2026年03月03日
第1次提问
症状及患病时长:5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 现在患者严重爬个楼梯3楼 ,喘不上气 不能激烈运动 需要治疗吗? 跟肺部有关系吗?之前做检查医生就开了一点药 吃了无好转 患者是我母亲

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2026年03月03日
张国清医生
你好,谢谢你的信任。
病人情况考虑肺间质病变。胸闷气喘是由肺间质病变所致。
人的肺部是由一个个肺泡组成,可以看作是一间间的房间,肺泡间隔就好比是墙壁,墙壁的病变,就是间质的病变。病变初期表现为炎症,充血水肿等,治疗后可吸收消失,恢复正常,晚期或病情严重,开始产生纤维化(结疤),称之为间质纤维化,病情就不可逆转,不能恢复正常。间质病变有很多原因引起,比如感染(特别是病毒,不典型的细菌等),药物(心内科常用的可达龙),自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎,硬皮病,干燥综合征,血管炎等),物理化学刺激(辐射放疗,粉尘,有毒气体等,)以及其他原因。也有找不到原因的称之为,特发性肺间质纤维化。
病人已经做了肺部的冷冻活检,注意追踪病理结果,看看是哪种性质的肺间质病变,以及可能的病因。已决定后续的治疗。
通常肺间质病变有些可能对激素治疗有效,这类肺间质病变可以通过激素治疗,改善肺间质病变得程度和进展。有些类型的肺间质病变可能还需要联合免疫抑制剂治疗。有些类型的肺间质病变则需要抗纤维化的靶向治疗(比如吡非尼酮,尼达尼布等)。而有部分肺间质病变可能上述治疗效果都不佳,尤其是已经形成肺间质纤维化的。
其他一般性的治疗,还可以尝试N乙酰半胱氨酸,这是一种抗氧化,化痰药物,没有消化道溃疡,慢性胃炎等,可以尝试。小剂量的阿奇霉素,有些医生也在临床尝试。一些含有吸入激素的吸入药物,比如信必可,舒利迭,可以尝试吸入,看看有无改善,如果有改善,可以长期吸入。
建议家庭备家用制氧机,平时可以家庭氧疗,改善低氧血症。平时注意避免劳累,剧烈运动,但也不要长期卧床不动,一些力所能及,量力而行的运动,比如日常家务,散步,做操,有助于维持必要的肺功能,减缓下降程度。

TA的问答

症状及患病时长:接上次问题:距24年底查出肺部阴影问题已一年半时间。 就医及用药情况:24年底影像找不到了,您可以参考下上戏您给我的回复。25年6月、10月,以及26年4月复查薄层CT记录如下。 需要解答的问题:与之前相比,目前是否可以确认无大碍。后期还需要定期复查吗,复查周期建议多久。烦请主任帮助解答,谢谢主任。 症状及患病时长:今天复查肺结节,之前有微小实性结节,今天做了CT检查结果后面有建议复查,麻烦医生看一下,有吸烟史,一天1-2包不等。 就医及用药情况:最后两张一张是23年的,一张是24年体检,体检是在区医院二甲 需要解答的问题: 症状及患病时长:咳嗽2周 就医及用药情况:挂水三天,ct显示有肺炎 需要解答的问题:目前已挂完水,医生说不需要再挂水,只吃开的药就行,但是开的药看了下功效,没有消炎的药,想请问下,是不是需要再吃消炎药,目前还在咳嗽,症状减轻 症状及患病时长:妈妈从去年查出来肺部有结节,今年一看其中一个还长大了,想问一下需要切除吗,做了详细检查呼吸啊什么的都没问题 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:我父亲今天去复查ct,病灶比4月3号减小,是不是意味着就不是肿瘤,我需要继续输液还是去西安大医院再去检查。我周一挂的唐都金发光教授的特需门诊,还需要去吗?图1为检查的ct,图二为4月3号检查的ct。