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月回答 197
2026年02月19日
症状及患病时长：
39岁，女。去年9月得过重感冒，高烧后转低烧，流鼻涕打喷嚏持续几天，查血后炎症不明显，没有用药。持续流鼻涕打喷嚏三天左右，期间失去大部分嗅觉后逐渐恢复，两周内逐渐好转。从那以后鼻腔不清爽感一直存在，时常鼻塞，日常常有分泌物，常经鼻腔后侧抽吸出，为淡黄色，有臭味，偶有头昏眼花感觉，及咽炎。1月份轻感冒，咽痛转咳嗽及咽炎，伴随轻微鼻塞流鼻涕打喷嚏。2月份，即2天前开始，右侧咽痛，悬雍垂红肿，鼻腔不适，有分泌物，等渗生理盐水每日三次冲洗鼻腔后，咽痛减轻转为不适，开始鼻塞流鼻涕。昨晚体温37.2，鼻塞流鼻涕打喷嚏，清涕，眼眶下和颧骨有胀痛感不太强烈，右眼眶下偶有刺痛。早上转为浅黄鼻涕，右侧重左侧轻。体温36.8。
就医及用药情况：9月份血常规正常。1月份未就医。期间因备孕，未用药。本月经周期有备孕，排卵期已过一周左右，自行测试未怀孕。
需要解答的问题：
2026年02月19日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年02月19日
2026年02月19日
前天开始咽痛，吞咽口水会痛，吃饭无加剧，达不到剧痛和不敢吃饭，昨天用等渗生理盐水冲洗后明显改善，今天基本没有咽痛，只有流鼻涕打喷嚏。
前天鼻子没有明显症状，昨晚体温37.2，并开始流鼻涕，晚上大量流清涕，有中等程度颧骨胀痛及右眼眶轻微刺痛，今天胀痛早上缓解，并擤出少量淡黄鼻涕。目前还在流清鼻涕打喷嚏，颧骨胀痛不明显，鼻子发酸眼睛发酸，
日常咽部、鼻后部不清爽，早上常有少量淡黄色脓状从喉咙口抽吸出，去年九月重感冒后比较明显，并从去年夏天时常出现轻微头昏视力模糊等情况，持续时间较短。北方空调屋到室外时会加剧。日常着凉也会鼻塞明显。
两年前胃镜，有慢性胃炎，日常常有胃酸反酸等情况，胃不大好，饭后嗝气频繁。去年来因为备孕及工作压力常有焦虑情绪，曾就医精神科，大夫诊断不是焦虑症，是焦虑情绪，令自行调整情绪即可。有慢性咽炎，早上刷牙会有干呕。常有胸闷，曾就医呼吸科大夫，大夫诊断不是肺病大概率是咽炎引起。
目前就是想问是不是急慢性鼻窦炎，需不需要吃抗生素治疗，感觉平时轻微头昏眼花也和鼻腔疾病有关。
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2026年02月19日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个情况首先考虑是有过敏性鼻炎的表现。鼻塞打喷嚏流清鼻涕就是典型症状。目前鼻窦炎表现不明显，鼻窦炎一般会持续流脓鼻涕。暂不用抗生素
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平鼻喷剂喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），一般治疗1-2周就会有明显效果
另外您这个情况还建议您做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个咳嗽咽痛咽炎鼻咽部不清爽等咽喉（包括鼻咽也就是您说的鼻腔后部）不适以及鼻塞眼眶颧骨胀痛头昏还主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻窦颅底黏膜而导致鼻塞眼眶颧骨胀痛头昏。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的反酸嗝气胃炎等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种头鼻眼面咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的头鼻眼面咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢头鼻眼咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
以上药物不影响备孕，受孕前一周停药即可
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您这个情况首先考虑是有过敏性鼻炎的表现。鼻塞打喷嚏流清鼻涕就是典型症状。目前鼻窦炎表现不明显，鼻窦炎一般会持续流脓鼻涕。暂不用抗生素
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平鼻喷剂喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），一般治疗1-2周就会有明显效果
另外您这个情况还建议您做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个咳嗽咽痛咽炎鼻咽部不清爽等咽喉（包括鼻咽也就是您说的鼻腔后部）不适以及鼻塞眼眶颧骨胀痛头昏还主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻窦颅底黏膜而导致鼻塞眼眶颧骨胀痛头昏。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的反酸嗝气胃炎等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种头鼻眼面咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的头鼻眼面咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢头鼻眼咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
以上药物不影响备孕，受孕前一周停药即可
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
2026年02月19日
2026年02月19日
谢谢医生细致解释和指导。
目前正在外地，手头只有布地奈德，暂时用了布地奈德两次，鼻塞流鼻涕有所好转。明天即去买您推荐的内舒拿和爱赛平，回家后尽快预约鼻咽喉检查，饮食习惯尽量按您指导改善。
本人之前因为经常嗝气做过数次胃镜检查，有慢性胃炎及轻微幽门狭窄，未发现其他较大问题。每年体检均进行幽门螺旋杆菌检查，也都是合格通过。平时不烟不酒，较少饮用茶咖饮料，最近更是不敢喝了，因为茶咖稍微过量就会反胃，不知道为啥。食用甜食后确实会反酸，还会上火，所以吃的也不太多，实在馋了才吃点。已经比较注意了，但是这个胃它就是不大壮实，愁人，尤其睡眠不足时，胃反酸比较明显。这两年咽炎越来严重，去年还出现轻微头晕眼花的情况，以为是鼻窦或者脑雾问题，或者是数次流感和新冠导致的脑雾，没想到是反酸导致的。
您建议的连续服用爱信治疗胃酸反流，我很感兴趣，但是因为近期备孕，提前七天停药对我来说不太现实，可能不太能施行。等合适的时机会按照您建议治疗，后续有问题会再请教，感谢。
2026年02月19日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年02月19日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
谢谢医生细致解释和指导。
目前正在外地，手头只有布地奈德，暂时用了布地奈德两次，鼻塞流鼻涕有所好转。
——布地奈德是雷诺考特吗？如是，也可以的。和内舒拿是同类药。妊娠的安全级别是B级，基本属于最安全的药物，是可以用的，甚至妊娠期也可以适当使用，更不影响备孕
明天即去买您推荐的内舒拿和爱赛平，回家后尽快预约鼻咽喉检查，
——可以。另外因为反流性咽喉炎本身也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用抑制胃酸的药也是没问题的。
饮食习惯尽量按您指导改善。
本人之前因为经常嗝气做过数次胃镜检查，有慢性胃炎及轻微幽门狭窄，未发现其他较大问题。每年体检均进行幽门螺旋杆菌检查，也都是合格通过。
——没有幽门螺杆菌是好事，但不能因此排除反流
平时不烟不酒，较少饮用茶咖饮料，最近更是不敢喝了，因为茶咖稍微过量就会反胃，不知道为啥。
——因为胃本身有问题，比如胃炎等可能性，抑制胃酸的药对此就有效的
食用甜食后确实会反酸，还会上火，所以吃的也不太多，实在馋了才吃点。已经比较注意了，但是这个胃它就是不大壮实，愁人，尤其睡眠不足时，胃反酸比较明显。这两年咽炎越来严重，去年还出现轻微头晕眼花的情况，以为是鼻窦或者脑雾问题，或者是数次流感和新冠导致的脑雾，没想到是反酸导致的。
——理解。反流性咽喉炎经常被误诊和漏诊，包括专业医生
您建议的连续服用爱信治疗胃酸反流，我很感兴趣，但是因为近期备孕，提前七天停药对我来说不太现实，可能不太能施行。
——可以换用同类药潘妥洛克，是唯一进口的原研药泮托拉唑，是妊娠B级药物，妊娠期也是可以适当使用的，您目前备孕就更没问题的。及早控制好病情，对于您的妊娠也会更安全。效果一般还是不错的，快的话用药第二天就会缓解
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
谢谢医生细致解释和指导。
目前正在外地，手头只有布地奈德，暂时用了布地奈德两次，鼻塞流鼻涕有所好转。
——布地奈德是雷诺考特吗？如是，也可以的。和内舒拿是同类药。妊娠的安全级别是B级，基本属于最安全的药物，是可以用的，甚至妊娠期也可以适当使用，更不影响备孕
明天即去买您推荐的内舒拿和爱赛平，回家后尽快预约鼻咽喉检查，
——可以。另外因为反流性咽喉炎本身也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用抑制胃酸的药也是没问题的。
饮食习惯尽量按您指导改善。
本人之前因为经常嗝气做过数次胃镜检查，有慢性胃炎及轻微幽门狭窄，未发现其他较大问题。每年体检均进行幽门螺旋杆菌检查，也都是合格通过。
——没有幽门螺杆菌是好事，但不能因此排除反流
平时不烟不酒，较少饮用茶咖饮料，最近更是不敢喝了，因为茶咖稍微过量就会反胃，不知道为啥。
——因为胃本身有问题，比如胃炎等可能性，抑制胃酸的药对此就有效的
食用甜食后确实会反酸，还会上火，所以吃的也不太多，实在馋了才吃点。已经比较注意了，但是这个胃它就是不大壮实，愁人，尤其睡眠不足时，胃反酸比较明显。这两年咽炎越来严重，去年还出现轻微头晕眼花的情况，以为是鼻窦或者脑雾问题，或者是数次流感和新冠导致的脑雾，没想到是反酸导致的。
——理解。反流性咽喉炎经常被误诊和漏诊，包括专业医生
您建议的连续服用爱信治疗胃酸反流，我很感兴趣，但是因为近期备孕，提前七天停药对我来说不太现实，可能不太能施行。
——可以换用同类药潘妥洛克，是唯一进口的原研药泮托拉唑，是妊娠B级药物，妊娠期也是可以适当使用的，您目前备孕就更没问题的。及早控制好病情，对于您的妊娠也会更安全。效果一般还是不错的，快的话用药第二天就会缓解
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潘妥洛克用法是每天早餐前一小时口服40mg，连续治疗至少4周
TA的问答
症状及患病时长：
3个月
就医及用药情况：感冒后吃感冒及消炎药。查询鼻咽镜、胸部CT、气管镜、头鼻部CT。
需要解答的问题：自12月感冒、1月感冒后持续鼻涕有血、口痰有血、目前依然有血。担心身体情况，希望医生帮忙看看会是什么原因？还需完善什么检查？
症状及患病时长：1-2月，喉咙嘶哑
就医及用药情况：曾以为是急性咽喉炎用过相关药物
需要解答的问题：已经活检过确认是中分化鳞癌，想确认手术方案，郴州当地医生的说法是左声道那部分都需要切除，后续说话嘶哑症状及患病时长16个小时左右：
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需要解答的问题：您好！连着几天熬夜，睡眠不足。平时必须午睡，但昨天没有午睡，下午还两次开车各半个小时左右，感觉比较疲劳。后又有些着凉，伴随生理期第一天。晚八点左右突然开始有些眩晕，两个小时后躺着转换姿势时突然加重，厉害且想呕吐，坐着或站着好些。今天早上有些好转，头偶尔有隐隐作痛。鼻子常有浓鼻涕和血丝是半年多。这几年也出现过两三次左右的突然眩晕欲呕吐。请问有可能是耳石症吗？袁医生好 我是初二早上醒过来 突然右耳嗡嗡嗡低沉耳鸣 像空调外机的声音 刚开始我以为是外面的声音呢 到了当天晚上才意识到是我右耳的声音。也没怎么在意 今天我发现转到脖子以后会加剧。请问一下我这种是什么情况呀 需要去医院做什么检查。之前上班有时候我右手戴了手表 手放在办公桌上右手会麻 上厕所马桶有时候坐久了 也是右腿会麻 都是右边好像 有关系吗？
症状及患病时长：
39岁，女。去年9月得过重感冒，高烧后转低烧，流鼻涕打喷嚏持续几天，查血后炎症不明显，没有用药。持续流鼻涕打喷嚏三天左右，期间失去大部分嗅觉后逐渐恢复，两周内逐渐好转。从那以后鼻腔不清爽感一直存在，时常鼻塞，日常常有分泌物，常经鼻腔后侧抽吸出，为淡黄色，有臭味，偶有头昏眼花感觉，及咽炎。1月份轻感冒，咽痛转咳嗽及咽炎，伴随轻微鼻塞流鼻涕打喷嚏。2月份，即2天前开始，右侧咽痛，悬雍垂红肿，鼻腔不适，有分泌物，等渗生理盐水每日三次冲洗鼻腔后，咽痛减轻转为不适，开始鼻塞流鼻涕。昨晚体温37.2，鼻塞流鼻涕打喷嚏，清涕，眼眶下和颧骨有胀痛感不太强烈，右眼眶下偶有刺痛。早上转为浅黄鼻涕，右侧重左侧轻。体温36.8。
就医及用药情况：9月份血常规正常。1月份未就医。期间因备孕，未用药。本月经周期有备孕，排卵期已过一周左右，自行测试未怀孕。
需要解答的问题：
