2026年02月09日
第1次提问
症状及患病时长:你好!李主任,我是河南的甲元患者袁俊芳,按照你的医嘱检查以下指标,现发给您。 就医及用药情况:用药周:2,4,6日赛冶四分之一 需要解答的问题:下一步用药及检查请指导。

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李连喜医生
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2026年02月09日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
1.赛治剂量调整后,这一次复查的甲状腺功能指标很理想,目前游离T3和游离T4和促甲状腺激素(TSH)都在十分理想的范围内,根据最新的甲状腺功能结果,赛治剂量暂时不变,还是维持周二四六各服用1/4片。
2.另外这次复查的与甲亢关系密切的抗体促甲状腺激素受体抗体(TRAb)也比前一次有下降,目前已经恢复正常,说明甲亢总体控制还是比较理想的。
3.另外你所查的皮质醇和促肾上腺皮质激素都是正常的,说明手术还是比较成功的,瘤子应该已经被切除了,没有问题。
4.但这次复查的维生素D水平很低。血清维生素d最佳水平是在30以上,维生素d缺乏会影响甲状腺的免疫紊乱,会影响甲状腺疾病的控制,所以根据你的维生素d水平,需要补充维生素d,建议方案如下:
维生素d3周周一到周五各服用5000单位,周六周日不服药。
5.维生素d你可以去网上配维生素d3保健品(5000单位),360粒,170元左右,效果比较好,比较便宜,是进口的。
6.因为目前指标理想,下次复查时间可以延长到2个月后,复查以下指标再和我联系:
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
促甲状腺激素受体抗体(TRAb)
维生素D
李连喜医生
7.目前甲亢控制比较理想,但平时还是需要注意休息,不要过分劳累紧张,不要熬夜。饮食中的碘还是需要适当控制,否则甲亢还会再加重。
另外,如果在一段时间内(如一周)因为工作、学习、旅游、出差等原因比较劳累比较紧张,或者因为感冒发烧等疾病导致机体应激情况增加,可以在这一段时间内(如一周)临时把甲亢药物剂量每天增加1/4片,等这周过完后再恢复到以前的剂量即可。
甲亢药物剂量临时增加,最长时间不超过一周。
过段时间要过年,过年期间如果有这些特殊情况存在的话,一定要记得甲亢药物剂量临时增加。
2026年02月09日
第2次提问
李主任好,谢谢你细致细心的安排,一定遵守您的医嘱。7月份在北京做肾上腺手术,我记得钙,磷,铁,D这些都做了检查,当时这些指标都没什么大问题,这次维生素D缺乏这么厉害,是不是因为我最近好象老是感冒(我有鼻炎)引起的,还是维生素D缺乏引起的抵抗力下降引的感冒,在饮食方面有什么注意的没有。
李连喜医生
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2026年02月09日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
1.中国人因为不怎么喜欢晒太阳,所以缺少维生素D还是比较普遍的。通过晒太阳可以把皮肤中的胆固醇转化成维生素D。
你平时可以适当多晒点太阳,当然要注意不要晒伤。晒太阳时皮肤需要裸露,否则没有效果。
2.动物的肝脏以及深海鱼油中含维生素d比较多。你可以适当多吃一点。当然因为你有甲亢,所以深海的鱼不能吃太多,可以适当吃。
3.你目前的维生素D需要通过外源性补充来提高的,通过晒太阳以及食物补充无法达到30以上的,你就先按我前面说的方法服用维生素D3。
4.维生素d缺乏确实会影响机体的免疫,而影响甲亢的控制以及感冒等疾病的发生,所以还是需要纠正维生素d缺乏。
2026年02月09日
第3次提问
好的,谢谢!李主任,维生素D缺乏也会引起缺钙和骨质疏松吗?容易引起骨折吗?
李连喜医生
是的,缺乏维生素d会引起骨量减少,骨质疏松,甚至引起骨折,所以一定要补充。
李连喜医生
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2026年02月10日
第4次提问
好的李主任,缺乏维生素D,需不需要吃钙片,什么牌子的钙片比较好。
李连喜医生
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2026年02月10日
李连喜医生
你年龄大了也可以同时补充点钙片,这样可以减少骨质疏松的风险,例如钙尔奇D每天服用一次,每次服用一片。
钙片和维生素d可以放在一起服用。

TA的问答

症状及患病时长:10年甲减合并桥本 就医及用药情况:一天一片半优甲乐 需要解答的问题:主任您好,由于桥本原因,服用硒酵母片每日300微克(西维尔硒酵母上下午各3片),一个月后甲状腺球蛋白抗体、扛甲状腺过氧化酶确实有所下降(前一个月测的数值分别是9、1300),目前孕16周能否继续服用硒酵母?对怀孕有伤害吗?症状及患病时长:医生这是我今天的血常规+肝功能报告 症状及患病时长:甲亢快三年,之前吃赛治和熊去氧胆酸胶囊,促甲状腺素受体抗体正常之后,到现在停药大概有五个月。但是最近半个月感觉眼睛又开始干涩不舒服,(之前眼睛有明显的干涩畏光流泪症状并左眼突出,打曲安奈德恢复了)除了眼睛有症状外,脖子部位一熬夜就会明显感觉不舒服,有一点疼,偶尔白天的时候也会不舒服。今天到医院检查,在这之前的五天自己又开始服用每天1/4粒赛治,加上一粒熊去氧胆酸胶囊(因为之前两年每次复查的时候肝功能的胆红素都不好,一不吃肝功能指标就不正常,吃多又会腹泻,所以就固定每天吃一粒)。彩超检查结果有一个结节,之前23年做的彩超好像是没有的,抽血结果三个抗体都变高了,但是之前复查期间,都只检查了促甲状腺素受体抗体,没有检查其他两项抗体,今天检查发现特别高,担心是桥本。这两天自己吃药之后,眼睛和脖子的状况变好了一点。 就医及用药情况:确诊后服用赛治、熊去氧胆酸胶囊,逐渐减量,到去年停药前是隔一天吃1/4粒赛治和胶囊。这一周自己感觉眼睛脖子很不舒服,自己吃了每天1/4粒和胶囊。 今天医院医生说有复发预兆,让我不用吃药 需要解答的问题:要继续吃药吗?是桥本吗?复发跟过年拔牙有关系吗症状及患病时长:从2021年开始治疗甲亢,坚持吃药但指标一直随药量增减,抗体在15-30之间。今年体检发现结节,5*4mm大小。最近2年右眼开始突出,凸度18.5。3月29日第一次注射替妥尤单抗,个人感觉突眼有些好转。 就医及用药情况:赛治1.5片、1又1/4片 需要解答的问题: 治疗倾向:服药、手术 担心的问题: 一、突眼加重,如果选择继续服用赛治,配合替妥尤单抗,是否可以维持目前的状态?有没有突眼加重的可能性? 二、手术后发胖,甲状腺手术后,病友的交流几乎都存在发胖、虚弱、乏力等症状。这个问题可以通过优甲乐的药量调整,但进程是否缓慢? 以我目前的感受,我的理解是甲亢的精神状态比甲减好。服药的话我担心控制不好指标,加重突眼。手术的话,我又很害怕又胖又虚还减不掉的情况。 我也不知道我该怎么办了......我不排斥手术,甚至有点倾向,但术后的副作用让我很担心。我想听听您的看法,以及您认为最合适我的治疗方案。症状及患病时长:20年 就医及用药情况:每日半颗赛制,三颗西酵母(富硒康) 一日隔一日维生素D 需要解答的问题: 李医生你好呀,我是一直在你这边看的那个男孩子。这是我这次的报告 您看下