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4.33分
月回答 29
2026年03月03日
症状及患病时长：我爸爸 62 岁，确诊肺腺癌1B期，病理报告见下面，有40年吸烟史，确诊前喝酒也很多，同时有高血压问题，心脑血管状况也不太理想。12月中旬做了肺叶切除手术，因为基因检测没有匹配上（基因报告见下面），PDL1 低表达，所以医院建议化疗（培美曲塞 + 卡铂/顺铂4 期）。
就医及用药情况：过年前做完了第1期化疗（培美+卡铂），因为骨髓抑制比较严重（见下图2月6日报告单，化疗后第10天），本周做第2期用的顺铂，呕吐反应很明显，且转氨酶指标出现问题，肝损伤较大（见下图）。
需要解答的问题：
想问下医生：
1.现在肝损伤情况建议怎么处理？目前正在医院输液三天。是否需要查下腹部CT或者超声看下肝脏的情况？
2.后续建议如何治疗？医生建议化疗暂停一次，或用量减半，前提是转氨酶恢复正常。是否建议还用培美+卡铂治疗？
3.化疗周期结束后，建议什么时候开始复查？复查应该查哪些项目？目前我们了解到需要查肺部增强 CT、腹部超声或CT，是否应该定期复查头核磁？之前了解到这种突变容易脑转移。是否建议查 MRD，结果会如何影响治疗方案？
4.是否可以在化疗周期结束后，看中医开始吃中药？
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家属您好，来问收到，感谢您的提问！我正在查看提问尽早编辑回复您，请您稍作等待，谢谢！
2026年03月03日
家属您好！
您反映的患者病情、治疗经过及图片内容我已查阅。
患者在术后接受培美曲塞 + 卡铂1次，培美曲塞 + 顺铂1次的化疗后出现了较为严重的化疗副作用，主要表现在骨髓抑制、消化道不适及肝功能损害等方面，目前情况下只能考虑暂停化疗。
1.针对肝损，首先是暂停化疗；其次是给予护肝处理，护肝药物可以是静脉给药（目前正在医院输液三天），之后需要继续口服药物治疗，此类药物选择较多，如多烯磷脂酰胆碱胶囊、甘草酸二铵胶囊，双环醇片等，主管化疗的大夫在临床诊治过程中会经常遇到此类问题并非常有经验地作出及时的干预处置。
可行腹部CT或腹部超声检查，了解肝脏情况。
2.后续无论采用哪种治疗方案，前提都是骨髓抑制得到缓解，肝功能基本恢复正常。
可先暂停化疗一次，后续再用培美+卡铂/顺铂治疗均可。如再次遭遇之前的严重化疗反应，那考虑化疗对患者的实际风险大于益处，则不建议继续采用。可尝试采用抗肿瘤血管生成的治疗、免疫治疗。但也是边治疗，边观察，及时妥善处理不良反应。
3.通常情况下，一个化疗周期结束后，在下一个周期开始化疗前作复查，如血常规、血液生化常规、胸部（增强）CT、腹部超声或CT；两个周期结束后，在第三个周期前复查头颅MR。
可以查 MRD，结果异常提示需要增加疗程或更换新的治疗方案。
4.可在化疗周期结束后，采用该项辅助治疗手段。
您反映的患者病情、治疗经过及图片内容我已查阅。
患者在术后接受培美曲塞 + 卡铂1次，培美曲塞 + 顺铂1次的化疗后出现了较为严重的化疗副作用，主要表现在骨髓抑制、消化道不适及肝功能损害等方面，目前情况下只能考虑暂停化疗。
1.针对肝损，首先是暂停化疗；其次是给予护肝处理，护肝药物可以是静脉给药（目前正在医院输液三天），之后需要继续口服药物治疗，此类药物选择较多，如多烯磷脂酰胆碱胶囊、甘草酸二铵胶囊，双环醇片等，主管化疗的大夫在临床诊治过程中会经常遇到此类问题并非常有经验地作出及时的干预处置。
可行腹部CT或腹部超声检查，了解肝脏情况。
2.后续无论采用哪种治疗方案，前提都是骨髓抑制得到缓解，肝功能基本恢复正常。
可先暂停化疗一次，后续再用培美+卡铂/顺铂治疗均可。如再次遭遇之前的严重化疗反应，那考虑化疗对患者的实际风险大于益处，则不建议继续采用。可尝试采用抗肿瘤血管生成的治疗、免疫治疗。但也是边治疗，边观察，及时妥善处理不良反应。
3.通常情况下，一个化疗周期结束后，在下一个周期开始化疗前作复查，如血常规、血液生化常规、胸部（增强）CT、腹部超声或CT；两个周期结束后，在第三个周期前复查头颅MR。
可以查 MRD，结果异常提示需要增加疗程或更换新的治疗方案。
4.可在化疗周期结束后，采用该项辅助治疗手段。
TA的问答
症状及患病时长：3年
就医及用药情况：做了支气管镜
需要解答的问题：看一下如何治疗？
症状及患病时长：男性病人72岁，2022年11月确症为重度阻塞性通气功能障碍。
就医及用药情况：平时定时检查，目前日常用药全再乐（氟替美维吸入粉雾剂)，每晚吸入。
需要解答的问题：病人今年起急性发作两次入院治疗，这次病发在当地医院就诊，住院时间较长20天未见明显好转。请问郭主任目前是否还有更好的治疗手段减缓病情，减少发病次数，提高病人生活质量。据说有生物制剂度普利尤单抗，针对病人情况能否有效？一、症状及患病时长
患者48岁，粮食加工从业者，接触玉米粉尘、鸟粪，养猫，自制酸酱。
1. 2026年1月持续接触粉尘，劳累、遇冷即咳喘，持续一月。
2. 1月初接触粉尘+劳累后发热2天。
3. 春节休假15天脱离粉尘，症状全消。
4. 3月初家人感冒高热后，复接触粉尘当晚发热咳嗽。
5. 4.1-4.6未接触粉尘，体温渐趋正常。
6. 4.9接触粉尘后发热37.5℃；4.10-13体温临界（平均36.8℃）；4.13再接触后发热38.0℃，CRP升至32，伴乏力、体重下降。
7. 核心规律：不接触粉尘体温逐日好转，平时偏怕冷。
8. 家庭聚集性：感冒时多人同时咳嗽低热。
二、就医及用药情况
3.19-4.1住院，提示细菌性感染，肺部影像不典型，抗感染治疗14天好转。
目前住院：IgE正常，肺功能未查；CT见肺部磨玻璃影，当地考虑有机粉尘过敏性肺炎，建议全麻支气管镜。
既往2023年底-2024年初做过3次全麻手术，对麻醉抵触，希望暂缓/不做支气管镜。
三、需要解答的问题
1. 支气管镜是否必须做？能否不做/暂时不做？
2. 反复发热的根本原因是什么？
四、其他未上传报告均在正常范围症状及患病肺时长：肺实性结节，大小0.6*0.6cm，观察三年，大小没变，但是密度变高了。现在密度平均52Hu，最高174Hu，最低-740Hu。第一张图是三年前的，第二张是三年后的
就医及用药情况：
需要解答的问题：判断一下良恶性
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
昨天右肩肩胛骨阵痛，类似针扎，但不持续。今天上午右腿小腿前侧异常突然肿胀感，明显比左小腿有肿胀感，站姿和坐姿下，明显感受到肿胀感觉，并觉得右小腿比左小腿重。中午午休躺了一会儿后，右小腿肿胀感没有消失，持续到现在。然后下午三点多钟自身突然感觉“闷”的感觉，觉得不透气，但没有头痛或者心痛心慌症状，就是觉得不透气，然后打开办公室窗户通风，自己深呼吸并没有缓解。我使用苹果智能手表检验血氧含量显示88，大概30多分钟维持在90-92的血氧含量，没有任何疼痛症状，只是觉得空气闷的不透气。下午四点版之后明显好转，血氧含量97。最近没有劳累，睡眠充足。也没有任何疾病为何不舒服。我本人小腿有静脉曲张，右腿小腿比左小腿要稍微严重。
