2026年02月17日
第1次提问
九个月宝宝自2.8晚开始腹泻,今天是第八天,每天大概是四到七次,然后大便性状一般都是下面这样子的,身上有出现皮疹,去医院看了一下说是热疹(昨天都红出来了 过一会又消下去了 但是一颗颗还是在的,这个症状在腹泻前已经出现了,断断续续有一个月,涂完地奈德乳膏就好,但是抗生素不敢一直用,平时大量保湿)。图片上是这几次的大便化验,从一开始有细菌(当天晚上怕大便时间久了不准又化了一次,又没有细菌了),直到昨天的那次有隐血。母乳瓶喂一次大概120,一天4次,睡前一顿是亲喂不知道计量。最近辅食(小皮原味高铁米粉,小米粥,小皮原味谷物粉)。腹泻之前吃了三天蒙脱石散+布拉氏,没效果然后2.15去宁波妇儿医院看了,医生叫我们每天三次杜拉宝+一次布拉氏+奶前乳糖酶,吃了两天没什么效果,昨天还是拉了六七次。今天开始又在吃蒙脱石散了。药都不知道怎么吃了。

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孙旭医生
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目前这在仔细阅读您的问题,之后会详细应用文字回复您,打字需要一些时间,并且也因为临床工作的原因回复需要一些时间,大约需要等待30-60分钟左右,先请您不要着急,先别回复避免影响您的问诊次数。
2026年02月17日
孙旭医生
从图片中看确实孩子身上有一些皮疹,但是针对于这些皮疹,首先要注意护理因素,避免护理不当而导致皮疹反复和加重。因为无论什么样的皮疹,绝大多数涂了带有激素类的药膏都能够好转,但是诱因如果不去除,皮疹一定会反复的。不能说涂了激素类药膏见好,就是过敏性的皮疹,因为即便是热疹,涂了激素类的药膏也会好转。

因此一定要注意皮肤护理,避免皮肤护理不当而导致的皮疹的反复。目前一定要注意避免捂热和足够的凉快,孩子相对是怕热而不怕冷的,所以孩子穿的,还有晚上睡觉盖的一定要比成人更薄一些。不知道您当地是不是没有供暖,即便没有供暖,也要注意保暖要适当,不能穿的捂的太多,如果总是头颈部湿乎乎的,那么孩子肯定很容易出现热疹。另外一定要注意皮肤的清洁,如果家里相对较冷,也建议至少隔日给孩子清水洗澡。因为孩子反复出汗,再加上新陈代谢的皮屑,如果不洗澡又反复的涂保湿霜,这些新陈代谢的产物,再加上保湿霜的残留,更会刺激孩子皮肤出现皮疹和粗糙感。因此要想让皮肤明显好转,一定要足够的凉快,注意清洁,清洁完了再保湿。不清洁只保湿,也会让皮肤毛孔不透气,反而皮疹会加重。

对于孩子化验的大便,其实没有明显的细菌感染的倾向,如果孩子始终没有发热,只是排便次数相对较多,按照您目前上传的化验结果来看,大便常规也没有明显的异常。从症状上那是感染导致的,腹泻的可能性是较小的。那么确实要注意,有可能是乳糖不耐受导致的排便次数增多。

如果想判断是不是乳糖不耐受导致的排便次数增多,您要暂停乳糖酶24小时,吃奶后给孩子测一下尿液半乳糖检测,或者自己在家里买乳糖不耐受的试纸测一下,看有没有乳糖不耐受。如果有乳糖不耐受,那么吃母乳的时候要规律的配合应用乳糖酶进行治疗。因为您是瓶喂母乳,所以可以买儿歌乳糖酶的粉剂,每次吃奶前用37度左右的温水冲服一袋,先喝完乳糖酶静待15分钟以后再瓶喂奶。每一次吃母乳都要重复这样的过程,亲喂母乳的时候也是先吃乳糖酶十五分钟以后再亲喂。而且冲泡乳糖酶的温度最好在37度左右,避免水温过高,影响了乳糖酶的作用,而且每一顿吃奶都要吃。

虽然您给孩子应用了乳糖酶,但应用的方式方法不对,一定会影响效果的。并且乳糖酶是怕热的。如果您总是和比较热的奶在一起或者热水一起服用,那么这个作用就发挥不出来了。

如果确实存在乳糖不耐受,只是因为孩子消化不了奶里的乳糖而导致的暂时性的排便次数增多,那么外源性的添加乳糖酶就可以了。可以配合应用益生菌,但是益生菌的辅料里不要含乳糖,否则吃了益生菌,反而会加重孩子排便次数的问题。您可以换成不含有乳糖作为辅料的益生菌,比如迪辅乐bb12。

此时只是外源性的添加乳糖酶和益生菌就行了,不需要再吃其他的药物了,因为其他的药物对孩子的恢复也没有什么特别的帮助。反而服的药物越多,反而会增加服药的负担。

一般乳糖只存在于奶制品中,包括母乳,而饭里是不含有乳糖的,如果是乳糖不耐受,外源性的添加乳糖酶,辅助喝奶就行了,饭是不影响正常吃的。而且辅食要足够的稠,挂在勺子上不流动的,更有利于大便的恢复。
2026年02月17日
第2次提问
乳糖酶加不加拉的次数都是一样的,乳糖酶我也是昨天才开始加的,我买的酷佩酸性乳糖酶,严格按照标准40度以下用的。(而且光吃米糊不吃奶也是一样的拉)
孙旭医生
请稍等
2026年02月17日
孙旭医生
您能描述一下您买的是酷配的乳糖酶滴剂,还是什么剂型?具体您怎么给孩子服用的?是用水冲服,还是加在奶里,还是直接滴到嘴里,是每一次都用吗?每次用多少?是和奶同时吃,还是奶前什么时候,或者奶后什么时候?能具体描述一下吗?

并且您几点给孩子喝奶,几点吃辅食?

并且您看一下您买的那一款布拉氏酵母菌,说明书是不是辅料里含有乳糖。您每天给孩子吃几次布拉氏酵母菌,怎么吃的?
2026年02月17日
第3次提问
拉肚子情况上午一般都还好,下午开始次数多。乳糖酶母乳的话滴在乳头,冻奶的话热到40度滴入(按照标准30ml一滴),也有尝试吃奶前提前5-15分钟先吃(店家说中性的才需要提前,酸性的更方便可以直接吃)。没发烧,精神好,但是有点频繁夜醒(一晚上要醒三次 需要哄),胃口也正常,没什么其他异常(就是腹泻+皮疹),还有昨天的便化验结果有隐血(这个没事吗?),宝宝吃蒙脱石散什么的都非常抗拒,需要灌,而且没效果。益生菌能配合吃。盐液偶尔补充。不知道有没有必要换深度水解奶粉呢?这个情况考虑过敏吗?还是单纯的腹泻呢?(除了这次腹泻之前一直都是纯母乳的:冻奶+亲喂)。

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孙旭医生
请稍等
2026年02月17日
孙旭医生
您买的这个乳糖酶没错,是耐酸的,理论上只要每次吃奶的时候都吃温度不超过40度,并且用足了量,就可以达到很好的效果。但这是理论值。

但毕竟它是酶制剂,并且是外源性添加的,在储存保存应用的过程中是难免会有损耗的,而达不到100%的作用效果。因为它毕竟不是直接去除奶里的乳糖,而是外源性的添加,所以在应用的时候要更加的注意和小心。理论上水温不要超过40度,但往往在加热奶的时候可能会超过40度,所以才建议您在应用乳糖酶的时候,最好在37度左右更加的理想。因为在应用的过程中必然有损耗,所以吃奶的时候建议您每次加入八滴乳糖酶。乳糖酶加的多了,顶多是浪费,不会对孩子有什么伤害。但量不够,再加上损耗,可能就发挥不出来作用。水温最好不要超过37度,加入八滴乳糖酶,摇匀后静置半小时再给孩子服用。

如果是亲喂母乳,您可以每一次先挤出来10毫升左右的母乳,加入8滴乳糖酶,混匀以后,先把这一勺混了乳糖酶的母乳给孩子吃了,然后再紧接着亲喂。

并且每一次吃奶的时候都要吃,才能更好的发挥作用。但因为是外源性的添加乳糖酶,无论如何都有可能会有一些损耗。那么即便应用了乳糖酶,有时也要一周左右才能明显的看到效果当然也有的孩子比较敏感,应用后效果会比较明显,有两三天就能看到效果。这要因人而异。

当然,外源性的添加乳糖酶不如直接去除奶里的乳糖,更容易起效和发挥作用。如果您就想让孩子好得更快,恢复的更好,想选择奶粉,可以选择无乳糖奶粉,但不是选择深度水解奶粉,因为如果是过敏,可以选择深度水解奶粉,如果是乳糖不耐受,要选择的是不含有乳糖的奶粉。如果您担心过敏,又担心有乳糖不耐受,可以选择深度水解无乳糖奶粉,但至少选择奶粉应该是无乳糖的。不过目前这种情况是不考虑母乳过敏的,而且孩子是母乳喂养,首选应该是规律的正确的使用乳糖酶的治疗,而不是换奶粉。

另外,您看一下您给孩子吃的那一款布拉氏酵母菌的辅料里是不是含有乳糖,如果是,那么换一种辅料里不含乳糖的。因为您吃奶的时候都添加了乳糖酶,乳糖酶能发挥一定的作用。但又额外的摄入其他的乳糖,增加了孩子乳糖不耐受的不适感。

还有您提到吃米粉,孩子也会有拉肚子,这是有可能因为乳糖不耐受导致的。因为在吃了奶的时候,如果您当时吃的乳糖酶没有起效,那么孩子在几个小时之内都有可能会有腹泻的状态,那么吃了米粉促进肠道蠕动就会拉肚子,这不是因为吃米粉导致,而是因为前一顿的奶粉的乳糖没有被消化而导致的。

你也可以停止使用乳糖酶,24小时查一下有没有乳糖不耐受,这样您在进行治疗的时候,可能自己也会更放心。或者。现在已经应用上了乳糖酶,就按照我说的方式,至少规律的应用一周,看一下孩子的状况,再决定是不是再进行其他的检查。

TA的问答

症状及患病时长:3月27日开始腹泻 就医及用药情况:3月28日社区卫生院就诊,配了肠炎宁颗粒和妈咪爱,3月29日当地医院就诊,化验大便,配了蒙脱石散搭配妈咪爱服用。 需要解答的问题:之前是混合喂养,现在普奶换成无乳糖奶粉,吃了药还是不见好。应该怎么办? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 3.27号第一次有便血 4.2复查仍然有便血 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孙医生,我孩子年前扁桃体化脓住院,这几天又上吐下泄,酸中毒,输液后,才出院,这期间轻微感冒两次,流鼻涕,我给吃点药就好了,我就觉得孩子体质开始不好了,小时候不怎么生病的,之前测过微量元素,显示缺铁,只是嘴唇发白,补了一段时间确实嘴唇红了不少,当时血红蛋白也是正常,这次血常规血红蛋白也是接近最低值,嘴唇颜色还好,最近发现他手爱起倒刺,手指甲爱劈,也有那么一个两个的微弱颜色的小白点,是缺什么吗?感觉他免疫力不太好,我看大家都说春天给孩子补点钙,我啥都没给他吃,我给他吃点啥呢?钙铁锌一起的补剂可以吗? 还有您帮我看一下,之前输液时,一天两大瓶葡萄糖补液,孩子上眼皮眼袋都有点肿起来,大夫让测了尿,显示有蛋白假阳,让复查,说是感染导致的,这个我用复查一下吗尿医生,孩子两天前咨询过您,麻烦您看下我的上一个提问。 现在的问题是孩子从周日晚上发热到今天,一直没有好转迹象,咳嗽昨天换了雾化的药,雾化完之后会有一段时间稍微好一点。其他恶心呕吐的症状停了罗红霉素后昨天到今天都没有好转,反而今天更严重了,今天早餐和午餐都吐出来了,周一体温38度,昨天和今天都发烧到38.6。 刚又去了一次社区医院,医生说是肠胃感冒,本来让给他输液的,又做了一次血常规。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 宝宝一岁半,昨晚睡觉前状态还很好,晚上九点多吃玲奶就睡觉啦,晚上一点左右开始发烧,给贴了退烧贴, 晚上一直低烧,到现在还是低烧,因为不配合,刚刚体温量了四五分钟,37.7 度。早上八点 宝宝也吃了些早餐,但是一直状态不好。请问这种情况需要去看医生吗,需要用药吗