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你好，欢迎咨询。宝宝体重一直偏大吗？平时每天运动情况如何？是否有肥胖家族史？从描述的情况看，宝宝目前4岁4个月，身高在同年龄同性别儿童的第90-97百分位，属于偏高水平，体重在97百分位以上，属于过高大水平，计算体重指数约23.84，属于肥胖体型了。从上传的骨龄片看，宝宝的骨龄在3.5岁，一般骨龄与实际年龄相差一岁以内属于正常的，所以目前骨龄是正常的。不过肥胖儿童骨龄容易异常超前，宝宝青春期前建议每年复查一次骨龄。目前最主要的是控制体重过快增长和合理减重。儿童肥胖对儿童急性短期和长期健康风险包括心血管疾病、血脂异常等均有影响，除此之外，对儿童的身心健康也可能产生短期或长期影响。要科学合理减重，以保持身体健康状态。
一般儿童期不健康的饮食结构和饮食行为、较少的身体活动、遗传等因素共同作用可导致肥胖。宝宝饭量大、喜欢吃薯片等油炸零食，可能是导致肥胖的原因之一。饮食方面要注意控制食物的总量，还要注意调整饮食结构。尽量均衡饮食，优先选择能量密度低、饱腹感强的食物，糖果、糕点、饮料等、油炸食品和膨化食品等应限制。尽量减少快餐食品、在外就餐及外卖点餐；减少高脂、高钠、高糖或深加工食品；进食速度不宜过快，每餐时间建议控制在20~30 min；避免进食时看电子产品，每天看电视、手机等屏幕时间限制在30 min内。坚持补充维生素d，另外还要注意规律作息，保持充足良好的睡眠，保持良好的消化、规律排便习惯等，促进整体代谢平衡。要每日坚持运动训练，一般是要做至少一小时的中等强度以上的运动（骑车、跑步、快速走路、跳跃性运动等均可），以有氧运动为主。在宝宝能力范围内，可根据情况，逐步延长每次运动时间、增加运动频率或运动强度，帮助宝宝形成长期运动的良好习惯，科学合理减重，对健康有利。注意把以上这些一般干预方面尽量做好，定期带宝宝做体检监测生长发育情况，必要时遵医嘱完善肝肾功能、血脂代谢、25羟基维生素d等代谢检查。欢迎补充相关信息，有什么情况可以再来复诊，祝宝宝健康成长！