问题详情

你好，感谢你的信任，问题您收到了，如果是我们医院做的，我一会看看片子再回复你。请你先不要追问，等我回复，谢谢！

你好，感谢你的耐心等待。

请问：
1.双膝关节活动有问题吗？伸直行不行？弯曲行不行？
2.血尿酸高吗？
3.蹲下去或者剧烈运动会有右边膝盖的固定位置疼痛吗？
4.到处按压一下，有没有固定位置的疼痛？如果有，拍个照告诉我在哪里
5.症状有多久了？
6.出现疼痛之前有受伤吗？

从片子上看，右膝内侧半月板后角撕裂（橙色箭头）诊断明确，这种半月板撕裂一般症状是蹲久了或者剧烈运动之后出现膝关节内后方的疼痛，这种半月板损伤一般是因为老化、磨损导致的，如果你是固定在内后方的疼痛，可以考虑关节镜手术探查。

另外还有左髌骨软骨损伤（绿色箭头），这种也是软骨的老化退变，表现一般是蹲久了或者上下楼梯多了之后膝关节前方疼痛。

如果症状不符合，建议关注一下血尿酸，因为你关节腔内积液，周围软组织水肿，如果没有外伤史，最常见的关节疼痛原因是尿酸高，如果不知道自己尿酸高不高，建议抽血查一下，如果结果超过460，有关节痛，要积极降尿酸治疗。

如果尿酸不高，疼痛不符合半月板撕裂症状，有固定的痛点，可以口服或者外用非甾体抗炎止痛药对症治疗，配合骨骼肌肉冲击波等理疗，看看效果如何。

因为是本地的，明天我全天门诊，可以挂个我的门诊号来给我看看。

还有什么疑问，欢迎追问！

如果症状不符合，我觉得可以先不做手术，另外尿酸500不满意，建议继续强化降尿酸治疗，尿酸高会导致反复的慢性滑膜炎，症状就是关节酸胀痛，如果你没有规律服药，我建议你吃非布司他，每天一片40mg，一个月之后复查，血尿酸的目标值是180~300。

因为你有髌骨软骨损伤，可以考虑配合着吃一点氨基葡萄糖，这是一种营养软骨的药，有70%的患者吃了之后会觉得疼痛有所缓解，可以连续服用3~6个月，看看效果。

如果尿酸降到正常了，该吃的药也都吃过了，还是有反反复复的膝关节内侧疼痛，可以考虑做关节镜探查一下半月板。

还有什么疑问，欢迎追问！

如果非布司他有吃，还降不到目标值，如果吃的是40mg，可以加量到80mg，或者排除禁忌症后试一下新药多替诺雷。

平时要严格禁酒，多喝水多排尿，适当控制高嘌呤饮食，规律运动，规律作息，避免受伤，加强膝关节周围肌肉力量训练。

爬山不建议爬，对于有半月板损伤、软骨损伤的患者，爬山这种反复屈膝负重大的运动，对于膝盖并不友好，游泳可以，对关节比较友好，如果还想有其他选择，可以考虑骑车。

祝早日康复！如果还有什么疑问，欢迎到我门诊面诊。

如果你觉得我解答了你的疑问，满意的话请为我点亮五星作为肯定吧。