1,女性,49岁,腹痛,腹胀,恶心,想吐,晚上多吃点就很难消化,一晚上都难受。幽门螺杆菌阳性没有治疗。
2,根据以上病史资料,目前考虑是幽门螺杆菌感染相关性胃炎,慢性非萎缩性胃炎伴糜烂可能性大。
(1)慢性非萎缩性胃炎。
我们国家成年人幽门螺杆菌感染率40~60%。差不多一多半成年人存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药,解热止疼药,吃的食物过热、过冷、过酸、过辣,经常暴饮暴食,长期饮用浓茶,长期酗酒,吸烟,饮食生活不规律,熬夜劳累,精神紧张等等都与慢性胃炎相关。
(2),根除幽门螺杆菌的必要性
幽门螺杆菌生存于人体胃窦及幽门黏膜部位,是最常见的细菌病原体之一。这种细菌感染首先引起慢性胃炎,并导致胃溃疡和胃萎缩,严重者则发展为胃癌。
目前研究一致认为幽门螺杆菌感染是预防胃癌最重要可控的危险因素,90%的非贲门部胃癌与幽门螺杆菌有关。尽管仅有1%会发生胃癌,但我国人口基数很大,又是胃癌高发区,对有胃癌家族史人群,早期定期筛查和根除治疗非常有价值,成本-效益比高。
据此,专家们认为,及早发现幽门螺杆菌感染者,及时而有效地用抗菌素杀灭幽门螺杆菌,对预防和控制胃癌有重大意义,而且在胃黏膜没有发生萎缩性胃炎和肠化生以前,根除幽门螺杆菌获益匪浅。
3,关于下一步的诊断与治疗
①, Hp阳性做的碳13呼气试验?还是碳14呼气试验?,检测结果是多少?把检查结果图片上传?有没有做过胃镜肠镜?
②,有没有反酸烧心,嗳气打嗝?有没有食欲不振,腹泻大便不成形?
③,有没有慢性乙型肝炎?有没有肝肾功能,肝胆胰脾b超的检查结果?
④,有没有青霉素过敏史?