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5.00分
月回答 83
2026年02月20日
症状及患病时长：
1. 血压及蛋白尿升高2+年
2. 泡沫尿1+月，外院查尿蛋白2+，
3. 未规律复查尿蛋白
4.无水肿，最近有点腰疼
就医情况：
1，2026年1月底于江苏医院查出尿蛋白偏高，数值已忘，开了普适性肾炎药物
2，察觉泡沫尿变多，2026年2月13日于四川省自贡医院检查，尿蛋白2➕，医生推荐肾穿刺，见图1-4
3，2026年2月20日早上于四川华西医院就诊，医生建议观察，未推荐肾穿刺，再次进行尿检，见图5-8
4，2026年2月20日下午于四川华西医院线上问诊，看报告（非同一个医生），建议肾穿，见图9
用药情况：
服用培哚普利氨氯地平控制血压可
服用阿魏酸哌嗪+肾炎康复片治疗中
需要解答的问题：
1，到底要不要肾穿
2，建议吃什么药
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2026年02月20日
肾穿刺活检需要住院做，我们一般穿刺后两三天出院，一周左右出结果。
B超探清肾脏位置后，取穿刺针从肾脏上穿刺取两条左右组织送显微镜下观察病理改变类型和程度，并据此更有的放矢地制定治疗方案
已经是比较成熟的检查手段，可能出现的风险包括：穿刺后出血，如果有，多为小的肾周血肿，可以自行吸收。少数人可能穿刺后感觉穿刺部位不适，但检查又没发现什么特别的问题。
肾穿刺是查清病理类型，也就是说是什么表现类型的肾炎，但不一定能说清楚是什么原因导致的肾炎，毕竟有些肾炎就是原因不清楚，但能够给治疗很多提示。
病情缓解，尿蛋白转阴，停药有可能做到，但需要根据症状，化验结果和病理结果，以及你对药物的反应综合分析。
肾脏病理是所有组织病理中最为特殊的之一。临床症状完全相同的两个人，可能病理差异极大，临床症状完全不同的两个病人，可能病理基本类似。
肾病类型需要结合临床表现、肾脏病理、对治疗的反应三方面来判断。
肾病的很多治疗药物属于免疫抑制剂，但免疫抑制剂在发挥治疗效应的同时也存在一定的风险，因此需要有足够的依据才应用。
如果肾脏病理提示肾脏病变以增生、免疫复合物沉积等为主，可以应用免疫抑制剂，如果肾脏病理发现存在较为广泛的硬化，应用免疫抑制剂已经难以收到理想效果，则不再应用，
因此肾脏病理有助于制定合适的治疗方案，避免治疗力度不够，或者过度治疗。
B超探清肾脏位置后，取穿刺针从肾脏上穿刺取两条左右组织送显微镜下观察病理改变类型和程度，并据此更有的放矢地制定治疗方案
已经是比较成熟的检查手段，可能出现的风险包括：穿刺后出血，如果有，多为小的肾周血肿，可以自行吸收。少数人可能穿刺后感觉穿刺部位不适，但检查又没发现什么特别的问题。
肾穿刺是查清病理类型，也就是说是什么表现类型的肾炎，但不一定能说清楚是什么原因导致的肾炎，毕竟有些肾炎就是原因不清楚，但能够给治疗很多提示。
病情缓解，尿蛋白转阴，停药有可能做到，但需要根据症状，化验结果和病理结果，以及你对药物的反应综合分析。
肾脏病理是所有组织病理中最为特殊的之一。临床症状完全相同的两个人，可能病理差异极大，临床症状完全不同的两个病人，可能病理基本类似。
肾病类型需要结合临床表现、肾脏病理、对治疗的反应三方面来判断。
肾病的很多治疗药物属于免疫抑制剂，但免疫抑制剂在发挥治疗效应的同时也存在一定的风险，因此需要有足够的依据才应用。
如果肾脏病理提示肾脏病变以增生、免疫复合物沉积等为主，可以应用免疫抑制剂，如果肾脏病理发现存在较为广泛的硬化，应用免疫抑制剂已经难以收到理想效果，则不再应用，
因此肾脏病理有助于制定合适的治疗方案，避免治疗力度不够，或者过度治疗。
2026年02月20日
谢谢医生
1，两年前血压最高是110/135
2，是的，一直都吃的培哚普利、氨氯地平控制血压，血压有波动，低压在70-90，高压在106-124波动，
4，两年前偶然间查出高血压，蛋白尿也有，但并未放心上，未做尿蛋白定量，未用任何除了降压药以外的药物
5，未在华西抽血，仅尿检
6，我父亲的病严重程度如何，目前在吃的药能否继续吃，华西做肾穿刺需要等1-2个月甚至更久，是否拖的起，建议去大医院还是当地的普通医院
7.做肾穿刺对于他的年龄而言，负担重吗，后续恢复怕血肿
感谢医生回复
2026年02月20日
谢谢补充。
在上一个回答中提到了，病情的严重程度很大程度上需要依赖病理结果。
实际上，肾病的严重程度，需要从以下4个方面来综合分析，症状、尿蛋白的量、肾脏病理，对治疗的反应。
因此只凭目前的结果，还不足以判定严重或者不严重。
只能说，有高血压的比没有高血压的一般来说重一些，大量蛋白尿的比少量蛋白尿的重，其他就需要依赖肾脏病理了。
年龄不是肾穿刺的禁忌。如果血压控制良好，结合他的肾彩超看起来肾脏大小、实质回声尚属正常，可以考虑穿刺。现在肾穿刺的风险总体偏小。
为了肾穿刺准备，建议停用阿魏酸哌嗪。
目前最主要的药物是降压药，你现在用的降压药，除了降压作用，也有一定的减少尿蛋白作用，可以继续。
其实也可以看出，应用培哚普利两年来，尿蛋白并没有降到1克以下，这也是肾穿刺的强指征。
在等待穿刺的时间里，可以抽血查PLA2R抗体，ANCA，乙肝相关检查，以及血免疫固定电泳，尿蛋白电泳等检查。
如果华西等待时间过久，也可以去四川省人医，他们的肾内科也不错。
如果你们当地穿刺，那么阅片大概率是交给第三方检验公司。还是建议在拥有较强病理科的大医院穿刺，以便后续观察和治疗
在上一个回答中提到了，病情的严重程度很大程度上需要依赖病理结果。
实际上，肾病的严重程度，需要从以下4个方面来综合分析，症状、尿蛋白的量、肾脏病理，对治疗的反应。
因此只凭目前的结果，还不足以判定严重或者不严重。
只能说，有高血压的比没有高血压的一般来说重一些，大量蛋白尿的比少量蛋白尿的重，其他就需要依赖肾脏病理了。
年龄不是肾穿刺的禁忌。如果血压控制良好，结合他的肾彩超看起来肾脏大小、实质回声尚属正常，可以考虑穿刺。现在肾穿刺的风险总体偏小。
为了肾穿刺准备，建议停用阿魏酸哌嗪。
目前最主要的药物是降压药，你现在用的降压药，除了降压作用，也有一定的减少尿蛋白作用，可以继续。
其实也可以看出，应用培哚普利两年来，尿蛋白并没有降到1克以下，这也是肾穿刺的强指征。
在等待穿刺的时间里，可以抽血查PLA2R抗体，ANCA，乙肝相关检查，以及血免疫固定电泳，尿蛋白电泳等检查。
如果华西等待时间过久，也可以去四川省人医，他们的肾内科也不错。
如果你们当地穿刺，那么阅片大概率是交给第三方检验公司。还是建议在拥有较强病理科的大医院穿刺，以便后续观察和治疗
2026年02月21日
明白了，谢谢医生
我有最后一个担忧，在大医院预约手术和等待住院的过程也许会比较长，没有做肾穿刺无法对症用药，怎样才能够尽量延缓肾损伤，饮食上又应该如何注意
父亲该怎么在手术前调整好自身身体状态
谢谢医生
2026年02月21日
TA的问答
医生您好 我妈25年肾有钙乳症和囊肿 26年变大了好多 然后尿的体检也有很多异常指标 是怎么回事麻烦医生帮忙诊断 感谢症状及患病时长：血管炎肾炎康复期
就医及用药情况：依那普利1颗
需要解答的问题：
孩子快要体育中考了，教练为提升孩子成绩建议跑步前喝点力保健，据说是硫磺酸含量最高的功能饮料，想问下孩子能喝吗？一瓶是150ml。如果不能，他在跑步之前可以喝点什么安全的补剂。症状及患病时长：高血压 蛋白尿 尿隐血 患者很胖
就医及用药情况：目前有用药三个月 还未复查 检查结果是三个月前的 当时医生让先吃药同时减重
需要解答的问题：是肾炎吗
症状及患病时长：张医生，你好，你看下我上个月的提问，我把这个月的检查报告（图23456）和血压情况（图1）发给你，你看下。
就医及用药情况：这个月按你之前的建议用药：硝苯地平控释片一日一片，硫酸羟氯喹片一日两片，沙库改50mg，一片两片。
需要解答的问题：这个月尿酸有变高，从400多到500多，肌酐也没有下降。前两天去医院找了之前住院负责的医生，她增开了三款药（图7图8），不确定有没有必要你看下。症状及患病时长：1.体检发现，肾损伤，有尿蛋白和隐血。2.2021年和2022年开始已经有指标异常了。3.近两年来尤其容易感到疲劳，容易感冒等。
就医及用药情况：医生说要进一步检查。
需要解答的问题：
1.这些指标异常，有什么影响？2.日常生活要注意什么？
