）　
常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。
5血管紧张素受体2拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（ARB）　 常用的有氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦。第四类和第五类对高血压患者具有保护心脑血管损害的效果。但是这两类不能同时吃，您现在吃的美阿沙坦就属于这一类。
总体来说，一线降压药物现在能够加，主要是钙离子拮抗剂，所以建议您加用非洛地平5毫克，每天一次，每次一片。但如果您现在心率偏快的话，还需要把您现在的阿罗洛尔改，比索洛尔5毫克每天一次，每次一片。
另外，如果降压药物控制不佳，建议到医院就诊，做肾上腺ct增强，肾动脉ct等检查排进一步除继发性高血压。

您好，醛固酮水平增高的病人，一般会以低钾伴随血压升高为主要表现，另外确诊的话也是需要看到肾上腺形态有变化。您现在肾上腺超声的敏感性比较差，最好是通过ct增强来观察，另外皮质醇的水平本身不高，因为您当时检测的应该是站立状态下，以卧位的标准为主。所以目前并不考虑这个问题。
但是您说的打鼾导致呼吸睡眠暂停确实是增加血压升高的一个非常重要的激发因素，这种需要在耳鼻喉科就诊去进行呼吸睡眠监测，来确诊。如果可以纠正的话，非常有利于控制血压

您好，回复如下。
1 首先全天的血压本身就有波动，通常来说对大部分人的血压波动规律来说晨起会有一个早高峰，之后逐渐下降，到睡前以及睡着后，血压会到达全天逐渐的最低点。但是如果晚上睡不好的人尤其是熬夜和打鼾的患者，当天晚上的血压和第2天早上起来都会特别高。但是根据您给我报出的血压数值来说，这个血压也并不正常。一般来说我们根据24小时的动态血压监测，晚上的血压正常值是最好在130以下的，一般夜间平均血压需要低于125/70。所以总体来说，您全天的血压都没有在正常的范围之内，需要进一步下降。
2 首先要通过药物把您的血压降到一个至少临近正常的范围。正常的血压范围，全天高压不超过140低压不要超过90。大部分的范围建议维持在135/85以下。您说的焦虑属于是影响血压的激发因素，跟我刚才说过的熬夜和失眠是对于高血压患者来说同样需要控制的。反而有氧运动锻炼，包括游泳运动，这种中低强度的有氧是可以降压的。所以我们有一种生活方式，降压就是建议持续的有氧运动锻炼，每天半个小时以上，每个星期持续5天以上。
3至于您说的之前没有高血压啊，这个问题不太好追溯，因为需要之前多次超过两周以上全天血压的具体数值更能准确判断，而且我也说过了，全天会有血压的波动，所以只知道一两个，并不标准。美阿沙坦属于一种降压药，不具备升压的效果。当然如果您吃了这个降压药，感觉血压控制效果不是很理想，而该用非洛地平缓释片后血压能够低于130/80以下，可以尝试停用美阿沙坦。