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月回答 94
2026年02月14日
症状及患病时长：类风湿关节炎10年。之前都是吃民间药物控制，肝肾功能都正常。这次系统住院检查不正常项目结果如下图。其余检查都正常，出院诊断只是类风湿关节炎。
就医及用药情况：住院期间注射云克针剂5天每天3针共15针。出院后这一个月每星期注射一次依那西普50㎎+口服艾拉莫德片（目前只注射过一次依那西普）。
需要解答的问题：
1、当地医生给的治疗方案是一月后再去住院注射云克，预计打三个疗程，每个月住院打5天，每天打三次。出院后就是打依那西普和吃艾拉莫德。
在医院打云克的时候感觉效果很好，出院后光是打依那西普和吃药感觉还有点控制不佳，有时候早上起来有还是会关节痛，有时候要吃一下止痛药。像这样的情况想请问医生关于云克注射疗程和出院后配合治疗的建议。
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2026年02月14日
关节没有明显肿胀，也没有关节畸形，控制的还算可以。因为是吃民间药控制也不是长久之计（长期监控身体各项指标都正常，除了类风湿关节炎的指标异常）。这次住院治疗期间打云克是感觉不错的，就是出院后打依那西普➕艾拉莫德片没有完全改善疼痛的症状，和之前疼痛差不多，没有更痛。主要是想在咨询一下整体治疗的方案建议。
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好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
忘记问您，以前您提到的民间的方法，里面有没有包含激素
是中草药成分。有没有激素不确定。但是应该可能是有激素的。这个也不知道。所以想要正规治疗了。
2026年02月14日
第一，65岁女士，确诊类风湿关节炎10多年的时间。目前从手指表面上看，没有明显肿胀，但是检查的类风湿因子等结果还是挺高的。当地用了云克，依那西普，艾拉莫德等药物。
第二，从治疗角度上看，依那西普加上艾拉莫德也是可以的，云克我的建议可以不用。现在用依那西普➕艾拉莫德自觉仍然有点症状，也不排除民间的用药里面含有激素的成分，当然这个是推测，如果有激素成分，突然停掉之后，尽管用了依那西普，可能有些人仍然自觉不能完全耐受，会有症状的反弹。这和长期用激素导致的依赖有关系，需要慢慢调整缓解。我建议继续先用依那西普➕艾拉莫德。如果还有点症状，能耐受的话，可以先不添加其他药，如果不能耐受，可以用点塞来昔布临时对症，或者小剂量激素短期使用。
第三，总体看手指，尽管十年多的时间，至少外观上看还是可以的，先不用太担心。
第二，从治疗角度上看，依那西普加上艾拉莫德也是可以的，云克我的建议可以不用。现在用依那西普➕艾拉莫德自觉仍然有点症状，也不排除民间的用药里面含有激素的成分，当然这个是推测，如果有激素成分，突然停掉之后，尽管用了依那西普，可能有些人仍然自觉不能完全耐受，会有症状的反弹。这和长期用激素导致的依赖有关系，需要慢慢调整缓解。我建议继续先用依那西普➕艾拉莫德。如果还有点症状，能耐受的话，可以先不添加其他药，如果不能耐受，可以用点塞来昔布临时对症，或者小剂量激素短期使用。
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2026年02月14日
谢谢医生。想进一步了解关于云克治疗的方案。
当地医院建议是打三次，您建议可以不用是为什么呢，这样我了解清楚更好做决定，感谢医生。
另外就是到什么严重程度或许再打云克还是有更好的治疗方案？谢谢医生。
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2026年02月14日
当然对于常见用药效果不好，xf不是不能用当地给的方案
谢谢医生。另外才知道打完云克是需要和婴儿保持距离的。然后想问问打完云克抱了6个月的婴儿有影响吗。后续观察婴儿倒是没有什么异常，会不会有额外长远的影响，谢谢医生。
2026年02月14日
也不要太担心吧，这个药虽然含有放射性核素，但其辐射能量低、物理半衰期短，在治疗剂量下对人体是安全的。隔了这么长时间再接触问题也不大了
TA的问答
症状及患病张主任，您好！上次找您咨询到现在满了三个月，今天复查结果出来了，肝功能和肌酐升高，这是肝肾功能受损了吗，是药物引起的还是疾病引起的呢？服用的药物羟氯喹一天一次，一次一片200毫克，艾拉莫德25毫克，一天两次，我妈妈服药到现在差不满一年。麻烦您详细解答一下，然后给出您的诊疗计划
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：33岁，已婚女，吉林省人，职业护士，精神压力大，睡眠不好。口腔溃疡10余年，口腔内每次好几个，频次是几乎全年不间断。近期发生阴道粘膜溃疡1次，呈数个溃疡面爆发出现，一周后自愈。近日腹部彩超呈脾大，间断枕后部及颈椎左侧头痛，不规律发作，口服非甾体止痛药可缓解
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：需要做具体什么项目的检查
症状及患病时长：骨科手术前检查发现白细胞偏低，后续进行了多项检查
就医及用药情况：目前住院中，未用药
需要解答的问题：
还需要进行哪些检查吗？病情是否严重，可以继续骨科手术吗？症状及患病时长：手脚麻木一年半
就医及用药情况：2026.3.10-2026.3.17在北大第一医院住院就诊，期间连续5日输液甲泼尼龙琥珀酸钠500mg，大夫建议出院后吃醋酸尼泼松片每日55mg连续两周，再50mg连续两周后复查。遵医嘱吃醋酸泼尼松片每日55mg连续5日后查出早孕，大夫建议每日减药5mg直至停药，昨日遵医嘱吃药10mg，现胎儿已生化妊娠。
需要解答的问题：
就我目前的情况来看，接下来应该怎么吃药？
张主任您好，今年46岁，2018年3月确诊类风关，主要症状是双手大拇指、中指及无名指长时间肿痛影响日常活动。自确诊后每日服用硫酸羟氯喹0.2g和来氟米特20mg、每周一次甲氨蝶呤12.5mg，维生素D每日400mg，早期用过3个月的醋酸泼尼松。症状缓解后长期服用硫酸羟氯喹和来氟米特，其它药逐渐停用。自我感觉一直比较良好，手指关节尚未出现变形。但自2025年下半年，上述手指肿胀现情况频发，期间时不时加服醋酸泼尼松后好转，但维持时间不长。2026年2月开始一停用激素手指就肿痛，很多时候半夜就出现了。3月时我检查了性激素六项，结果显示卵巢功能下降，进入围绝经期。此外自3月开始时常头晕乏力脸色苍白，两次抽血显示持续贫血。我有高血压，日常服用缬沙坦氨氯地平1粒和琥珀酸美托洛尔0.5粒，但今年开始血压控制效果不佳。不知道目前肿痛是否与激素波动有关？贫血和高血压是否与长期炎症和长时间服用激素有关？请问后续该如何治疗和护理才能请问和有效的度过围绝经期的类风关不适？请给予相关建议。谢谢
