2026年02月17日
第1次提问
症状及患病时长:一个星期 就医及用药情况:没有用药。大便干导致脱肛,医生手动处理。 需要解答的问题:孩子昨天下午大便之后脱肛了,第一次出现这问题。可能因为大便干,拉的过于用力。医生给推回去的,出来5厘米。回家后过不久,她又使劲大便了,没拉出来,但是又脱肛了,孩子奶奶给推回去的。 请问医生:这以后她每次大便都会脱肛嘛?每次都要我们自己给推回去嘛?会不会感染之类的?里面的结构会紊乱嘛?会不会弄坏了……多久才能不脱肛?大便前需要使用开塞露嘛?拉稀是不是就能缓解脱肛呢? 问的有点多,我真的太担心了,因为太吓人了。 关于便秘:孩子也能拉出来,但这次可能是过于用力了。一点菜不吃,水果、肉等这些都吃。请问便秘的治疗方法。
孙旭医生
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2026年02月17日
孙旭医生
其实脱肛就是由于排便大便过度干结,过于用力而导致了肠道内的末端脱出来,要想不出现这种情况,只有让大便更软更顺利,避免过度用力才能避免脱肛。

其实现在我们的生活条件越来越好了,正是因为生活条件越来越好,吃的食物越来越精细,膳食纤维不足,这是导致孩子出现便秘,排便过度费力的最常见的,也是最主要的原因。您提到了孩子不吃菜,蔬菜是最好的膳食纤维的来源,不吃菜就非常容易导致便秘。所以根源来源于孩子不吃菜。但如果想改变孩子的口味肯定是逐渐改善的,不可能一下子就改变。这就需要额外的或者从孩子摄入的其他食物里更多的获得膳食纤维的食物。这才能让孩子排便更顺畅。

比较理想的状态是孩子每天摄入优质奶制品的量在200~400毫升左右。每天吃三顿饭,早餐,午餐和晚餐三顿饭,而且都吃固体的食物。并且每一顿饭主食占一顿饭的50%,30%应该是绿叶菜,20%应该是优质蛋白类的食物。因为孩子的口味很难一下子改正,只能从这里面逐渐的改变。比如这200~400毫升的优质奶制品,可以都换成纯酸奶,因为酸奶更富含有益生菌,比单纯喝配方奶或者纯牛奶更有利于排便。主食类,如果孩子吃面条可以给孩子吃一些全麦面粉,如果吃米饭可以放一些藜麦或者是糙米,从主食方面就怎么加上食纤维。每一顿饭都要有绿叶菜,能吃多少吃多少。肉可以吃,但是不要吃过度油炸的或者脂肪过多的食物,可以吃优质蛋白精瘦肉。

平时吃水果,一天吃一次就够了,量要适当,不要影响正常的吃饭,但在水果的选择的时候,应该注意膳食纤维更丰富的水果。比如瓜类水果,包括甜瓜、菜瓜、哈密瓜等。也比如可以吃梨、火龙果,猕猴桃。但要特别注意的时候,如果吃香蕉,一定要吃完全熟透的有黑点的那种香蕉这才有利于通便。尽量不要吃没有熟透的香蕉,牛油果,这些本身会导致便秘的水果。

如果饮食能做到以上这些,其实孩子就不会便秘,但是因为孩子吃菜要慢慢的去改善,所以可以外源性的替代纤维素部分,那就是外源性的口服乳果糖。乳果糖的应用和体重以及进食纤维素的量有一定的关系,所以您先开始初设一个起始量,您可以从一天一次晨起空腹口服10毫升给孩子开始服用。如果这个量孩子已经能够很顺畅的排便了,这个量就可以了。如果还不行,可以逐渐的增量,最大剂量,单次可以应用到每公斤体重1.5毫升。比如孩子目前体重12公斤,那么单次可以用到18毫升。如果吃一次孩子还没有效,可以增加到一天两次,晨起空腹口服吃一次,中午饭前空腹口服吃一次,每次最大量都是18毫升。

乳果糖最大的副作用就是吃多了,有可能会拉肚子,所以如果孩子出现拉肚子,可以减少用量,如果大便干,可以增加用量。乳果糖没有具体吃多长时间的说法,如果孩子大便持续干,始终不吃蔬菜,可以一直吃。如果孩子慢慢的习惯吃蔬菜,膳食纤维摄入多了,那么吃乳果糖有可能大便开始变稀的时候,就可以逐渐减停乳果糖。

孩子目前不爱吃蔬菜,还是要培养孩子爱吃蔬菜的习惯。因为只有爱吃蔬菜,增加绿叶菜,才能从根本上来改变孩子排便问题,并且最终停掉乳果糖。要让孩子爱吃蔬菜,要从点滴做起。
您如果想让孩子爱吃蔬菜,您自己全家必须都得爱吃蔬菜,至少做出表率作用,从行为上做表率,影响和感染孩子。但是在餐桌上不要去评论这个蔬菜好吃或者不好吃,也不要强迫孩子吃。您吃的时候就夹一点给孩子,孩子吃就吃,不吃不强迫。但是每一顿都要有,让孩子慢慢的从心理上接受。能够吃蔬菜这件事情。

另外孩子现在越来越大了,自主意识越来越强了,其实也可以制造一些。小的游戏或者是活动,让孩子喜欢上吃蔬菜。比如家里人去买菜的时候,可以有意识的带上孩子。让孩子做您家的“小主人。”比如询问孩子,今天咱家要吃什么菜,让孩子帮您选择一个吃的菜、比如孩子选择了小油菜,那么回家之后,您也可以让孩子参与进来,让孩子和您一同参与择菜,洗菜。这样孩子会觉得今天的饭菜是他准备的,他做的,这样就会增加孩子对于吃蔬菜的兴趣,慢慢的去带动孩子热爱上吃蔬菜。当然这个过程可能需要数月甚至一两年,但只要迈出了第1步,慢慢的影响孩子,孩子肯定是会有变化的。
2026年02月17日
第2次提问
医生,谢谢您跟我说这么多,您能给我再讲讲孩子脱肛的问题吗?这也是我特别担心的,他以后每次大便都会像现在这样脱肛吗?脱肛了直接上医院还是我们自己在家可以给他推回去呀,自己推回去的话会出现感染之类的事情吗?它里边大肠系统会紊乱吗?就是大概多久才能不脱肛?因为昨天看到出来那么多红色的,真的很吓人。昨天医生给推回去以后他也能正常地坐着。
孙旭医生
请稍等
2026年02月17日
孙旭医生
其实脱肛,也就是脱出来那一块是正常的直肠的下端,一方面小孩比较容易出现这种现象,另外一方面跟反复排便用力容易造成这一块脱出来是有关系的,所以前面跟您说了很多,主要是从根本上要避免脱肛,就是要让排便顺畅,避免孩子排便太用力了。因为预防才是最关键的。要预防就主要是从饮食和改善排便,让大便更软更稀一些,避免出现类似的现象。

脱肛最主要的原因就是便秘和排便太用力了,但也和年龄因素有关系。会不会再出现除了避免便秘这些诱发因素还有其他不确定性的因素,所以很难说以后会不会再出现这样的现象。

如果出现了脱肛的现象,您先不要太紧张。尽量让孩子放松,因为越紧张越用力,脱出的就越难回去。您可以让孩子趴着,这样更容易放松,并且手上涂一点橄榄油或者是抚触油,用手法看能不能帮孩子还纳回去。它就像皮肤粘膜一样,如果没有破溃,没有炎症刺激是不会感染的。但如果过度用力造成了破溃,就像痔疮破溃一样,那么如果有伤口是容易感染的,如果局部看到小的伤口,比较靠近肛门的地方,可以涂抹百多邦进行治疗。

大多数脱肛,其实并不需要去医院,自己手法还纳,并且注意饮食就行。但如果无法还纳,局部皮肤颜色明显变暗、变紫或者变黑,这种是必须带孩子去医院,让医院进一步治疗的,一般需要到外科就诊。

但是单纯的脱肛不会造成肠道系统的紊乱。它只是局部的小肉肉出来了,不会因为出来或者进去,这样的单纯的物理位置上的现象造成身体上的其他的问题。它并不像病毒感染或者细菌感染这类因素,造成内部的消化系统紊乱。

TA的问答

症状及患病时长:3月27日开始腹泻 就医及用药情况:3月28日社区卫生院就诊,配了肠炎宁颗粒和妈咪爱,3月29日当地医院就诊,化验大便,配了蒙脱石散搭配妈咪爱服用。 需要解答的问题:之前是混合喂养,现在普奶换成无乳糖奶粉,吃了药还是不见好。应该怎么办? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 3.27号第一次有便血 4.2复查仍然有便血 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孙医生,我孩子年前扁桃体化脓住院,这几天又上吐下泄,酸中毒,输液后,才出院,这期间轻微感冒两次,流鼻涕,我给吃点药就好了,我就觉得孩子体质开始不好了,小时候不怎么生病的,之前测过微量元素,显示缺铁,只是嘴唇发白,补了一段时间确实嘴唇红了不少,当时血红蛋白也是正常,这次血常规血红蛋白也是接近最低值,嘴唇颜色还好,最近发现他手爱起倒刺,手指甲爱劈,也有那么一个两个的微弱颜色的小白点,是缺什么吗?感觉他免疫力不太好,我看大家都说春天给孩子补点钙,我啥都没给他吃,我给他吃点啥呢?钙铁锌一起的补剂可以吗? 还有您帮我看一下,之前输液时,一天两大瓶葡萄糖补液,孩子上眼皮眼袋都有点肿起来,大夫让测了尿,显示有蛋白假阳,让复查,说是感染导致的,这个我用复查一下吗尿医生,孩子两天前咨询过您,麻烦您看下我的上一个提问。 现在的问题是孩子从周日晚上发热到今天,一直没有好转迹象,咳嗽昨天换了雾化的药,雾化完之后会有一段时间稍微好一点。其他恶心呕吐的症状停了罗红霉素后昨天到今天都没有好转,反而今天更严重了,今天早餐和午餐都吐出来了,周一体温38度,昨天和今天都发烧到38.6。 刚又去了一次社区医院,医生说是肠胃感冒,本来让给他输液的,又做了一次血常规。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 宝宝一岁半,昨晚睡觉前状态还很好,晚上九点多吃玲奶就睡觉啦,晚上一点左右开始发烧,给贴了退烧贴, 晚上一直低烧,到现在还是低烧,因为不配合,刚刚体温量了四五分钟,37.7 度。早上八点 宝宝也吃了些早餐,但是一直状态不好。请问这种情况需要去看医生吗,需要用药吗