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月回答 22
2026年03月03日
症状及患病时长：我爸爸 62 岁，确诊肺腺癌1B期，病理报告见下面，有40年吸烟史，确诊前喝酒也很多，同时有高血压问题，心脑血管状况也不太理想。12月中旬做了肺叶切除手术，因为基因检测没有匹配上（基因报告见下面），PDL1 低表达，所以医院建议化疗（培美曲塞 + 卡铂/顺铂4 期）。
就医及用药情况：过年前做完了第1期化疗（培美+卡铂），因为骨髓抑制比较严重（见下图2月6日报告单，化疗后第10天），本周做第2期用的顺铂，呕吐反应很明显，且转氨酶指标出现问题，肝损伤较大（见下图）。
需要解答的问题：
想问下医生：
1.现在肝损伤情况建议怎么处理？目前正在医院输液三天。是否需要查下腹部CT或者超声看下肝脏的情况？
2.后续建议如何治疗？医生建议化疗暂停一次，或用量减半，前提是转氨酶恢复正常。是否建议还用培美+卡铂治疗？
3.化疗周期结束后，建议什么时候开始复查？复查应该查哪些项目？目前我们了解到需要查肺部增强 CT、腹部超声或CT，是否应该定期复查头核磁？之前了解到这种突变容易脑转移。是否建议查 MRD，结果会如何影响治疗方案？
4.是否可以在化疗周期结束后，看中医开始吃中药？
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家属您好，来问收到，感谢您的提问！我正在查看提问尽早编辑回复您，请您稍作等待，谢谢！
2026年03月03日
家属您好！
您反映的患者病情、治疗经过及图片内容我已查阅。
患者在术后接受培美曲塞 + 卡铂1次，培美曲塞 + 顺铂1次的化疗后出现了较为严重的化疗副作用，主要表现在骨髓抑制、消化道不适及肝功能损害等方面，目前情况下只能考虑暂停化疗。
1.针对肝损，首先是暂停化疗；其次是给予护肝处理，护肝药物可以是静脉给药（目前正在医院输液三天），之后需要继续口服药物治疗，此类药物选择较多，如多烯磷脂酰胆碱胶囊、甘草酸二铵胶囊，双环醇片等，主管化疗的大夫在临床诊治过程中会经常遇到此类问题并非常有经验地作出及时的干预处置。
可行腹部CT或腹部超声检查，了解肝脏情况。
2.后续无论采用哪种治疗方案，前提都是骨髓抑制得到缓解，肝功能基本恢复正常。
可先暂停化疗一次，后续再用培美+卡铂/顺铂治疗均可。如再次遭遇之前的严重化疗反应，那考虑化疗对患者的实际风险大于益处，则不建议继续采用。可尝试采用抗肿瘤血管生成的治疗、免疫治疗。但也是边治疗，边观察，及时妥善处理不良反应。
3.通常情况下，一个化疗周期结束后，在下一个周期开始化疗前作复查，如血常规、血液生化常规、胸部（增强）CT、腹部超声或CT；两个周期结束后，在第三个周期前复查头颅MR。
可以查 MRD，结果异常提示需要增加疗程或更换新的治疗方案。
4.可在化疗周期结束后，采用该项辅助治疗手段。
您反映的患者病情、治疗经过及图片内容我已查阅。
患者在术后接受培美曲塞 + 卡铂1次，培美曲塞 + 顺铂1次的化疗后出现了较为严重的化疗副作用，主要表现在骨髓抑制、消化道不适及肝功能损害等方面，目前情况下只能考虑暂停化疗。
1.针对肝损，首先是暂停化疗；其次是给予护肝处理，护肝药物可以是静脉给药（目前正在医院输液三天），之后需要继续口服药物治疗，此类药物选择较多，如多烯磷脂酰胆碱胶囊、甘草酸二铵胶囊，双环醇片等，主管化疗的大夫在临床诊治过程中会经常遇到此类问题并非常有经验地作出及时的干预处置。
可行腹部CT或腹部超声检查，了解肝脏情况。
2.后续无论采用哪种治疗方案，前提都是骨髓抑制得到缓解，肝功能基本恢复正常。
可先暂停化疗一次，后续再用培美+卡铂/顺铂治疗均可。如再次遭遇之前的严重化疗反应，那考虑化疗对患者的实际风险大于益处，则不建议继续采用。可尝试采用抗肿瘤血管生成的治疗、免疫治疗。但也是边治疗，边观察，及时妥善处理不良反应。
3.通常情况下，一个化疗周期结束后，在下一个周期开始化疗前作复查，如血常规、血液生化常规、胸部（增强）CT、腹部超声或CT；两个周期结束后，在第三个周期前复查头颅MR。
可以查 MRD，结果异常提示需要增加疗程或更换新的治疗方案。
4.可在化疗周期结束后，采用该项辅助治疗手段。
TA的问答
症状及患病时长：频繁咳嗽吐痰（透明胶水状），时长3-4年
就医及用药情况：
需要解答的问题：在长春确认为哮喘，并告知无法根治，想进一步确诊和了解病因和治疗方案？
症状及患病时长：最近两年，每次感冒后咳嗽不止，即使在没有感冒没有发烧的情况下依旧干咳，夜晚和早晨起床后很明显，咳到干呕，影响睡眠，我自己本身肺部小结节，慢性咽炎，目前这种干咳已经持续二十多天了，到底什么原因
就医及用药情况：我这边医生给我开了三天的激素药，还有吸布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂
需要解答的问题：怎么解决根本解决这种干咳
症状及患病时长：我爸爸 62 岁，确诊肺腺癌1B期，病理报告见下面，有40年吸烟史，确诊前喝酒也很多，同时有高血压问题，心脑血管状况也不太理想。12月中旬做了肺叶切除手术，因为基因检测没有匹配上（基因报告见下面），PDL1 低表达，所以医院建议化疗（培美曲塞 + 卡铂/顺铂4 期）。
就医及用药情况：过年前做完了第1期化疗（培美+卡铂），因为骨髓抑制比较严重（见下图2月6日报告单，化疗后第10天），本周做第2期用的顺铂，呕吐反应很明显，且转氨酶指标出现问题，肝损伤较大（见下图）。
需要解答的问题：
想问下医生：
1.现在肝损伤情况建议怎么处理？目前正在医院输液三天。是否需要查下腹部CT或者超声看下肝脏的情况？
2.后续建议如何治疗？医生建议化疗暂停一次，或用量减半，前提是转氨酶恢复正常。是否建议还用培美+卡铂治疗？
3.化疗周期结束后，建议什么时候开始复查？复查应该查哪些项目？目前我们了解到需要查肺部增强 CT、腹部超声或CT，是否应该定期复查头核磁？之前了解到这种突变容易脑转移。是否建议查 MRD，结果会如何影响治疗方案？
4.是否可以在化疗周期结束后，看中医开始吃中药？症状及患病时长：8天
就医及用药情况：1.吸氧气面罩式3次大约一分钟后立即感觉憋闷，呼吸困难，急诊拍x片看不出问题。不能自主呼吸，必须使劲腹式呼吸，但可以勉强睡觉。
2.第4天，严重了，白天憋闷厉害也无法上课了，晚上无法睡觉，垫高也不行，一睡就有口气顶着有喉咙声就憋醒了，只能白天中午勉强睡一会。
3.第7天拍x片，医生说没问题，让休息自愈。
4.第8天，感觉越来越重了。已经不能坚持
需要解答的问题：是什么情况？能不能坐飞机
一开始咳嗽有痰 但咳嗽次数不多 无喘息 到诊所看 说是着凉了 开了一盒药 然后让给宝宝泡点艾叶水 洗澡 驱寒 我们都给娃保暖做好 还是有痰➕咳嗽 症状没有加重 第四天 挂了市区人民医院 医生听诊说听着有痰 但还好 无验血 就开了三种药 （小儿豉翘 盐酸克林霉素 小儿肺热咳喘颗粒）说先吃两天看效果 症状没减轻就来做雾化 吃了两天药 感觉症状稍微减轻 就没去做雾化 又吃了两天药 总共5天发现依然没有好 然后开始发现偶尔会有喘息 第二天就到省儿童医院挂号 医生说咳嗽到现在有十来天 验了血常规 ➕CRP➕支原体）结果都是阴性
炎症不高 胸片支气管炎 医生说有那么久了 给开了阿莫西林青霉素点滴 ➕三天雾化 ➕小儿定喘口服液 三天后 症状无减轻 轻微咳嗽有痰 就是喘 （晨起最明显 越到晚上喘息就无）到市医院 验血一切正常 炎症指数不高 换了甲泼尼龙输了三天 症状无减轻 立马去了省儿童医院住院 做了一系列检查 显示支气管炎 住院三天 医生无用药 只做了三天雾化 症状减轻 就晨起几声 出院巩固三天雾化再复查 复查后还有喘 说只能雾化 无任何办法 目前不知道什么原因引起
