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曾锐
主治医师
小儿内科
成都市妇女儿童中心医院
休息中
5.00分
月回答 7
2026年02月15日
症状及患病时长：
偶尔咳嗽，流鼻涕带血，1个多月
就医及用药情况：
一个月前肺部ct有肺炎，吃的消炎药好了，验的血常规，凝血，都正常。
需要解答的问题：
擤鼻涕经常带血，流鼻血。是什么原因。
图片第一张是一个月之前去医院检查流的鼻血和吐的痰里带血。
第二张是刚刚擤鼻涕又出的血。
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2026年02月15日
单侧鼻孔，只有左鼻孔会流。不开空调，暖气房。
没有过敏史，孩子母亲有鼻炎，孩子有没有不太清楚，没查过，不过最近病毒泛滥，偶尔感冒，感冒的时候会鼻塞，然后一直都有点咳嗽，咳嗽不出血，只有擤鼻涕才会出血。
2026年02月15日
好的，家长，收到您详细的补充。那么目前孩子的情况就非常清楚了。
单侧反复鼻出血，并且是擤鼻涕才带血，平时不咳血 。从图片看，血主要混在鼻涕和分泌物里，颜色鲜红夹杂暗红凝血块，没有看到典型咳血那种大量泡沫样鲜血。结合血常规、凝血功能正常。整体更符合鼻腔出血、鼻腔炎症，而不是肺部真正咯血。更专业一点来说，90%以上是左侧鼻前庭Little区局部血管反复破裂，本质就是鼻腔局部黏膜的一些问题。
一、为什么是单侧？
单侧长期反复出血，最常见的有三个原因
1.左侧鼻前庭黏膜慢性炎症再加上冬季干燥
暖气房其实比空调更干燥，鼻腔水分蒸发很快。鼻腔前端血管本来就丰富，炎症后充血结痂，一擤裂开，就导致出血。典型表现就是只有一侧擤鼻涕时鲜血混在分泌物里，有暗红血块，反复一个月以上，和孩子现在情况高度吻合。
2.轻度病毒后鼻炎未完全恢复
最近病毒泛滥，偶尔感冒，鼻塞，然后一直有点咳嗽。这是典型的病毒感染后，鼻腔黏膜恢复要4–8周。这段时间毛细血管脆性高，轻微刺激就容易出血，尤其晨起擤鼻涕时。
3.单侧鼻腔结构因素
比如鼻中隔轻度偏曲，左侧鼻腔更干，局部小糜烂，这些都可能导致单侧反复鼻出血。
二、目前不像什么严重病
根据孩子目前的情况没有自发性大量鼻血， 没有咳血，没有贫血，没有凝血异常，也没有一些全身症状，所以基本不考虑血液病、肺部问题甚至严重鼻腔肿瘤，因此不必太担心。
三、为什么感冒后容易持续一个月？
鼻黏膜修复非常慢。尤其小朋友反复感冒，再加上暖气干燥，反复擤鼻，有点后鼻滴流刺激咳嗽，他的鼻黏膜长期充血状态，血管一直都是脆的，就容易反复出血。
四、现在该怎么处理
这类情况最关键不是抗生素，而是做好综合管理。
1. 鼻腔保湿是核心
每天 3 次生理盐水喷鼻。晚上用棉签蘸少量凡士林轻轻涂鼻前庭，主要不要往里深，连续做2周。这一步往往就能解决80%的问题。
2. 如果鼻塞明显
可以考虑糠酸莫米松鼻喷剂，每晚一次，连续2–4周，鼻喷激素可以减少炎症，降低反复出血概率。
3.出血时正确处理
头微微前倾，捏住鼻翼10分钟，不要仰头。
五、什么时候必须看耳鼻喉科？
出现以下任一情况就去：
一周出血≥3次
每次量多
夜间自发性流血
持续3个月不改善
伴鼻塞加重或异味
那就做个鼻内镜看看。很多单侧反复出血，最后内镜发现是前鼻出血点，电凝一下就好了。
总结来讲，孩子是鼻出血，原因分析可能鼻前庭毛细血管反复破裂、病毒后鼻炎恢复期、轻度鼻中隔偏曲等有关，目前不需要恐慌。做好前面提到的综合护理，密切随访鼻塞、流涕以及鼻出血的频率，必要时耳鼻喉科完善鼻内镜检查。大概就是这些建议，最后再次感谢家长信任，希望本次沟通对你有帮助，方便的话请帮我评价一下，祝孩子早日康复～
单侧反复鼻出血，并且是擤鼻涕才带血，平时不咳血 。从图片看，血主要混在鼻涕和分泌物里，颜色鲜红夹杂暗红凝血块，没有看到典型咳血那种大量泡沫样鲜血。结合血常规、凝血功能正常。整体更符合鼻腔出血、鼻腔炎症，而不是肺部真正咯血。更专业一点来说，90%以上是左侧鼻前庭Little区局部血管反复破裂，本质就是鼻腔局部黏膜的一些问题。
一、为什么是单侧？
单侧长期反复出血，最常见的有三个原因
1.左侧鼻前庭黏膜慢性炎症再加上冬季干燥
暖气房其实比空调更干燥，鼻腔水分蒸发很快。鼻腔前端血管本来就丰富，炎症后充血结痂，一擤裂开，就导致出血。典型表现就是只有一侧擤鼻涕时鲜血混在分泌物里，有暗红血块，反复一个月以上，和孩子现在情况高度吻合。
2.轻度病毒后鼻炎未完全恢复
最近病毒泛滥，偶尔感冒，鼻塞，然后一直有点咳嗽。这是典型的病毒感染后，鼻腔黏膜恢复要4–8周。这段时间毛细血管脆性高，轻微刺激就容易出血，尤其晨起擤鼻涕时。
3.单侧鼻腔结构因素
比如鼻中隔轻度偏曲，左侧鼻腔更干，局部小糜烂，这些都可能导致单侧反复鼻出血。
二、目前不像什么严重病
根据孩子目前的情况没有自发性大量鼻血， 没有咳血，没有贫血，没有凝血异常，也没有一些全身症状，所以基本不考虑血液病、肺部问题甚至严重鼻腔肿瘤，因此不必太担心。
三、为什么感冒后容易持续一个月？
鼻黏膜修复非常慢。尤其小朋友反复感冒，再加上暖气干燥，反复擤鼻，有点后鼻滴流刺激咳嗽，他的鼻黏膜长期充血状态，血管一直都是脆的，就容易反复出血。
四、现在该怎么处理
这类情况最关键不是抗生素，而是做好综合管理。
1. 鼻腔保湿是核心
每天 3 次生理盐水喷鼻。晚上用棉签蘸少量凡士林轻轻涂鼻前庭，主要不要往里深，连续做2周。这一步往往就能解决80%的问题。
2. 如果鼻塞明显
可以考虑糠酸莫米松鼻喷剂，每晚一次，连续2–4周，鼻喷激素可以减少炎症，降低反复出血概率。
3.出血时正确处理
头微微前倾，捏住鼻翼10分钟，不要仰头。
五、什么时候必须看耳鼻喉科？
出现以下任一情况就去：
一周出血≥3次
每次量多
夜间自发性流血
持续3个月不改善
伴鼻塞加重或异味
那就做个鼻内镜看看。很多单侧反复出血，最后内镜发现是前鼻出血点，电凝一下就好了。
总结来讲，孩子是鼻出血，原因分析可能鼻前庭毛细血管反复破裂、病毒后鼻炎恢复期、轻度鼻中隔偏曲等有关，目前不需要恐慌。做好前面提到的综合护理，密切随访鼻塞、流涕以及鼻出血的频率，必要时耳鼻喉科完善鼻内镜检查。大概就是这些建议，最后再次感谢家长信任，希望本次沟通对你有帮助，方便的话请帮我评价一下，祝孩子早日康复～
2026年02月15日
好的，谢谢曾医生。祝您新年快乐。
不客气，也祝您和家人新年快乐、健康顺遂～
TA的问答
症状及患病时长：1天
就医及用药情况：
需要解答的问题：
小朋友今天喊头晕头痛，头痛先是左右两侧痛，后来又说后脑痛，恶心吐了一次，到医院做了一个CT。想问一问这种有没有事，需不需要进一步治疗或检查。
症状及患病时长：幼儿4岁2个月，男童，用试纸自测幽门螺杆菌阳性，偶尔拉肚子，差不多一周了。
家里爸爸和奶奶也阳性，应该是把幼儿传染了。
就医及用药情况：这一周差不多就是吃了益生菌和蒙脱石散，但是陆续还是会拉稀，一天差不多也就拉一次。
需要解答的问题：幼儿可以用什么药，看是不是可以开个药方。
症状及患病时长：小宝宝一岁5个月，3月23-25日 每天两次反复发热 25日退烧后就开始咳嗽 流涕，尤其晚上睡觉咳嗽很剧烈，咳嗽感觉一直咳不到位那种，然后咳吐了，并且生病几天毫无食欲
就医及用药情况：退烧药：小美林，止咳糖浆，黄龙止咳颗粒，西替利秦，小儿感冒名合剂
需要解答的问题：
抽血检查没有异常的，今日到医院拍胸片，医生考虑要住院一周输液，现在想找曾医生确认 是否必须要住院输液一周的必要目前症状有哪些？
咳嗽、鼻塞或流涕
症状持续多久了？
1周以上
孩子四岁三个月，有过敏性鼻炎，经常性揉鼻子，从周六开始咳嗽增多，鼻涕也增多～每天只有海盐水洗鼻子，内舒拿用药，他的咳嗽属于干咳，偶尔会有痰症状及患病时长：
医生，您好，小孩六岁，大概三四年都是鼻炎，打喷嚏多，以为没事，没有干预，平时严重了就去医院，每次治疗都是西替利嗪口服液，糯米松喷鼻，直到今年六岁，脸上出现寻麻疹，连续两周了，吃了十二天的西替利嗪口服液，每天早上脸上有点，有时候背上也有，现在两周，脸上还有一点。每天鼻子痒，入睡困难，也不张口呼吸，睡着了还可以，去了两家医院，一家检查腺样体堵塞百分之七十，一家检查百分之八十。过敏源也检测了，对尘螨过敏最严重，其次鸡蛋，牛奶过敏。如图。现在最困惑的有三个问题：1，孩子和老人住，很难回避过敏源，老人卫生条件不是很好。尘螨很难清除，没法彻底回避过敏源，怎么办。2，这种寻麻疹反复，怎么干预，一直用药吗。两周了还要去医院吗。3，腺样体是不是要割掉，什么时候割掉最好，喝掉后有没有不好的方面。例如影响孩子的免疫力。4，过敏的反复刺激，最后真的会攻击孩子的神经系统吗。到底怎么治疗呢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
