2026年02月18日
第1次提问
我母亲胸右侧疼,去医院检查,Ct 结果,请医生给建议

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薛孟华医生
您好,感谢您的信任,请您稍等一下,我现在正在打字输入,大概半个小时到一个小时左右回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,目前从CT报告来看问题不大,等会给您做详细的解答。
2026年02月18日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任及耐心等待。
请问您母亲的疼痛在右侧哪个位置?是否能在图片上做下标注?近期是否有被撞过?或者是是否有摔倒过?体重有多重?是否有做过腹部彩超?是否有过脂肪肝?近期是否有过感冒咳嗽发热?是否有咳痰?是否有吸烟史家族是否有肺癌病史或恶性肿瘤病史?之前是否有做过胸部CT?是否方便上传胸部CT片子一项资料,这样方便看到结节的形态以及肺大泡(肺气囊)的情况。
炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,结节越小,尤其是小于5mm的结节,良性的可能性更大,结节长得越“古怪”,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等,恶性可能越大;结节位于上叶,尤其是右肺上叶,恶性可能性大;结节增长速度快,恶性可能越大,另外有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。
从您上传的CT来看,在右肺水平裂(叶间裂)存在小结节,同时叶裂有增厚的表现,但是在报告中并未提到有存在胸膜凹陷和牵拉的表现,也就是说这个结节不存在恶性结节的特点,一般情况下,如果靠近叶间裂的小结节,如果是实性结节的话,那么这类结节多数考虑淋巴结,属于良性改变,不用太担心。另外从CT报告中提到有肺气囊,报告中描述是囊状透光影,这种情况下多属于肺大泡的表现,也属于良性改变,目前从您提供的资料来看,如果患者有肺癌家族史或者是肺癌的高危因素,那么建议半年左右复查一次胸部CT,如果没有的话,一年以后复查胸部CT,如果结节形态没有任何变化,那么后期可以每2~5年复查一次胸部CT。
另外从CT报告中提到存在左侧第九、十肋肋骨骨折,那么就要看最近是否有过外伤,比如说被撞过或者是摔倒过,第9和10类在胸廓属于比较靠腹腔的肋骨。如图蓝色标记,如果患者有疼痛并且不影响生活,那么平时避免这个位置的活动即可,一般一个月以后可以做一些轻度的活动,三个月到半年左右可以做负重的活动。
另外您在咨询中提到右侧胸痛,麻烦您将胸痛的位置标记一下,因为胸痛的原因有很多,但是从CT上来看,没有任何疾病和右侧胸痛相关。
再次感谢您的信任,希望我的回复能够帮助到您。

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2026年02月18日
第2次提问
链接可以吗https://hehs.mipmci.com/patient/#/pages/cloudFilm/cloudFilm?checkHospitalId=d7%252FAZDvRHplZ5wyRtpt6Cg%253D%253D&checknum=0001271444这个是我母亲的CT 影象
2026年02月18日
薛孟华医生
麻烦您将上述的问题补充完整,一个疾病的诊断需要结合病史,也就是给您在第1次回复中的问题,患者的症状加辅助检查才能诊断,仅提供辅助检查只能针对辅助检查给您做解答,并不能给出准确诊断。
从你上传的CT图片来看,右肺存在磨玻璃结节,如图红色标记,炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,结节越小,尤其是小于5mm的结节,良性的可能性更大,结节长得越“古怪”,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等,恶性可能越大;结节位于上叶,尤其是右肺上叶,恶性可能性大;结节增长速度快,恶性可能越大,另外有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。目前这个结节不需要处理,只需要定期观察即可,如果有肺癌高危因素,建议6个月后复查胸部CT,如果没有肺癌高危因素,可以每一年复查一次胸部CT。
另外右肺下叶胸膜下空泡考虑为谁打泡属于良性改变,如通过绿色标记。
另外在左肺下叶背段支气管管腔有截断的表现,如图蓝色标记,若患者有外伤或者近期有感染,建议加强咳嗽咳痰,三个月以后复查胸部CT,以警惕为肺部早期病变。
另外患者双肺下叶存在广泛渗出改变,如图橙色标记,建议平时加强咳嗽咳痰,适量活动,慢走或快走。
纵隔窗有图片缺失,但是从CT上来看,左侧第九十肋疑似肋骨有不完整表现,如图黄色标记,也就是报告中提到的骨折可能,避免左侧胸阔的过度活动即可。

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2026年02月19日
第3次提问
家族没有肺癌史,我母亲不抽烟,没有碰创过等,年前母亲砍过柴,不知是否有劳累的原因导致疼痛,疼痛的位置我发图片给您,今天做了乳腺彩超,未见异常,母亲曾经体检我胆囊息肉,不知是否疼痛和胆囊息肉有关?肋骨骨折是几年前的事情了,应该和此次疼痛没有关系!医专大夫检查说我母亲没有什么事情,可以回家静养就能回复,担心有什么情况未检查出来,请医生给出建议,还需要什么检查能够给更好的建议和诊断!谢谢大夫!

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薛孟华医生
关于给您标记的左肺下叶的背段,建议您三个月后复查胸部CT,明确是痰栓导致的堵塞还是有病变导致的堵塞,如果是有病变的话三个月病变是会增大的。
另外右侧胸痛如果靠近腹腔的话,有可能是脂肪肝导致的疼痛,胆囊息肉一般很少导致疼痛,除非有胆囊结石或者是胆囊炎导致的疼痛,如果想明确疼痛原因,建议可以做一下肝胆胰的超声检查。
薛孟华医生
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2026年02月20日
第4次提问
母亲年前磕倒过,一直没有说,在医院检查了也没有查出问题,这两天打了消炎药,到了晚上还是乳房一阵一阵的疼痛,现在出院回家了,这两天县城医院的主治医师都休息,针对这种情况,大夫给一点检查意见,过了初八再来住院检查哪些项目,下图是血常规有一相高的,其他检查都正常https://weixinweb.ngarihealth.com/weixin/newAuth.html?module=recordSearch&recordType=record&source=wx_menu

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薛孟华医生
之前也跟你提到,如果当时是磕的是左边,那么左边存在骨折是正常情况,刚好疼痛位置也是位于侧胸壁,骨折不是很严重,没有骨折端端的错位,避免胸廓的活动即可,也就是说不要侧胸壁,侧的特别严重,也尽量不要朝左侧卧。另外右侧疼痛需要查一下超声即可。
血常规问题不大,不用太担心,如果疼痛比较严重的话,可以尝试着外用止疼药,例如布洛芬凝胶或者是扶他林乳膏。