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何瑞轩
副主任医师
运动医学科
惠州市中心人民医院
休息中
5.00分
月回答 17
2026年03月05日
症状及患病时长：半年前开始2025年9月左右，两腿膝关节上下楼梯时会感到疼痛，且只有在特定的角度范围内且受力的情况下才会疼痛。医生做检查各种角度只要不受力都不痛。左边疼痛情况相对重一些。左边膝关节大概间隔5-6分钟收回大腿会发生弹响，右腿没有明显弹响。
在发现疼痛前3年处于长期在家办公，走动相对较少，但有定期在健身房做肌肉锻炼，上半身多一些。25年6月份开始做靠墙蹲，大概隔天做一次，每次5组，每组90秒，大腿基本与地面平行。做了3个月后开始发觉上下楼梯痛。
就医及用药情况：11月份做了左边膝关节的MRI，显示有软骨磨损，看了几个医生，医生开了一种软骨素mobility吃了大概2个月。其中一个医生建议我直接做PRP，另外一个医生建议我做物理治疗3个月再说。同时也看了物理治疗师左右脚分别由不同的物理治疗师跟进了7-8次，每次主要就是做电疗放松肌肉，后面做了3次超声波治疗。
另外自己在家开始锻炼大腿前后肌肉，并进行拉伸。1月份开始感觉上下楼的疼痛情况有缓解，且上下矮的楼梯开始没那么痛。26年1月份做了右膝关节MRI，诊断为3～4软骨磨损。
需要解答的问题：治疗或者保养方法或者可能治疗的程
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2026年03月05日
你好，感谢你的信任，刚忙完早查房后的工作，没来得及及时回复你，让你久等了，十分抱歉！
从你的报告来看，去年11月有左股骨内侧髁的软骨下异常信号，今年1月的报告发现了右股骨内侧髁3-4级软骨损伤，所以目前双侧膝关节软骨损伤都是诊断明确的，3-4级几乎都是软骨的全层损伤，可能伴有软骨下骨的破坏。
结合你的年龄，考虑这是退行性骨关节病，也就是关节磨损、老化，这个没有太好的办法，能做的事情，我觉得你基本上都做到了，包括避免剧烈负重运动，少全蹲，少爬山，加强肌肉力量训练，抗炎止痛以及营养软骨药物治疗，物理治疗，治疗已经很全面很专业了。如果喜欢运动，可以选择游泳、骑车这些关节负重小的运动。
至于PRP，目前没有特别明确而且强力的证据证明它有效果，以我个人的观察来看，刚打完短期内会有比较明显的抗炎止痛效果，但是远期能不能促进软骨再生，的确不好说，在国内的话PRP治疗比较贵，我不作为常规推荐的项目，如果香港治疗便宜，我觉得可以尝试，但是要到医院找专业医生操作，降低感染风险。
对于治疗的程度，我认为没有办法做到完全不痛的，毕竟软骨损伤几乎不能再生，症状能大部分缓解就挺好的。
还有什么疑问，欢迎追问！
从你的报告来看，去年11月有左股骨内侧髁的软骨下异常信号，今年1月的报告发现了右股骨内侧髁3-4级软骨损伤，所以目前双侧膝关节软骨损伤都是诊断明确的，3-4级几乎都是软骨的全层损伤，可能伴有软骨下骨的破坏。
结合你的年龄，考虑这是退行性骨关节病，也就是关节磨损、老化，这个没有太好的办法，能做的事情，我觉得你基本上都做到了，包括避免剧烈负重运动，少全蹲，少爬山，加强肌肉力量训练，抗炎止痛以及营养软骨药物治疗，物理治疗，治疗已经很全面很专业了。如果喜欢运动，可以选择游泳、骑车这些关节负重小的运动。
至于PRP，目前没有特别明确而且强力的证据证明它有效果，以我个人的观察来看，刚打完短期内会有比较明显的抗炎止痛效果，但是远期能不能促进软骨再生，的确不好说，在国内的话PRP治疗比较贵，我不作为常规推荐的项目，如果香港治疗便宜，我觉得可以尝试，但是要到医院找专业医生操作，降低感染风险。
对于治疗的程度，我认为没有办法做到完全不痛的，毕竟软骨损伤几乎不能再生，症状能大部分缓解就挺好的。
还有什么疑问，欢迎追问！
2026年03月05日
请问这个退行性骨关节病主要原因是遗传还是平时保养不良造成的？
我最近4年都是在家办公，走动比较少，发病前做健身也是以上半身为主，不知道与这个有没有关系。8年前有打羽毛球，8年内就停了。之后爬山时，下山时间超过1个钟就会感觉膝盖两边的韧带酸痛，不知道这个有关系吗？
我看的3个医生都没有明确告诉我退行性骨关节病这个诊断。
现在经过一段时间后疼痛减轻的原因可能会有哪些方面的因素，锻炼？软骨素？还是因为停止了靠墙蹲半年的关系？
如果后面坚持这类的习惯，软骨损伤的情况会保持不变还是说仍然会慢慢再变差，只是速度慢一些？
请问国内PRP的价格大概在什么范围一只脚？
我目前在吃Now 品牌的Advanced UC-II Joint Relief, 你有其他补充剂可以推荐吗？
2026年03月05日
1.退行性骨关节病最主要的病因是年龄、激素分泌水平，还有既往受伤因素。软骨不可能用一辈子的，随着年龄增长，必然会有老化，含水量减少，弹性变差等等，这种是正常现象，相当于机器用了50年，齿轮磨损磨坏了。
2.下山酸痛，有可能是软骨退变导致的，也有可能是下肢肌肉力量锻炼不够，膝关节不稳定导致的，我看你的资料，相对来说是中等偏瘦的，有可能肌肉力量就不那么强壮的。我个人非常不同意软骨损伤患者爬山，反复负重屈伸膝盖爬山会加速退变的。
3.可能是他们觉得你还年轻，诊断软骨损伤就可以了，但是40多岁因为关节磨损退变做置换的患者我也是见过的，除非是曾经有过暴力外伤，也就是扭伤摔伤这些，不然这个年龄段一般软骨损伤主要原因还是退变。
4.我觉得还是休息和肌肉训练带来的好处，毕竟氨基葡萄糖这些药物，并不是每个人都有效，氨基葡萄糖的有效率大概是70%，而且氨糖是慢反应药物，只吃2个月还不一定很好起效，一般要吃3-6个月的。
5.我觉得能不变就最好，但是完全不变的可能性不大，毕竟膝盖是要活动要负重的，只能说争取退变慢一些吧。
6.在我这里一个膝盖PRP治疗一次是6000，纯自费医保不报销。
7.UC-2是骨胶原蛋白，据说比氨基葡萄糖的效果好，你可以继续吃这个UC-2就可以了。
还有什么疑问，欢迎追问！
2.下山酸痛，有可能是软骨退变导致的，也有可能是下肢肌肉力量锻炼不够，膝关节不稳定导致的，我看你的资料，相对来说是中等偏瘦的，有可能肌肉力量就不那么强壮的。我个人非常不同意软骨损伤患者爬山，反复负重屈伸膝盖爬山会加速退变的。
3.可能是他们觉得你还年轻，诊断软骨损伤就可以了，但是40多岁因为关节磨损退变做置换的患者我也是见过的，除非是曾经有过暴力外伤，也就是扭伤摔伤这些，不然这个年龄段一般软骨损伤主要原因还是退变。
4.我觉得还是休息和肌肉训练带来的好处，毕竟氨基葡萄糖这些药物，并不是每个人都有效，氨基葡萄糖的有效率大概是70%，而且氨糖是慢反应药物，只吃2个月还不一定很好起效，一般要吃3-6个月的。
5.我觉得能不变就最好，但是完全不变的可能性不大，毕竟膝盖是要活动要负重的，只能说争取退变慢一些吧。
6.在我这里一个膝盖PRP治疗一次是6000，纯自费医保不报销。
7.UC-2是骨胶原蛋白，据说比氨基葡萄糖的效果好，你可以继续吃这个UC-2就可以了。
还有什么疑问，欢迎追问！
2026年03月05日
非常谢谢你详细的逐条解答。
1：想再问下我提供的MRI片子在你的解读下，是否与测试机构给出的诊断一致？
2：关于左膝盖有弹响的问题是否需要值得注意，会不会是另外其他问题的先兆？
3：如果有条件，是否有必要每隔几年做一次双膝的MRI跟踪损软骨蜕变的情况？
4：按照我目前的情况，平均大概多少年后可能会到需要做关节置换的程度？这样可能方便日后做好预算，毕竟这个费用也不便宜。
2026年03月05日
1.暂时还是相符的，但是你只给了几个层面，不是完整片子，有没有其他的发现，我就不好说了。
2.弹响有良性弹响和病理性弹响，区别在于响的时候是否合并疼痛或者屈伸活动受限，如果单纯弹响，没有其他不舒服，甚至有舒畅感，那就不用担心，属于良性弹响。
3.我觉得看症状吧，如果没什么症状或者没加重，也可以不用做，如果症状加重就及时复查吧。
4.你这程度看着不严重，我觉得还早呢，如果想进一步评估，可以拍一个站立负重位的膝关节正侧位x线片，评估一下关节间隙的变化情况。我觉得你不用太紧张，情况也算还好，而且你的症状是有所好转的。
我理解你，我也接受过几个从香港回来做置换的同胞，他们说香港私立医院做置换要二三十万，我们这边就算没医保也就两三万搞定了。
祝早日康复！
如果你觉得我解答了你的疑问，满意的话请为我点亮五星作为肯定吧。
2.弹响有良性弹响和病理性弹响，区别在于响的时候是否合并疼痛或者屈伸活动受限，如果单纯弹响，没有其他不舒服，甚至有舒畅感，那就不用担心，属于良性弹响。
3.我觉得看症状吧，如果没什么症状或者没加重，也可以不用做，如果症状加重就及时复查吧。
4.你这程度看着不严重，我觉得还早呢，如果想进一步评估，可以拍一个站立负重位的膝关节正侧位x线片，评估一下关节间隙的变化情况。我觉得你不用太紧张，情况也算还好，而且你的症状是有所好转的。
我理解你，我也接受过几个从香港回来做置换的同胞，他们说香港私立医院做置换要二三十万，我们这边就算没医保也就两三万搞定了。
祝早日康复！
如果你觉得我解答了你的疑问，满意的话请为我点亮五星作为肯定吧。
2026年03月06日
申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
TA的问答
症状及患病时长：患者经常膝盖不舒服 酸胀痛，前段时间去贵医院检查这是结果
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
严重吗 需要手术吗 ，需要做什么处理症状及患病时长：半年前开始2025年9月左右，两腿膝关节上下楼梯时会感到疼痛，且只有在特定的角度范围内且受力的情况下才会疼痛。医生做检查各种角度只要不受力都不痛。左边疼痛情况相对重一些。左边膝关节大概间隔5-6分钟收回大腿会发生弹响，右腿没有明显弹响。
在发现疼痛前3年处于长期在家办公，走动相对较少，但有定期在健身房做肌肉锻炼，上半身多一些。25年6月份开始做靠墙蹲，大概隔天做一次，每次5组，每组90秒，大腿基本与地面平行。做了3个月后开始发觉上下楼梯痛。
就医及用药情况：11月份做了左边膝关节的MRI，显示有软骨磨损，看了几个医生，医生开了一种软骨素mobility吃了大概2个月。其中一个医生建议我直接做PRP，另外一个医生建议我做物理治疗3个月再说。同时也看了物理治疗师左右脚分别由不同的物理治疗师跟进了7-8次，每次主要就是做电疗放松肌肉，后面做了3次超声波治疗。
另外自己在家开始锻炼大腿前后肌肉，并进行拉伸。1月份开始感觉上下楼的疼痛情况有缓解，且上下矮的楼梯开始没那么痛。26年1月份做了右膝关节MRI，诊断为3～4软骨磨损。
需要解答的问题：治疗或者保养方法或者可能治疗的程何医生，你好
症状及患病时长：初次肩脱位，2026.2.21年初五打篮球抢球被向上的力导致
就医及用药情况：已及时复位，采用氟比洛芬贴消炎，口服戴芬消炎药10天
需要解答的问题：已进行MRI检查，目前初次肩脱位，由于生活工作不便，想进行保守治疗。想咨询医生目前状态是bankart还是hill-schaes还是slap症状？平时喜欢运动健身，是否能通过专业机构的康复训练恢复？目前我的隐患是盂唇损伤吗？能否告知盂唇损伤情况，是否属于大面积撕裂？
如何将复发风险降到最低？症状及患病时长：
今早睡醒发现，右脚难以抬起，脚后跟箭头指向的地方，和圈出的地方，抬腿抬脚或者试图勾脚的时候会剧烈疼痛，小腿肚肌肉按压也有轻微痛感，基本只有保持图片姿势不动时，没有明显痛感。近期没有剧烈运动，也没有长期走路。昨晚睡前一切正常，睡觉期间无运动。
患者信息：29岁，女，身高170体重150斤
病史：右外踝韧带拉伤，2022年6月进行过距腓前韧带重建手术。
就医及用药情况：
下床不便，暂未就医
需要解答的问题：
1.请问这可能是什么原因导致的？什么病？
2.推荐用什么药？我现在有云南白药胶囊，和金门一条根的膏药，能用吗？大概几天能够有好转呢？
3.目前行动不便，离医院比较远，居家有没有可以做的动作，能够缓解症状或者加快康复呢？
4.去医院的话，建议做什么检查呢症状及患病时长：医生您好，我是一名32岁的女性，我于2月17日单板滑雪后摔倒受伤，导致胫骨平台骨裂+ACL扭伤+半月板内侧2级损伤，目前平地走可以，但上下楼梯会觉得不稳和感到疼痛，膝盖无明显的肿胀。
1. 关于胫骨平台骨折：这种情况通常需要如何治疗？骨折周围的“骨髓水肿”严重吗，大概多久能吸收？
2. 关于前交叉韧带（ACL）：报告说“轻度扭伤”但“无撕裂”。这意味着韧带是否仍保持连续？需要做什么保护措施防止它发展成撕裂吗？是否能够自己恢复？
3. 关于半月板：内侧半月板后角的“IIC级信号”和“内部撕裂”，这种情况需要特殊处理吗？会不会随着运动或负重加重？是否能够自己恢复？
4. 关于关节积液：少量的关节积液需要处理吗？它会自己吸收吗？
5. 目前的情况，膝盖需要佩戴支具吗？如果需要，要固定多久？睡觉时能不能取下？
6. 现在可以下地走路吗？如果可以，是必须拄拐吗？
7. 大概需要多久才能恢复日常行走？什么时候可以开始运动？（主要是打高尔夫、普拉提、健身和滑雪）
8. 我现在应该开始做些什么康复动作以避免肌肉萎缩？
9. 在恢复期间，有没有什么姿势或动作绝对不能做？
