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家长您好，我是曾医生，感谢信任。

为了更好的评估孩子的情况，可以把鼻涕颜色、夜间咳嗽情况、有没有喘鸣再补充一下吗？

孩子4岁多，本身有过敏性鼻炎，这次是周六开始出现咳嗽加重、流涕增多，以干咳为主，偶有痰，目前已经再用海盐水洗鼻、鼻用激素规范治疗了。整体看，更倾向于两种常见情况:
第一种是过敏性鼻炎加重合并轻微鼻后滴漏，这种很常见。特点就是经常揉鼻子，流清鼻涕或变多，咳嗽偏干，夜间或躺下更明显，痰其实是鼻后滴流来的。
第二种也就是前面语音也有提到的，可能合并轻度病毒感染，也就是我们常说的感冒。尤其是季节交替，很容易在过敏基础上叠加感染导致咳嗽加重，鼻涕变多，可能后面会有点痰
目前从病程来讲，第二种情况可能性更大。比较好的是，孩子暂时还不像下呼吸道感染，比如支气管炎、肺炎，因为孩子没明显发热，也没有气促，咳嗽不剧烈、不频繁。
现在的用药其实是对的，但略微不够完整。海盐水洗鼻必须继续，内舒拿也很关键，至少连续用1–2周才稳定。但孩子有明显的过敏相关的表现，抗过敏口服药，比如氯雷他定或者西替利嗪也是需要的，二者二选一即可。
关于咳嗽，目前属于轻度，干咳为主，偶有痰，也不影响睡眠和活动，我觉得可以先观察。多喝水，睡前洗鼻，睡觉的时候适当的抬高一点头位，暂时不用强力止咳药。
如果后续出现咳嗽加重，刺激性串咳，运动后咳嗽，可以考虑雾化生理盐水、布地奈德，有助于减轻气道敏感。
另外就是注意观察孩子的症状，如果出现下面这些，要考虑支气管炎甚至肺炎: 咳嗽明显加重、频繁，出现明显有痰、咳不出来，喘、气促、呼吸快，反复发热，夜间咳嗽明显影响睡眠。但孩子现在都没有这些情况，观察着就好。
总结来讲，孩子考虑是过敏性鼻炎发作合并轻度上呼吸道感染，咳嗽主要来自鼻后滴流，目前不重，加一个抗过敏口服药基本就能好转。继续盐水洗鼻1–2次/天，内舒拿坚持用，加氯雷他定或西替利嗪，连用3–5天看看。如果咳嗽有点多了，可以适当雾化再观察48–72小时。大概就是这些建议，再次感谢家长信任，希望本次沟通对你有帮助，方便的话请帮我评价一下，祝孩子早日康复～