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月回答 22
2026年02月25日
一开始咳嗽有痰 但咳嗽次数不多 无喘息 到诊所看 说是着凉了 开了一盒药 然后让给宝宝泡点艾叶水 洗澡 驱寒 我们都给娃保暖做好 还是有痰➕咳嗽 症状没有加重 第四天 挂了市区人民医院 医生听诊说听着有痰 但还好 无验血 就开了三种药 （小儿豉翘 盐酸克林霉素 小儿肺热咳喘颗粒）说先吃两天看效果 症状没减轻就来做雾化 吃了两天药 感觉症状稍微减轻 就没去做雾化 又吃了两天药 总共5天发现依然没有好 然后开始发现偶尔会有喘息 第二天就到省儿童医院挂号 医生说咳嗽到现在有十来天 验了血常规 ➕CRP➕支原体）结果都是阴性
炎症不高 胸片支气管炎 医生说有那么久了 给开了阿莫西林青霉素点滴 ➕三天雾化 ➕小儿定喘口服液 三天后 症状无减轻 轻微咳嗽有痰 就是喘 （晨起最明显 越到晚上喘息就无）到市医院 验血一切正常 炎症指数不高 换了甲泼尼龙输了三天 症状无减轻 立马去了省儿童医院住院 做了一系列检查 显示支气管炎 住院三天 医生无用药 只做了三天雾化 症状减轻 就晨起几声 出院巩固三天雾化再复查 复查后还有喘 说只能雾化 无任何办法 目前不知道什么原因引起
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2026年02月25日
家长您好！来问收到！感谢您的提问，我目前正忙，我将尽早查看提问， 编辑回复您。大概需要一小时左右，请您耐心等待。谢谢！
2026年02月25日
家长您好！您提供的患儿病史及图片资料我已查阅。
根据您提供的化验及检查结果，虽然患儿在2026.2.4做了病原体如肺炎支原体、甲流等呼吸道病毒等的检测，但根据您截图的项目详情，均是做的核酸检测，而临床上引起小儿咳喘的大部分原因多见于非典型病原体如肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒感染以及过敏等因素，核酸检测阴性并不能完全排除上述病原体的感染。
进一步的诊疗建议如下供您参考：
1，可继续进行雾化治疗，采用的雾化药物主要有布地奈德雾化液、特布他林雾化液、沙丁胺醇雾化液、复方异丙托溴铵雾化液等。雾化后记得用清水洗脸漱口，漱口水吐出，不要咽下。
2，口服易坦静（氨溴特罗口服溶液）缓解咳喘症状，8个月左右的宝宝，结合宝宝的体重，推荐剂量为一次2.5-15 mL，一日两次，详见下图。
3，口服阿奇霉素干混悬剂，总剂量为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg。
您家宝宝为7kg体重，每日给药一次，剂量为70mg，连续给药3天。如您购买的阿奇霉素干混悬剂每小袋是0.1g也就是100mg，您可以稀释至10ml，然后用针筒抽取7ml口服。
上述分析和建议供您参考，感谢您的信任和耐心等待，祝好！
根据您提供的化验及检查结果，虽然患儿在2026.2.4做了病原体如肺炎支原体、甲流等呼吸道病毒等的检测，但根据您截图的项目详情，均是做的核酸检测，而临床上引起小儿咳喘的大部分原因多见于非典型病原体如肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒感染以及过敏等因素，核酸检测阴性并不能完全排除上述病原体的感染。
进一步的诊疗建议如下供您参考：
1，可继续进行雾化治疗，采用的雾化药物主要有布地奈德雾化液、特布他林雾化液、沙丁胺醇雾化液、复方异丙托溴铵雾化液等。雾化后记得用清水洗脸漱口，漱口水吐出，不要咽下。
2，口服易坦静（氨溴特罗口服溶液）缓解咳喘症状，8个月左右的宝宝，结合宝宝的体重，推荐剂量为一次2.5-15 mL，一日两次，详见下图。
3，口服阿奇霉素干混悬剂，总剂量为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg。
您家宝宝为7kg体重，每日给药一次，剂量为70mg，连续给药3天。如您购买的阿奇霉素干混悬剂每小袋是0.1g也就是100mg，您可以稀释至10ml，然后用针筒抽取7ml口服。
上述分析和建议供您参考，感谢您的信任和耐心等待，祝好！
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家长您好，纠正一下上述第2点存在笔误，请您务必注意，谢谢！
2，口服易坦静（氨溴特罗口服溶液）缓解咳喘症状，8个月左右的宝宝，结合宝宝的体重，推荐剂量为一次2.5-5mL，一日两次，详见下图。
之前写错了，写成2.5-15mL，特此纠正，抱歉！
2，口服易坦静（氨溴特罗口服溶液）缓解咳喘症状，8个月左右的宝宝，结合宝宝的体重，推荐剂量为一次2.5-5mL，一日两次，详见下图。
之前写错了，写成2.5-15mL，特此纠正，抱歉！
2026年02月25日
出院后雾化了几天外加口服氨溴索 症状没有减轻 也没有加重 后面我就停药了 也没雾化 症状也没有减轻和加重 也是偶尔喘息咳嗽有痰 我发现好像跟天气有关系 天气热喘息就很少 天气凉快就喘息加重 他目前除了偶尔有喘息声 轻微咳嗽有痰 没有其他的症状 精神状态 吃奶和睡眠都是正常 我之前吃了六天的氨溴索 停了一个礼拜了 现在可以重新给他吃嘛 还是我需要再开其他化痰的药 或者我需要去看一下耳鼻喉科吗 会跟鼻子有关系吗
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2026年02月25日
家长您好！
您补充的信息我已了解。如患儿还有鼻部症状且比较明显，需要带去耳鼻咽喉科就诊检查，鼻部疾病也可导致患儿出现咳喘现象。
如经家长细致观察，发现患儿症状的出现和加重还和天气有关，则需要关注气道过敏的情况，即便目前过敏相关的化验结果无异常表现。
咳嗽伴有喘息和咳痰，氨溴索是可以服用的，我在上一次回复中提到的易坦静（氨溴特罗口服溶液），它是盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗的复方制剂，从药效学上来说，效果应该更佳。
您补充的信息我已了解。如患儿还有鼻部症状且比较明显，需要带去耳鼻咽喉科就诊检查，鼻部疾病也可导致患儿出现咳喘现象。
如经家长细致观察，发现患儿症状的出现和加重还和天气有关，则需要关注气道过敏的情况，即便目前过敏相关的化验结果无异常表现。
咳嗽伴有喘息和咳痰，氨溴索是可以服用的，我在上一次回复中提到的易坦静（氨溴特罗口服溶液），它是盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗的复方制剂，从药效学上来说，效果应该更佳。
2026年02月25日
那我可以不用药 在观察一段时间吗 （从2.10号到今天2.25号我没有任何用药 症状也是跟之前出院后症状一样 ）目前这个状况 我肉眼觉得他好像没有不舒服 症状也没有加重 跟天气关系 时而好些 时而重一些些 我想看天气暖和后 会不会自愈 或者是我先服用祛痰的药 在观察 如果我不管 不采取措施 会不会造成不可逆的损伤
2026年02月25日
患儿家长您好！
从您发送的视频来看，可以听到患儿轻度的喘息声音，表明可能支气管平滑肌存在收缩，或者气道内有分泌物，这些均可造成气道存在轻度的堵塞，是一种非正常的现象，需要进行治疗干预。当然您可先服用祛痰的药继续观察；而不采取措施是否会造成不可逆的损伤那要看疾病的发展趋势和转归，在诊治方面该方法不作建议呢！
从您发送的视频来看，可以听到患儿轻度的喘息声音，表明可能支气管平滑肌存在收缩，或者气道内有分泌物，这些均可造成气道存在轻度的堵塞，是一种非正常的现象，需要进行治疗干预。当然您可先服用祛痰的药继续观察；而不采取措施是否会造成不可逆的损伤那要看疾病的发展趋势和转归，在诊治方面该方法不作建议呢！
TA的问答
症状及患病时长：频繁咳嗽吐痰（透明胶水状），时长3-4年
就医及用药情况：
需要解答的问题：在长春确认为哮喘，并告知无法根治，想进一步确诊和了解病因和治疗方案？
症状及患病时长：最近两年，每次感冒后咳嗽不止，即使在没有感冒没有发烧的情况下依旧干咳，夜晚和早晨起床后很明显，咳到干呕，影响睡眠，我自己本身肺部小结节，慢性咽炎，目前这种干咳已经持续二十多天了，到底什么原因
就医及用药情况：我这边医生给我开了三天的激素药，还有吸布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂
需要解答的问题：怎么解决根本解决这种干咳
症状及患病时长：我爸爸 62 岁，确诊肺腺癌1B期，病理报告见下面，有40年吸烟史，确诊前喝酒也很多，同时有高血压问题，心脑血管状况也不太理想。12月中旬做了肺叶切除手术，因为基因检测没有匹配上（基因报告见下面），PDL1 低表达，所以医院建议化疗（培美曲塞 + 卡铂/顺铂4 期）。
就医及用药情况：过年前做完了第1期化疗（培美+卡铂），因为骨髓抑制比较严重（见下图2月6日报告单，化疗后第10天），本周做第2期用的顺铂，呕吐反应很明显，且转氨酶指标出现问题，肝损伤较大（见下图）。
需要解答的问题：
想问下医生：
1.现在肝损伤情况建议怎么处理？目前正在医院输液三天。是否需要查下腹部CT或者超声看下肝脏的情况？
2.后续建议如何治疗？医生建议化疗暂停一次，或用量减半，前提是转氨酶恢复正常。是否建议还用培美+卡铂治疗？
3.化疗周期结束后，建议什么时候开始复查？复查应该查哪些项目？目前我们了解到需要查肺部增强 CT、腹部超声或CT，是否应该定期复查头核磁？之前了解到这种突变容易脑转移。是否建议查 MRD，结果会如何影响治疗方案？
4.是否可以在化疗周期结束后，看中医开始吃中药？症状及患病时长：8天
就医及用药情况：1.吸氧气面罩式3次大约一分钟后立即感觉憋闷，呼吸困难，急诊拍x片看不出问题。不能自主呼吸，必须使劲腹式呼吸，但可以勉强睡觉。
2.第4天，严重了，白天憋闷厉害也无法上课了，晚上无法睡觉，垫高也不行，一睡就有口气顶着有喉咙声就憋醒了，只能白天中午勉强睡一会。
3.第7天拍x片，医生说没问题，让休息自愈。
4.第8天，感觉越来越重了。已经不能坚持
需要解答的问题：是什么情况？能不能坐飞机
一开始咳嗽有痰 但咳嗽次数不多 无喘息 到诊所看 说是着凉了 开了一盒药 然后让给宝宝泡点艾叶水 洗澡 驱寒 我们都给娃保暖做好 还是有痰➕咳嗽 症状没有加重 第四天 挂了市区人民医院 医生听诊说听着有痰 但还好 无验血 就开了三种药 （小儿豉翘 盐酸克林霉素 小儿肺热咳喘颗粒）说先吃两天看效果 症状没减轻就来做雾化 吃了两天药 感觉症状稍微减轻 就没去做雾化 又吃了两天药 总共5天发现依然没有好 然后开始发现偶尔会有喘息 第二天就到省儿童医院挂号 医生说咳嗽到现在有十来天 验了血常规 ➕CRP➕支原体）结果都是阴性
炎症不高 胸片支气管炎 医生说有那么久了 给开了阿莫西林青霉素点滴 ➕三天雾化 ➕小儿定喘口服液 三天后 症状无减轻 轻微咳嗽有痰 就是喘 （晨起最明显 越到晚上喘息就无）到市医院 验血一切正常 炎症指数不高 换了甲泼尼龙输了三天 症状无减轻 立马去了省儿童医院住院 做了一系列检查 显示支气管炎 住院三天 医生无用药 只做了三天雾化 症状减轻 就晨起几声 出院巩固三天雾化再复查 复查后还有喘 说只能雾化 无任何办法 目前不知道什么原因引起
