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1.请把患者目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。
2.目前胰岛素的具体用量需要告诉我，是不是和病历中的一样？
3.除了胰岛素治疗，有没有用过口服降糖药物？
4.平时除了血糖高，有没有发生过低血糖？
5.比较关键的胰岛功能数据没有看到，住院期间有没有查过胰岛素和C肽，如果查过的话，这个就是胰岛功能，需要拍照发给我看一下。
另外胰岛自身抗体有没有查过？如果查过的话，也需要拍照发给我看一下。

请你把我问的几个问题，按顺序一一回复我，这样我提供诊疗方案会更加准确，谢谢！

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1.没有看到具体的胰岛功能的数值，就是c肽和胰岛素的数值，这个很关键，因为胰岛功能的好坏决定了治疗方案的选择，如果胰岛功能不好的话，必须以胰岛素治疗为主，相反，如果存在胰岛素抵抗的话，则不能过多的使用胰岛素，而应该加用针对胰岛素抵抗的药物，否则血糖很难控制。我看到病历上写了存在胰岛素抵抗，但这个最好还是通过具体的数值，我来判断会更加准确。如果确实如病历上所写存在胰岛素抵抗的话，那目前的治疗方案是不合适的，不应该打4针胰岛素，相反应该减少胰岛素的用量，加针对胰岛素抵抗的药物。
2.方便的话，最近到医院做以下几项检查，然后再调整治疗方案，会比较精确：
空腹血糖和餐后半小时血糖和餐后2小时血糖，
空腹胰岛素和餐后半小时胰岛素和餐后2小时胰岛素，
空腹C肽和餐后半小时C肽和餐后2小时C肽，
肝肾功能。
3.然后把血糖再记录一下，可能的话用手指血糖会更加准确，动脉血糖仪的准确性没有手指血糖高，记录好以下几个血糖数值：
三餐前血糖加三餐后两小时血糖以及睡前血糖，总共7次血糖。
如果你用手指血糖仪监测的话，一周监测1~2天。
如果用动态血糖仪的话，就每天记录一下。
4.另外目前的饮食不合适，主食一定要适当吃一点，如果主食不吃的话，很容易引起酮症，因为机体需要主食来提供能量，主食不够的话，机体就会分解脂肪，从而产生酮症，目前反复出现酮症酸中毒，可能和主食不吃有一定关系。
所以建议主食还是需要适当吃一点。每餐主食不超过1.5两，建议分餐饮食以避免餐后的高血糖，也就是正餐吃2/3，另外1/3放在餐后两小时再吃。
可以适当吃点粗粮，如果条件允许的话。
5.另外，你可以关注“糖甲大院”公众号和视频号，那里有我写的文章和拍的视频，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识，你可以参考一下。
点击“糖尿病”，就可以看到这些文章，或者在“糖甲大院”视频号看相关视频。

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1.目前可以先加拜糖平服用早中晚各100mg，餐中服用。这个药物主要是控制餐后血糖的。
但方案的精准调整，还是需要等把我前面说的检查做好，特别是胰岛功能的检查结果做好后再调整，另外肝肾功能需要查一下。
2.饮食的调整，关键是适量，既不能太多，也不能太少，太少的话有可能会引发低血糖。另外就是我前面说的分餐饮食，分餐饮食既可以避免低血糖，又可以防止餐后的高血糖。

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