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家长您好，我是曾医生，感谢信任。
从孩子的症状来讲，更像轻度的胃肠炎的表现，不太像幽门螺旋杆菌感染相关的症状。
关于轻度的胃肠炎，我后续会将处理的方案发给您。
关于您比较担心的幽门螺旋杆菌感染的问题，我需要再明确一下:1.家里的大人，爸爸和奶奶是阳性是否有胃痛、胃胀、腹部不适等相关症状，是否再医院确诊和规律治疗？2.孩子除了这一周有轻微腹泻以外，之前是否有其他的消化道症状？

好的，家长，已经收到您详细的病史补充，那么现在就很清楚了。

一、三个人的情况需要拆开看
1. 孩子
孩子是再4岁之前完全没消化道症状，这一周左右一天1–2次水样便，整体来讲呢精神、食欲基本还是正常。那么90%还是轻型肠炎合并肠道菌群紊乱的问题，我认为不是幽门螺杆菌导致的。
因为我们的Hp致病几乎不会导致这种短期的水样便，往往是消化不良、腹胀、腹痛等等更突出，不会只表现为轻微腹泻的。
2. 爸爸和奶奶
孩子的既往有相对严重的胃炎，而现在是腹泻型肠易激综合征， 这个和Hp关系其实也不大，现在的情况是肠脑轴的问题，以及肠道敏感性增加导致的。Hp可能是曾经的胃的问题的主要因素，但不是现在腹泻的主要原因。
奶奶其实情况类似爸爸，也是慢性功能性肠病的可能性大。

二、家庭Hp阳性这件事怎么理解？
确实我们都知道，幽门螺杆菌可以家庭内传播，但成人和儿童的治疗原则有很大的不同。
儿童处理原则，在临床中，除非有明确的HP相关症状或者胃药胃溃疡等等，否则儿童是不筛查、不因阳性而治疗，除非有我前面提到的明确的指征。
也就是说儿童不是全家阳性一起杀菌，也不能预防性治疗，必须有HP相关症状合并明确检测才能考虑。

三、孩子现在最合理的诊断
从病程和症状来讲，孩子首先不是慢性腹泻，也就是说既往孩子正常，这一周的腹泻改变最需要考虑的是轻型感染性腹泻，一些病毒性肠炎是最可能的，可能还合并有轻度肠道菌群紊乱。

四、孩子的治疗方案
1.益生菌
选一个就行，可以选择布拉氏酵母菌或鼠李糖乳杆菌GG，益生菌可以多用一段时间都行，一般是用到大便正常后再吃2–3天。
2.蒙脱石散
整体来讲孩子的腹泻次数不算多，现在这种程度可以停用或改为偶尔用，现在腹泻一天1次，其实不需要长期用蒙脱石散。
3. 不建议用抗生素、止泻强药、Hp根除方案。
4. 饮食
有时候饮食其实比用药更重要，简单说三句话:少奶、少糖、少油，主食为主，其中粥和清汤面是比较好的选择，还要注意少量多餐。

五、什么时候要警惕不是普通腹泻？
如果孩子的腹泻十多天还没好，或者又加重变成每天≥3次，有黏液脓血，腹痛明显，体重下降这样一些情况。那么建议孩子查大便常规，必要时病毒检测。

六、关于全家Hp阳性怎么处理
1. 先不管孩子，除非以后有HP相关的症状
2. 爸爸和奶奶如果有胃部症状，建议去医院进行正规检测，必要时根据消化内科医生评估是否做胃镜，同时考虑HP根治治疗。
因为成人治疗Hp有明确获益，比如胃癌预防等等，但我们的儿童有很大的不同，儿童盲目治疗反而弊大于利，比如说耐药、复发高等等。

最后总结来讲，我认为现在孩子就是个轻度肠炎恢复期，继续益生菌+饮食调整就够了，儿童Hp没有其他明确的症状和佐证先别急着根治，况且来说他本来也不是这次腹泻的原因。

不知道我说清楚没有，有疑问可以再沟通。